血清Hcy和Lp(a)在冠心病中的表達水平及臨床意義

盧南雄，莊逸敏

（佛山市南海區羅村醫院1檢驗科，2功能科，廣東 佛山528226）

血清Hcy和Lp(a)在冠心病中的表達水平及臨床意義

盧南雄1，莊逸敏2

（佛山市南海區羅村醫院1檢驗科，2功能科，廣東 佛山528226）

目的探討血清Hcy和Lp（a）在冠心病中的表達水平及意義。方法選取我院2015年1月至2016年1月收治的180例冠心病患者作為實驗組，根據患者疾病種類的不同分為三組，A組為穩定型心絞痛患者60例，B組為不穩定型心絞痛患者60例，C組為急性心肌梗死患者60例；同時選取60例健康體檢者作為對照組。所有研究對象均接受血清Hcy和Lp（a）水平檢測，并對檢測結果進行分析。結果實驗組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平與對照組健康者比較，差異有統計學意義 （P＜0．05）；A組、B組、C組患者的血清Hcy、Lp（a）水平比較，差異有統計學意義 （P＜0．05）；A組、B組、C組患者的TC、TG水平比較，差異無統計學意義 （P＞0．05）。結論聯合檢測血清Hcy和Lp（a）水平可為冠心病患者的疾病預防、診斷以及治療提供依據。

同型半胱氨酸；脂蛋白a；冠心病

冠心病是臨床多發性疾病，屬于心血管疾病的一種。導致患者出現冠心病的危險因素較多，主要是患者的冠狀動脈內壁出現粥樣硬化，導致動脈阻塞或狹窄，從而使患者出現心肌供血不足的癥狀［1］。 有研究［2］表明 Hcy（同型半胱氨酸）、Lp（a） （脂蛋白a）與冠心病的發生以及發展有著十分密切的關系。本研究主要分析血清Hcy和Lp（a）在冠心病中的表達水平以及意義，報道如下。

1 資料與方法

1．1 基本資料

選取我院冠心病患者180例作為實驗組，時間范圍為2015年1月至2016年1月，根據疾病種類的不同分為三組：A組為穩定型心絞痛患者60例，B組為不穩定型心絞痛患者60例，C組為急性心肌梗死患者60例；同時選取60例健康體檢者作為對照組。實驗組中，A組男女比例為32∶28，平均年齡為（59．52±9．71）歲；B組男女比例為33∶27，平均年齡為 （59．77 ±9．70）歲；C組男女比例為 30∶30，平均年齡為 （59．50± 9．70）歲。對照組男女比例為 31∶29，平均年齡為 （60．01± 9．52）歲。實驗組 （A組、B組、C組）冠心病患者與對照組健康體檢者的基本資料比較，差異無統計學意義 （P＞0．05）。

1．2 方法

采集所有研究對象的晨起空腹靜脈血4 mL作為血液樣本，于室溫下靜置1小時后進行離心處理，離心處理時間為10分鐘，速度為每分鐘3 000轉，對血清進行分離，將血清分別放置于2支EP管中，分別對Hcy水平以及Lp（a）水平進行檢測。采用全自動生化分析儀對所有受檢者的血清Hcy和Lp（a）水平進行檢測，其中血清Hcy采用循環酶法進行檢測，Lp（a）采用免疫比濁法進行檢測，檢測過程嚴格按照相關試劑、儀器的基本操作規程進行。其中血清Hcy水平大于15 μmol／L為異常，Lp（a）水平大于300 mg／L為異常，即檢測結果為陽性。同時對冠心病患者以及健康體檢者進行TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯） 水平檢測［3］。

1．3 觀察指標

對實驗組冠心病患者與對照組健康體檢者的血清Hcy、Lp（a）、TC、TG水平進行觀察分析，同時比較A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平。

1．4 數據處理

研究數據錄入SPSS 22．0軟件進行統計學處理，計量資料以均數 ±標準差表示，所有數據均符合正態分布，采用 t檢驗、F檢驗進行比較，計數資料采用卡方檢驗進行組間比較，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 實驗組和對照組的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較

實驗組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平與對照組健康者相比，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 實驗組和對照組的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較 （±s）

表1 實驗組和對照組的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較 （±s）

TG（mmol/L）實驗組 60 17.56±3.96 336.35±52.61 4.69±1.02 1.76±0.90對照組 60 9.75±1.82 102.10±62.30 4.20±0.87 1.45±0.75 t值 13.8809 22.2522 2.8311 2.0497 P值 0.0001 0.0001 0.0055 0.0426組別 n Hcy（μmol/L）Lp（a）（mg/L）TC（mmol/L）

2．2 A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較

A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平比較，差異有統計學意義 （P＜0．05）；三組冠心病患者的TC、TG水平比較，差異無統計學意義 （P＞0．05）。見表2。

表2 A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較 （±s）

表2 A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較 （±s）

組別 n Hcy（μmol/L）TG（mmol/L）A組 60 14.67±3.15 309.56±55.71 4.62±0.97 1.67±0.87 B組 60 16.33±3.78 325.12±57.61 4.66±1.01 1.66±0.80 C組 60 19.63±4.17 359.51±49.33 4.75±0.14 1.74±0.90 F值 16.5239 8.5641 1.5691 1.6785 P值 0.0001 0.0001 0.2694 0.3217 Lp （a）（mg/L）TC（mmol/L）

