孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的臨床療效分析

路凱

（鄭州市緊急醫療救援中心，河南 鄭州450047）

孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的臨床療效分析

路凱

（鄭州市緊急醫療救援中心，河南 鄭州450047）

目的分析孟魯司特鈉在小兒反復發作性過敏性紫癜治療中的應用效果。方法選擇我院2016年1月至2017年1月收治的84例反復發作性過敏性紫癜患兒，按照不同療法將其分成兩組各42例，對照組給予常規治療，研究組在常規治療的基礎上加用孟魯司特鈉治療，比較兩組的臨床療效。結果研究組的總有效率為97．6%，顯著高于對照組的85．7%，差異具有統計學意義 （P＜0．05）。研究組患兒的紫癜癥狀、關節腫痛癥狀、腹痛癥狀改善時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0．05）。結論孟魯司特鈉在小兒反復發作性過敏性紫癜治療中的應用效果滿意，可快速改善患兒癥狀，值得推薦。

孟魯司特鈉；小兒；反復發作性過敏性紫癜

過敏性紫癜 （anaphylactoid purpura，AP）也稱為變態反應性紫癜，是一種系統性微血管反應，血液常滲透至皮下、漿膜、黏膜等處，嚴重者甚至會滲透至臟腑，患兒的臨床癥狀主要為紫癜、腹痛、關節痛甚至是腎臟損傷［1－2］。過敏性紫癜的發病原因有很多，感染、過敏最為多見。近幾年，該疾病患者的人數急劇增加，給臨床診治帶來了一定的壓力。對于過敏性紫癜的治療，當前主要以抗過敏、抗感染、抗血小板凝聚為基本原則，孟魯司特鈉的應用可明顯提升臨床療效［3］。基于此，本研究選擇我院2016年1月至2017年1月收治的84例過敏性紫癜患兒的臨床資料，探討孟魯司特鈉在小兒反復發作性過敏性紫癜治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

選擇我院2016年1月至2017年1月收治的84例反復發作性過敏性紫癜患兒，均經臨床癥狀、實驗室檢查證實，符合《實用兒科學》相關診斷標準，反復發作次數 ＞3次，發作時均表現一定程度的腹部不適、關節酸痛、皮膚黏膜有瘀斑等癥狀［4］。按照不同療法將其分成研究組和對照組各42例。對照組中男 21例，女 21例；年齡 3～10歲，平均年齡 （5．2± 0．7）歲；病程3～24個月，平均 （11．7±3．3）個月。研究組中男20例，女 22例；年齡 3～10歲，平均年齡 （5．4±0．6）歲；病程3～24個月，平均 （11．4±3．6）個月。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組患兒均臥床休息，補充鈣劑、維生素C，給予抗組胺藥物進行治療；避免接觸可疑過敏物及服用可能導致過敏的藥物；存在感染癥狀者給予抗生素治療；胃腸道出血者暫時禁食，服用西咪替丁及黏膜保護劑；伴有關節病變者加用激素。研究組在以上治療的基礎上加用孟魯司特鈉，即給予孟魯司特鈉 （生產企業：杭州默沙東制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20130047）晚上服用，5 mg／次，1次／d，連續治療3個月。

1．3 觀察指標

①比較兩組患兒的療效，具體判定標準［5］如下：顯效：臨床癥狀消失，實驗室檢查指標無異常，未反復發作；有效：臨床癥狀好轉，實驗室檢查指標無異常，偶爾反復發作；無效：未達上述標準；總有效率 ＝（顯效例數 ＋有效例數） ／總例數 ×100%。②比較兩組患兒的紫癜癥狀改善時間、關節腫痛癥狀改善時間、腹痛癥狀改善時間。

1．4統計學分析

運用SPSS 19．0軟件分析數據，計數數據以%表示，采用χ2檢驗，計量數據以±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患兒的臨床療效比較

研究組的總有效率為97．6%，顯著高于對照組的85．7%，差異具有統計學意義 （P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 ［n，n（%）］

2．2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較

研究組患兒的紫癜癥狀、關節腫痛癥狀、腹痛癥狀改善時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0．05）。詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較 （±s，d）

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較 （±s，d）

腹痛癥狀改善時間研究組 42 1.7±0.4 2.2±0.3 2.1±0.2對照組 42 2.8±0.6 3.0±0.4 2.9±0.4 t 9.886 10.369 11.593 P <0.05 <0.05 <0.05組別 n 紫癜癥狀改善時間關節腫痛癥狀改善時間

3 討論

過敏性紫癜屬于全身血管炎綜合征，患者以兒童居多，主要發病因素包括呼吸道感染、過敏等，患兒臨床上常表現出一定程度的腹部不適、關節酸痛、皮膚黏膜有瘀斑等［6］。過敏性紫癜的發病原理仍不明確，或和T細胞功能、免疫球蛋白的異常等相關［7］。一旦發病，患兒體內會出現循環免疫復合物，聚集于真皮表層的毛細血管中，進而誘發血管炎，嚴重者會出現多臟器損傷，進而威脅患者的生命安全［8］。小兒過敏性紫癜常會反復性發作，這也導致該病的病情常常難以控制。

