甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性

徐 明

（錫山區(qū)厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214104）

甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性

徐 明

（錫山區(qū)厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214104）

目的 分析并研究對(duì)口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者采用甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療的有效性。方法 取我院一年內(nèi)收治的60例口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。給對(duì)照組采用格列美脲治療，給觀察組采用甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合治療，進(jìn)行臨床效果比較。結(jié)果 所有患者血糖指標(biāo)與HbAlc指標(biāo)均有所下降，相較于對(duì)照組，觀察組患者的FBG和低血糖發(fā)生率明顯較低，兩組對(duì)比差異明顯，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在口服降糖藥控制不佳2型糖尿病治療中甘精胰島素聯(lián)合格列美脲療效顯著，可降低患者低血糖發(fā)生率，治療期間安全性好，適合臨床應(yīng)用。

甘精胰島素；格列美脲；2型糖尿病；有效性；安全性

我國(guó)2007～2008年流行病學(xué)研究顯示：2型糖尿病患病率呈現(xiàn)出明顯的居高不下，其中超過(guò)60歲的人患病率高達(dá)20.4%[1]。絕大多數(shù)糖尿病患者都存在者多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，影響老年人群晚年生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。對(duì)2型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌或相對(duì)不足，而對(duì)其治療主要是通過(guò)控制飲食、口服降糖藥物、注射胰島素等治療。本次研究具體正文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的一般資料選取我院一年內(nèi)收治的60例口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者，隨機(jī)將其分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。觀察組患者男15例，女15例，年齡65～73歲，平均年齡（60.5±3.5）歲。對(duì)照組患者男16例，女14例，年齡64～71歲，平均年齡（55.5±3.5）歲，所有入選患者①空腹血糖＞10 mmol/L。②HbAlc＞10%，除2型糖尿病外無(wú)其他嚴(yán)重合并癥。對(duì)比兩組患者的主要臨床資料，差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均停用原口服降糖藥物，給觀察組采用甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合治療，早晨注射甘精胰島素，初始劑量為0.2 U/（kg·d），同時(shí)給予格列美脲口服，每次4～6 mg，每天1次。對(duì)照組采用格列美脲治療，方法同觀察組患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的HbAlc、FBG、餐后2 h血糖（2hPG），將血糖＜4.4 mmol.L-1定義為低血糖事件，并記錄治療期間的低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0完成數(shù)據(jù)分析。觀察組與對(duì)照組不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)藥物治療后FBG、2hPG與HbAlc指標(biāo)均有所改善。治療期間采用甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合治療的觀察組患者輕度低血糖3例，嚴(yán)重低血糖2例，低血糖發(fā)生率為16.6%，采用格列美脲治療的對(duì)照組患者輕度低血糖7例，嚴(yán)重低血糖4例，低血糖發(fā)生率為36.6%，具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血糖檢測(cè)指標(biāo)

3 討 論

在對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療的時(shí)候，主要是對(duì)患者體內(nèi)的血糖進(jìn)行有效控制，同時(shí)對(duì)患者由于并發(fā)癥引起的高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂等并發(fā)癥進(jìn)行有效的治療。對(duì)該疾病的治療手段[7]，主要包括：糖尿病健康教育、心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我觀察治療等，經(jīng)這些治療手段的綜合治療，可以有效的控制患者體內(nèi)的血糖值，使其血糖值趨于正常標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的控制之后，檢測(cè)患者體內(nèi)的血糖值，其體內(nèi)空腹時(shí)血糖值小于6.0 mmol/L時(shí)，患者用餐后2小時(shí)血糖值小于8.0 mmol/L時(shí)，其HBA1C在6.5～7.0%之間時(shí)，可知其血糖控制的較好。患者空腹時(shí)，血糖在6.0～8.0 mmol/L時(shí)，用餐后2小時(shí)，血糖值在8.0 mmol/L時(shí)，HBA1C在9.0%以下，可知其血糖控制一般[2]。經(jīng)檢測(cè)，血糖值處于上述值之外時(shí)，可知其血糖控制的較差。2型糖尿病，有著較多的發(fā)病機(jī)制，其基本機(jī)制為：胰島素分泌缺陷，以及胰島素抵抗。當(dāng)患者確診為是2型糖尿病時(shí)，一般情況下是對(duì)患者進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)建議，讓患者增加運(yùn)動(dòng)，并且需要改善自己不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制糖分的攝入。之后觀察其是否發(fā)生改善，如果情況未改善，或有嚴(yán)重的趨勢(shì)，則需要讓其服用藥物，以此來(lái)有效的降低患者體內(nèi)的血糖水平[3]。對(duì)2型糖尿病患者采用甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療能有效、平穩(wěn)降低FBG、2 hBG、HbA1C，降低治療期間低血糖的發(fā)生率。

綜上所述，在口服降糖藥控制不佳2型糖尿病治療中甘精胰島素聯(lián)合格列美脲療效顯著，可降低患者低血糖發(fā)生率，治療期間安全性好，適合臨床應(yīng)用。

[1]董敬堅(jiān),甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,12:2892-2893.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.02.29.02