3 討論

心血管疾病已成為危害人類健康的主要疾病之一，冠心病是心血管疾病的一種，具有較高的死亡率。多數心血管疾病患者的年齡較高，存在體質下降的現象，在出現心血管疾病之后，較易出現猝死的情況，對患者的生命安全造成嚴重威脅。在冠心病疾病早期加強對患者的診斷和治療對改善預后有著十分積極的意義。

Hcy主要形成于蛋氨酸代謝去甲基之后，是甲硫氨酸去甲基過程中所形成的中間產物，是非必需氨基酸的一種，人體的Hcy水平與微量營養元素的攝入有著十分密切的關系［4］。有研究［5］表明，人體內的葉酸水平以及維生素 B12、B6水平越低，則體內的Hcy水平越高。Hcy已經是腦血管疾病的獨立危險因素，人體的Hcy水平較高不僅會對血管造成直接的毒性，同時會對NO的合成進行破壞，降低NO的生物活性。Hcy會導致脂質在人體的動脈壁沉積，增加泡沫細胞量，導致動脈壁糖蛋白原有的分子纖維化結構出現改變，增加低密度脂蛋白的氧化程度，從而促進斑塊鈣化的形成。Hcy可增強血小板的聚集功能，對血管調節因子的正常表達造成影響，促進血栓的形成，同時增強組織因子的活性，從而導致人體出現血栓的幾率增加。Hcy可通過信號傳導的方式干擾血管平滑肌細胞的正常功能，直接對血管平滑肌細胞的增生進行誘導。

Lp（a）主要是由人體的肝臟合成，主要成分為膽固醇，屬于脂質顆粒的一種，由APO （a）與LDL組成，其水平與心血管疾病的發生有著密切的關系。Lp（a）中存在與纖溶酶較為相似的物質，可對纖溶酶的活性進行競爭性抑制，降低纖溶的功能。有研究［6］表明，Lp （a）主要在粥樣硬化斑塊中 （冠狀動脈、主動脈）存在，與血栓以及粥樣硬化的形成有著十分密切的關系。有研究［2］認為，Lp（a）是導致患者出現動脈粥樣硬化的危險因素之一。

本研究結果顯示，實驗組的血清 Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平與對照組比較，差異有統計學意義 （P＜0．05）；A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平比較，差異有統計學意義 （P＜0．05）。

綜上所述，血清Hcy和Lp（a）均是冠心病的獨立危險因素，其濃度與冠心病的發生有著密切的關系，聯合檢測血清Hcy和Lp（a）水平可為冠心病患者的疾病預防、診斷以及治療提供依據。

[1] 付偉光,齊振勇,李愛軍,等.HCY、HsCRP、LP(a)及DD聯合檢測在冠心病病程中的應用研究 [J].現代預防醫學,2014,41(1): 122-124,127.

[2] 鄭冠群,盛曉東,周建龍,等.高敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、白細胞介素2和脂蛋白相關磷脂酶A2與冠心病的相關性研究 [J].中國心血管雜志,2016,21(3):218-222.

[3] 張天成,白鋒,余靜,等.國人同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白及脂蛋白 (a)與冠心病關系的 Meta分析 [J].山東醫藥,2016,56 (33):70-72.

[4] 歐陽玉立,鮑曼.Hcy、hsCRP、LP(a)和DD聯合檢測在冠心病診斷中的應用價值 [J].江蘇醫藥,2016,42(9):1074-1075.

[5] 梁家志,陳志勇,張志廣,等.HbA1c、Lp-PLA2、Hcy水平與冠心病合并糖尿病患者PCI術后不良事件的相關性研究 [J].中國實用醫藥,2016,11(29):72-73.

[6] 余新華.冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a聯合檢測臨床意義分析 [J].醫藥前沿,2016,6(27):118-119.

（責任編輯：鐘婷婷）

Expression and Clinical Significance of Serum Hcy and Lp(a)Levels in Patients with Coronary Heart Disease

LU Nanxiong1,ZHUANG Yimin2
(1Clinical Laboratory,2Functional Department,Luocun Hospital of Nanhai District,Foshan 528226,China)

ObjectiveTo investigate the expression and significance of serum Hcy and Lp(a)in patients with coronary heart disease (CHD).Methods180 cases of CHD patients admitted to our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as experimental group;According to the disease types,all patients were divided into group A(stable angina pectoris,60 cases),group B(unstable angina pectoris,60 cases)and group C(acute myocardial infarction,60 cases).60 healthy cases were selected as control group.The levels of serum Hcy and Lp(a)of all subjects were detected and compared.ResultsThe levels of serum Hcy and Lp(a)of CHD patients in experimental group were statistically different with those of healthy controls in control group(P<0.05).There were statistical differences among group A, group B and group C in the levels of serum Hcy and Lp(a)(P<0.05),while no statistical difference was found among group A,group B and group C in the levels of TC and TG(P>0.05).ConclusionsCombined detection of Hcy and Lp(a)can provide evidence of disease prevention,diagnosis and treatment for CHD patients.

Hcy;Lp(a);Coronary heart disease

R541.4

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1129

2017－03－06

盧南雄 （1980－），男，廣東惠來人，本科學歷，主管檢驗師，從事醫學檢驗。