在過敏性紫癜的治療上，至今仍然缺乏特效療法，經驗表明，在該疾病的臨床治療實踐上，一般可遵循以下原則：急性期嚴格臥床休息，確定病因以對癥治療。抗過敏、抗感染、補液等常規療法雖具有一定的療效，也能通過緩解癥狀起到控制病情的作用，但因反復發作率較高，導致其應用存在一定的局限性［9］。 相關研究［10］指出， 在過敏性紫癜的發病進程中， 白三烯參與其中并發揮著較大的促進作用。由此可知，應用白三烯受體拮抗劑治療該病，可獲得一定的療效。孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，可以有效降低白三烯活性，進而降低白三烯水平，控制炎性介質以及細胞因子的釋放，影響嗜酸性粒細胞的分化過程，加快炎性因子的滅亡，將其用于治療小兒反復發作性過敏性紫癜，可獲得良好的療效［11］。此外， 孟魯司特鈉具有服用方便，藥效持續時間長，耐受性、安全性、依從性好等優點［12］，得到了患兒家長及臨床醫師的肯定。

尿常規檢測有助于及時發現過敏性紫癜患兒的腎臟變化，尿IgG、Alb等分子蛋白均可證實初期腎小球基底膜通透性的變化，尿β2－MG水平可提示腎小管功能的變化。王愛紅和白翠芬［13］通過對比抗感染、抗過敏、臥床休息等基礎治療措施來探討孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的臨床效果，發現加用孟魯司特鈉片治療的效果明顯提升，且患兒治療后的尿IgG、Alb、TRF、β2－MG指標均獲得明顯改善。

本研究對比分析常規治療與加用孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的效果，結果顯示，加用孟魯司特鈉治療的研究組的總有效率為 （97．6%）明顯高于常規治療的對照組（85．7%），且患兒紫癜癥狀、關節腫痛癥狀、腹痛癥狀的改善時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義 （均 P＜0．05）。由此可見，孟魯司特鈉在小兒反復發作性過敏性紫癜治療中的應用效果滿意，可快速改善患兒癥狀，值得推薦。

[1] 陳亮,官曉艷.孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜臨床療效分析 [J].黑龍江醫學,2016 (7):619-620.

[2] 李玉霞,王朋朋,謝鶴,等.孟魯司特鈉治療過敏性紫癜患兒療效觀察 [J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(16):82-84.

[3] 張宇.孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜臨床療效觀察[C].中國轉化醫學和整合醫學學術交流會 (上海站)論文匯編, 2015.

[4] 吳雪梅,黃美娜,李賽媛.孟魯司特治療兒童過敏性紫癜的臨床療效分析 [J].中國實用醫藥,2016,11(10):6-8.

[5] 鄒湘,齊子新.孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜臨床療效觀察 [J].醫藥,2016,2(1):219.

[6] 鐘朝霞.孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的臨床療效分析 [J].右江民族醫學院學報,2015,37(4):584-585.

[7] 鄭敏斯,高梅,歐彩香.孟魯司特聯合免疫球蛋白治療兒童腹型過敏性紫癜的療效觀察 [J].現代藥物與臨床,2016,31(1):59-61.

[8] 張林林.用孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的效果分析 [J].當代醫藥論叢,2016,14(3):82-83.

[9] 劉花.探析孟魯司特鈉在小兒反復發作過敏性紫癜治療中的臨床療效 [J].世界臨床醫學,2015,9(10):141.

[10]陳沛偉,諶暉,楊國華.孟魯司特鈉治療小兒反復發作過敏性紫癜臨床療效分析 [J].數理醫藥學雜志,2015,28(10):1437-1438.

[11]邱穎慧.孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜臨床效果評價[J/CD].世界最新醫學信息文摘:電子版,2016,16(22):76-77.

[12]鄭麗萍.孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜臨床療效觀察 [J].當代醫學,2013,19(16):146-147.

[13]王愛紅,白翠芬.孟魯司特鈉治療小兒反復發作過敏性紫癜的臨床研究 [J].白求恩醫學雜志,2016,14(4):411-414.

（責任編輯：鐘婷婷）

Analysis on the Clinical Effect of Montelukast Sodium in the Treatment of Children with Recurrent Anaphylactoid Purpura

LU Kai
(Zhengzhou Emergency Medical Rescue Center,Zhengzhou 450047,China)

ObjectiveTo analyze the effect of montelukast sodium in the treatment of children with recurrent anaphylactoid purpura.Methods84 cases of children with recurrent anaphylactoid purpura admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected.According to the treatment methods,all cases were divided into two groups,with 42 cases in each group.The control group was given routine treatment,while the study group was given montelukast sodium on the basis of routine treatment.The clinical effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of study group was 97.6%,significantly higher than 85.7%of control group(P<0.05). The improvement time of purpura symptom,joint swelling and pain symptom,and abdominal pain symptom of study group were significantly shorter than those of control group(P<0.05).ConclusionsMontelukast sodium has satisfactory application effect in the treatment of children with recurrent anaphylactoid purpura,which can quickly improve children's symptom,and is worthy of recommendation.

Montelukast sodium;Children;Recurrent anaphylactoid purpura

R554+.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1137

2017－05-25

路凱 （1979-），男，本科學歷，主治醫師。