尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值探究

張勝瑩

（大慶石油管理局職業病防治所，黑龍江 大慶 163412）

尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值探究

張勝瑩

（大慶石油管理局職業病防治所，黑龍江 大慶 163412）

目的 本次實驗將通過尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中具體應用。方法 本次實驗選取了2016年6月～2016年10月在我院就診的80例原發性高血壓患者，隨機分為對健康組和觀察組，其中，觀察組患者將根據高血壓病情再分為I期、Ⅱ期和Ⅲ期，并通過散射比濁法進行對比分析。結果 觀察組患者在尿轉鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白上均有所提升，且隨著病情的加重而上升，其中，I期患者的尿α1微球蛋白高于對照組，Ⅱ期和Ⅲ期患者在各項指標上均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 尿轉鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白對高血壓腎損傷診斷具有積極效用，有利于提高陽性率檢測的準確性，值得在臨床過程中推廣應用。

尿微量蛋白；尿轉鐵蛋白水平；尿α1微球蛋白；高血壓腎損傷

高血壓具有多種并發癥，其中，腎損害較為嚴重，其早期預防和后續治療受到了人們的高度關注。具體而言，該疾病早期癥狀不明顯，且就診時多為中晚期，本次實驗選取了2016年6月～2016年10月在我院就診的80例原發性高血壓患者，通過對尿轉鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白檢測指標的跟進，提高對該疾病的診斷率，具體報告如下。

1 資料與方法

通過散射比濁法進行對比分析，對尿轉鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白指標進行測定。與此同時，所有患者均需要停止降壓藥物的使用，不進行重體力活動。值得注意的是，在檢測之前需要于8點后禁食，并在第二天早上將滯留尿液排空后取清潔的中段尿液進行收集，尿量在5～10 m之間，選擇離心10 min以及3000 r/min。

1.3 統計學方法

本研究中對數據采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.1 一般資料

本次實驗選取了2016年6月～2016年10月在我院就診的80例原發性高血壓患者，隨機分為對健康組和觀察組，其中，觀察組患者將根據高血壓病情再分為I期、Ⅱ期和Ⅲ期，每組20例。其中，男性45例，女性35例，患者年齡38～74歲，平均年齡（48.2±4.9）歲，病程3～21年，平均病程（7.9±1.6）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

2 結 果

就本次實驗結果來看，觀察組患者在尿轉鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白上均有所提升，且隨著病情的加重而上升，其中，I期患者的尿ɑ1微球蛋白高于對照組，Ⅱ期和Ⅲ期患者在各項指標上均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 四組患者尿微蛋白含量對比結果（±s，mg/L）

表1 四組患者尿微蛋白含量對比結果（±s，mg/L）

組別 n 尿微量白蛋白 尿轉鐵蛋白水平 尿α1微球蛋白健康組 20 2.2±0.9 0.85±0.01 3.6±0.1觀察Ⅰ期 20 7.4±4.5 1.12±0.03 5.4±2.6觀察Ⅱ期 20 12.5±10.6 3.14±2.44 5.6±3.0觀察Ⅲ期 20 48.6±4.2 8.73±12.4 8.8±10.2

3 討 論

現階段，對腎損害檢查主要是通過尿常規進行的，即對蛋白質檢查呈陰性，且尿素氮與血肌酐均在正常值的范圍內。據相關資料顯示，對于高血壓早期腎損傷的患者而言，表現為以尿微量白蛋白為主的近曲小管功能性障礙[1]。通過對尿微量白蛋白的檢測，能夠提高對腎損傷情況的鑒別，以及提早的預防和治療。與此同時，尿微量白蛋白檢測具有特異性強、敏感度好的優勢，是現階段常用的手段之一。

對于原發性高血壓患者腎損害的發病機制而言，仍不明確，其影響因素較多。而原發性高血壓受到腎臟血流動力學的影響，并出現了腎臟病變等嚴重問題，即在腎臟穿刺檢測結果中顯示，當患者病情超過四個月的時候，腎小動脈硬化的發生率較高，且可由于高血壓引發腎入球小動脈與葉間小動脈出現節段性的樣變[2]。此時，則會導致患者血管自我調節能力變成，甚至會引起腎小球毛細血紅的異常。在臨床檢測的過程中，可以通過尿微量白蛋白按照腎損傷的部位將其分類，即腎小管性尿微量白蛋白和腎小球性尿微量白蛋白。而尿轉鐵蛋白水平對早期腎小球的損傷具有較好的診斷效用。與此同時，尿微量白蛋白和尿轉鐵蛋白均屬于負電荷，且尿轉鐵蛋白電荷量通常低于尿轉鐵蛋白[3]。在具體實驗方面，高血壓腎小球損傷中，尿轉鐵蛋白具有更高的敏感性。除此之外，尿α1微球蛋白主要是對腎小管功能損害的反映，當患者腎小管受損時，尿α1微球蛋白顯著增加。值得一提的是，在高血壓腎損傷的情況例，腎小管的損傷通常早于腎小球。

綜上所述，尿轉鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白對高血壓腎損傷診斷具有積極效用，有利于提高陽性率檢測的準確性，值得在臨床過程中推廣應用。

[1]王 荔,林 飛.探析血同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白聯合檢驗在2型糖尿病早期腎損害診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界.2015,10(1):101-103.

[2]廉玉蘭.探究尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].糖尿病新世界.2015,7(16):220-223.

[3]李文耀.血α1、β2微球蛋白，胱抑素C，尿微量白蛋白對高血壓早期腎損害的診斷價值[D].吉林大學.2016(4).

本文編輯：李 豆

R544.1

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ISSN.2095-6681.2017.02.61.02