不同方法治療急性支氣管肺炎患兒的臨床效果比較

廖宏，方桂華，吳建林

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 急診兒科，廣東 深圳 518109）

不同方法治療急性支氣管肺炎患兒的臨床效果比較

廖宏，方桂華，吳建林

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 急診兒科，廣東 深圳 518109）

目的探討治療小兒急性支氣管肺炎的有效方法。方法選取我院2014年12月至2016年1月期間收治的小兒支氣管肺炎患兒80例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分成研究組 （炎琥寧聯(lián)合頭孢孟多治療）和對(duì)照組 （頭孢孟多治療），觀察和比較兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療效果。結(jié)果研究組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。研究組的總有效率為97．50%，顯著高于對(duì)照組的82．50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。結(jié)論炎琥寧聯(lián)合頭孢孟多治療急性支氣管肺炎患兒具有顯著的臨床效果。

炎琥寧；頭孢孟多；急性支氣管肺炎

小兒肺炎是兒童呼吸道系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。近年來，小兒肺炎的臨床發(fā)病率逐年升高［1］。 臨床研究［2－3］顯示， 小兒急性支氣管肺炎的臨床癥狀以持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、咯痰、呼吸困難為主。該疾病會(huì)在一定程度上降低患兒的生活質(zhì)量，且肺炎如得不到及時(shí)有效的診治，嚴(yán)重時(shí)可威脅患兒的生命健康［4］。既往臨床治療小兒支氣管肺炎以抗生素為主，但隨著抗生素臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，患兒的耐藥情況也較為嚴(yán)重［5－6］。本研究主要探討治療小兒急性支氣管肺炎的有效方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

本研究所選取對(duì)象來自于2014年12月至2016年1月期間我院收治的小兒支氣管肺炎患兒，共80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡大于6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于6歲；②合并重癥；③合并呼吸衰竭或心力衰竭以及其他多臟器損害。

80例患兒中男57例，女23例，平均年齡 （2．26±0．66）歲，發(fā)病時(shí)間 （2．17±0．66）d，平均體溫 （38．77±1．20）℃。根據(jù)患兒臨床治療的方法不同將其分成研究組和對(duì)照組各40例，兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒的一般資料比較

1．2 治療方法

1．2．1 研究組 研究組患兒均給予炎琥寧5 mg＋5%葡萄糖液50～100 mL以及頭孢孟多100 mg＋生理鹽水50～250 mL／d，靜滴，1次／d，7 d為1個(gè)療程。

1．2．2 對(duì)照組 對(duì)照組患兒均給予5%萄糖液50～100 mL＋頭孢孟多100 mg＋生理鹽水50～250 mL，靜滴，1次／d，7 d為1個(gè)療程。1．3觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療效果。

1．4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒的臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常；有效：患兒的臨床癥狀顯著改善，體溫降低但未恢復(fù)正常；無效：患兒的臨床癥狀無改善或加重。總有效率 ＝（治愈例數(shù) ＋有效例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2．1 兩組患兒的癥狀和體征指標(biāo)比較

研究組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患兒的癥狀和體征指標(biāo)比較 （±s，d）

表2 兩組患兒的癥狀和體征指標(biāo)比較 （±s，d）

住院時(shí)間研究組 40 3.31±1.06 5.94±1.34 6.04±1.12 7.61±1.34對(duì)照組 40 4.56±1.14 7.75±1.45 7.79±1.34 9.98±1.54 t值 5.0786 5.7981 6.3375 7.3427 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 體溫恢復(fù)正常時(shí)間咳嗽消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間

2．2 兩組患兒的臨床治療效果比較

研究組患兒中治愈24例，有效15例，無效1例，總有效率為97．50%；對(duì)照組患兒中治愈19例，有效 14例，無效 7例，總有效率為82．50%；研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表3。

表3 兩組患兒的臨床治療效果比較 ［n，n（%）］

3 討論

肺炎已成為嚴(yán)重威脅我國兒童健康的重要疾病類型之一，肺炎患兒的人群規(guī)模逐漸增大，臨床發(fā)病率和病死率水平均呈現(xiàn)顯著升高趨勢(shì)［7］。導(dǎo)致支氣管肺炎發(fā)病的主要原因是病毒感染，相關(guān)的臨床致病菌以呼吸道合胞病毒 （RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒等為主［8］。大多數(shù)患兒感染的致病菌超過1種，混合感染的現(xiàn)象在臨床較為多見。既往認(rèn)為，小兒支氣管肺炎的臨床治療應(yīng)以抗病毒和抗菌治療為主。但隨著近年來抗生素的濫用，相關(guān)藥物的臨床綜合效果顯著下降［9］，尤其在用藥局限性本來就較高的兒科，導(dǎo)致針對(duì)小兒支氣管肺炎的治療遇到困難。

近年來，隨著中醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床治療小兒支氣管肺炎的過程中，中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)也得到了一定程度的體現(xiàn)。采用聯(lián)合治療方式可對(duì)患兒的臨床治療效果產(chǎn)生積極的影響。注射用炎琥寧的主要成分為炎琥寧，輔料為甘露醇、鹽酸。本品有清熱解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，能特異性地興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成；體外具有滅活腺病毒、 流感病毒、 呼吸道病毒等多種病毒的作用［10－11］。同時(shí)，采用靜脈注射的方式不僅能夠促使藥物功效的發(fā)揮，同時(shí)能夠快速改善患兒的臨床癥狀，顯著提升臨床綜合療效。

綜上所述，炎琥寧聯(lián)合頭孢孟多治療急性支氣管肺炎患兒具有顯著的臨床效果，是臨床實(shí)踐的理想選擇方式。

[1] 葉明偉.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):100-102.

[2] 黃可飛,張國成,劉瑞清,等.重組人干擾素α1b與炎琥寧和喜炎平抗呼吸道合胞病毒感染的對(duì)照研究 [J/CD].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志:電子版,2013,7(6):15-19.

[3] Hlaing NK,Banerjee D,Mitrani R,et al.Hepatitis C virus therapy with peg-interferon and ribavirin in Myanmar:A resource-constrained country[J].World J Gastroenterol,2016,22(43):9613-9622.

[4] Keshvari M,Alavian SM,Behnava B,et al.The interferon lambda 4 rs368234815 predicts treatment response to pegylated-interferon alpha and ribavirin in hemophilic patients with chronic hepatitis C[J].J Res Med Sci,2016,21:72.

[5] 李新民,胡園,孫丹,等.柴葛芩連湯治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證30例療效觀察 [J].中醫(yī)雜志,2014,55(9):765-767.

[6] Suzuki M,Ishikawa T,Sakuma A,et al.Evaluation of the health-related quality of life using the 36-item short form health survey in patients with chronic hepatitis C receiving pegylated interferon/ribavirin/ telaprevir triple treatment[J].Exp Ther Med,2016,12(5):3353-3358.

[7] 酈月娟,徐紅,沈建鋒,等.小兒手足口病患者應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的方案探討分析 [J].中國生化藥物雜志,2016,36(1): 116-118.

[8] 梁新妹,關(guān)如東,甘璐,等.霧化聯(lián)合抗生素對(duì)小兒支氣管肺炎hs-CRP、PCT及免疫因子的影響觀察 [J].中國生化藥物雜志,2016, 36(2):82-84.

[9] Wang LJ,Chen SW,Chen CK,et al.Treatment-emergent depression and anxiety between peginterferon alpha-2a versus alpha-2b plus ribavirin for chronic hepatitis C[J].BMC Psychiatry,2016,16(1):424.

[10]杜洪喆,晉黎,陳漢江,等.麻杏石甘湯隨癥施量模式治療小兒支氣管肺炎18例臨床研究 [J].中醫(yī)雜志,2014,55(10):842-845.

[11]胡三紅,胡海燕,劉飛,等.布拉氏酵母菌治療小兒支氣管肺炎繼發(fā)腹瀉患兒的臨床研究 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(17): 4061-4063.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Comparison on the Clinical Effects of Different Kinds of Treatment Methods for Children with Acute Bronchopneumonia

LIAO Hong,FANG Guihua,WU Jianlin
(Department of Emergency Pediatrics,the People's Hospital of Longhua District,Shenzhen 518109,China)

ObjectiveTo explore the effective methods in the treatment of children with acute bronchopneumonia.Methods80 cases of children with acute bronchopneumonia admitted to our hospital from December 2014 to January 2016 were selected.According to the treatment methods,all cases were divided into the study group(Yanhuning combined with cefamandole)and the control group (cefamandole).The time of temperature returned to normal,time of cough disappeared,time of pulmonary rale disappeared,length of hospital stay,and curative effect were observed and compared between two groups.ResultsThe time of temperature returned to normal, time of cough disappeared,time of pulmonary rale disappeared and length of hospital stay of study group were significantly shorter than those ofcontrol group(P<0.05).The total effective rate ofstudygroup was97.50%,significantlyhigherthan 82.50%ofcontrol group(P<0.05).ConclusionsYanhuningcombined with cefamandole hassignificantclinicaleffectin the treatmentofchildren with acute bronchopneumonia.

Yanhuning;Cefamandole;Acute bronchopneumonia

R563.1

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1085

2017－01-03

廖宏 （1980-），女，湖北黃岡人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。