冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者綜合治療的觀察探述

郭桂林

（賽罕區(qū)第二醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者綜合治療的觀察探述

郭桂林

（賽罕區(qū)第二醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 觀察冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者綜合治療效果。方法 將我院在2016年2月至2016年6月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行排查，選取其中34例合并焦慮癥患者為本次研究對(duì)象。按照治療意愿將其分為兩組，觀察組再給予常規(guī)心絞痛治療時(shí)，再進(jìn)行抗焦慮和心理治療；對(duì)照組患者單純采用抗心絞痛方法治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率差異明顯，觀察組數(shù)值更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者采用綜合治療效果更加顯著，可以提高治療有效率，值得推廣使用。

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；焦慮癥；綜合治療

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬于對(duì)人們生命健康威脅較大的一種疾病，不管是致死率還是發(fā)病率近幾年都是不斷增長(zhǎng)的狀態(tài)[1]。若能采取方式對(duì)此種疾病進(jìn)行有效的控制，必然可以使患者的生存率和生活質(zhì)量得到提高和改善。另外此種疾病不定期的發(fā)作會(huì)使患者面臨著嚴(yán)重的心理壓力，久而久之就出現(xiàn)焦慮癥[2]。所以在治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)需要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)焦慮癥，如果發(fā)現(xiàn)即可進(jìn)行治療。現(xiàn)在以我院為研究對(duì)象展開(kāi)相關(guān)論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院在2016年2月至2016年6月期間收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者合并焦慮癥患者為例，選擇其中的34例作為本次研究對(duì)象。按照患者的治療意愿分為兩組，觀察組患者18例，平均年齡為（67.1±3.4）歲；10例男，8例女。對(duì)照組患者16例，平均年齡為（68.0±3.1）歲；9例男，7例女。所有患者均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且具備動(dòng)態(tài)電圖和心電圖等資料。

1.2 方法

兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者均采用基本的抗心絞痛藥物治療，分別為阿司匹林、硝酸脂類和β-受體阻滯劑等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用黛力新進(jìn)行抗焦慮治療，每日一到兩次，每次一片。另外需要對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理治療，為患者營(yíng)造良好的住院和救治環(huán)境；手術(shù)前需要跟患者及家屬介紹和疾病相關(guān)的知識(shí)以及救治過(guò)程和治療之后需要注意到的事項(xiàng)；護(hù)理人員積極和患者進(jìn)行溝通，并向其介紹成功的救治病例，提高他們的治療信心；給予患者進(jìn)行合理科學(xué)的飲食。兩組患者均接受四周時(shí)間治療，治療之后分別對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，如靜息心電圖、血壓、氣短、心悸以及乏力等癥狀。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者的治療總有效率，治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少大于80%，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)為心絞痛發(fā)作次數(shù)減少介于50%至80%之間，靜息心電圖ST段回升大于1.0 mV；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%，靜息心電圖ST段回升大于0.5 mv。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來(lái)表示，用x2來(lái)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者采用綜合法治療，對(duì)照組患者采用單純的抗心絞痛方法治療，治療總有效率差異顯著，具體如表1所示。

表1 兩組患者治療總有效率結(jié)果比較情況（n，%）

3 討 論

在實(shí)際的臨床診斷過(guò)程中，因?yàn)楣谛牟『徒箲]癥在某些臨床表現(xiàn)上具有很大的相似性，比如呼吸困難、胸前壓迫感等很容易和心絞痛疾病混淆，致使醫(yī)生誤診的幾率大大增加[3]。患者自身所出現(xiàn)的抑郁和焦慮等負(fù)面情緒很可能會(huì)使患者體內(nèi)的交感神經(jīng)活動(dòng)不斷增強(qiáng)，進(jìn)而出現(xiàn)不少的心理和病理改變。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥和重度焦慮等都會(huì)對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的康復(fù)產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而提高冠心病患者的病死率。綜合治療則是不僅對(duì)患者進(jìn)行抗心絞痛治療，還采用藥物治療患者的焦慮癥狀，并及時(shí)給予患者相應(yīng)的心理治療，使患者在心理和生理上都得到治療。本次治療中所使用的治療焦慮癥的藥物為黛力新，它是由兩種藥物合成的，其中的三氟噻噸屬于神經(jīng)阻滯劑，可以使多巴胺能活性有效降低，實(shí)現(xiàn)多巴胺的釋放和合成，從而起到抗抑郁和焦慮的作用。美利曲辛則屬于雙相抗抑郁劑。能夠有效抑制突觸前膜對(duì)甲腎上腺素的再攝取，使突出間隙的單胺類遞質(zhì)含量不斷增加。這兩種藥物就是黛力新的主要構(gòu)成藥物，兩種成份的合劑能夠使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能得到調(diào)整，抗抑郁和焦慮。

在本次研究過(guò)程中，對(duì)照組患者只是進(jìn)行單純的抗心絞痛治療，而觀察組患者則是在抗心絞痛治療的同時(shí)，讓患者服用黛力新進(jìn)行抗焦慮癥治療，同時(shí)給予患者心理上的護(hù)理和安慰，讓他們的身心都得到全面的治療和護(hù)理。根據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者明顯比對(duì)照組患者的治療總有效率高，差異十分顯著。

綜上所述，對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮癥患者采用綜合治療效果更加顯著，可以提高治療有效率，值得推廣使用。

[1]彭麗容,彭思萍.心理護(hù)理在冠心病合并焦慮癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(07):26-28.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.02.51.02