程序式功能鍛煉表應用于起搏器術后患者預防上肢深靜脈血栓中的效果觀察

吳 倩

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心血管內科，湖北 武漢 430000）

程序式功能鍛煉表應用于起搏器術后患者預防上肢深靜脈血栓中的效果觀察

吳 倩

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心血管內科，湖北 武漢 430000）

目的 探討程序式功能鍛煉表應用于起搏器術后患者預防上肢深靜脈血栓中的效果。方法 選取我院2012年1月～2015年1月95例實施心臟永久起搏器植入術患者為研究對象，在術后7天、1、3、6、12個月抽取患者復查血漿D-二聚體，觀察記錄本組患者術側肢體靜脈血栓形成情況。結果 經術后7天、1、3、6、12個月隨訪，本組患者均未出現深靜脈血栓形成病例與頸肩痛、肩周炎等并發癥情況；結論 程序式功能鍛煉表應用于起搏器術后患者預防上肢深靜脈血栓中的效果顯著，可有效促進患者術后功能恢復，減少并發癥情況，具有臨床應用價值。

程序式功能鍛煉表；起搏器；深靜脈血栓；效果

心臟起搏器屬臨床植入性電子治療儀器，治療機理表現為儀器脈沖器發放電脈沖，經導線電極傳到刺激心肌，致使心臟激動開始收縮，進而起到治療心律失常引起的心臟功能障礙。但相關學者指出起搏器植入術后存在部分病例上肢深靜脈血栓形成，且發生率高達14.9%[1]。因此本次研究旨意通過選取我院2012年1月～2015年1月95例實施心臟永久起搏器植入術患者為研究對象，探討程序式功能鍛煉表應用于起搏器術后患者預防上肢深靜脈血栓中的效果，為臨床提供參考資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年1月95例實施心臟永久起搏器植入術患者為研究對象，均符合2008年ACC/AHA永久起搏器植入術Ⅰ類與Ⅱɑ類適應癥；排除有既往血栓史者、惡性腫瘤者；本組95例研究對象中，男62例，女33例，平均年齡（71.3±3.8）歲，其中單腔起搏器56例，雙腔起搏器39例，ICD68例，CRT7例，CRT-D20例。

1.2 方法

制定正確合理的患者術后功能鍛煉程序表（見表1）；且指定專門護理人員進行指導工作。此程序表由我院專家組與年資較高護理人員依據臨床實踐與護理經驗探討制定。

表1 鍛煉功能程序表

1.3 觀察指標

在治療后對本組患者于術后7天、1、3、6、12個月抽取患者復查血漿D-二聚體與彩色多普勒超聲檢查；同時觀察記錄不同時期患者術側肢體腫脹、疼痛等不良反應，包括疼痛的程度與性質、生活質量影響等情況；肩部關節外展內收、前屈后伸、上舉、內旋外旋等動作指標檢測記錄；觀察記錄手術創面愈合與囊袋情況、程控詢問起搏器工作狀態情況等。

2 結 果

本組患者經術后7天、1、3、6、12個月隨訪，本組患者均未出現深靜脈血栓形成病例與頸肩痛、肩周炎等并發癥情況，其中出現3例患者于術后第7天血漿D-二聚體化驗結果偏高分別為，0.63 g/mL、0.79 g/mL、1.01 g/mL，未做特殊處理隨著恢復時間延長均自行下降，同時經多普勒超聲檢測未發現血栓形成。

3 討 論

深靜脈血栓可嚴重影響起搏器患者預后及生活質量，雖然發生率較低，但嚴重者可引發肺動脈栓塞，致死率與危險性較高，因此預防與早期治療具有重要意義[2]。在臨床中針對深靜脈血栓發病機制的治療以抗凝藥物為主，使靜脈內膜的損傷減少，促進靜脈血流。相關研究指出[3]圍治療期正確有效的護理干預可起到顯著預防深靜脈血栓形成。因此本次研究在此基礎制定了程序式功能鍛煉表，從其結果處看，本次研究取得理想效果。主要通過對恢復期不同時期患者制定針對性、全方面功能鍛煉指標與方法，對患者肢體功能循序漸進鍛煉，從結果處看出本次研究經術后7天、1、3、6、12個月隨訪，本組患者均未出現深靜脈血栓形成病例與頸肩痛、肩周炎等并發癥情況，其中出現3例患者于術后第7天血漿D-二聚體化驗結果偏高分別為，0.63 g/mL、0.79 g/mL、1.01 g/mL，未做特殊處理隨著恢復時間延長均自行下降，同時由此說明，正確有效的制定鍛煉功能程序表，并根據制定內容進行操作可顯著預防上肢深靜脈血栓形成[4]。

綜上所述，程序式功能鍛煉表應用于起搏器術后患者預防上肢深靜脈血栓中的效果顯著，可有效促進患者術后功能恢復，減少并發癥情況，具有臨床應用價值。

[1]許春芳,郝 婧,單兆亮,郭紅陽,林 琨.程序式功能鍛煉表在預防起搏器術后上肢深靜脈血栓中的應用[J].護理實踐與研究,2014,(09):149-150.

[2]吳春霞,粟 涵.關節置換術后老年患者早期功能鍛煉對預防下肢深靜脈血栓形成效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,(13):1983-1984.

[3]馮周蓮,包杭生.早期量化功能鍛煉預防股骨干骨折患者深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護理學報,2012,(17):59-62.

[4]李 兵,劉燕梅,任 康,王 平,仲 娜,劉 娟.髖臼骨折術后早期功能鍛煉與下肢深靜脈血栓形成相關性分析[J].中國誤診學雜志,2011,(29):7090.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.02.9.02