CT在結腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價值及意義探討

張弦，盧小利，盧伶俐

（1深圳市寶安區松崗人民醫院 放射科，廣東 深圳 518105；2深圳市光明新區人民醫院 急診科，廣東 深圳 518100；3深圳市寶安區松崗人民醫院 胃鏡室，廣東 深圳518105）

CT在結腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價值及意義探討

張弦1，盧小利2，盧伶俐3

（1深圳市寶安區松崗人民醫院 放射科，廣東 深圳 518105；2深圳市光明新區人民醫院 急診科，廣東 深圳 518100；3深圳市寶安區松崗人民醫院 胃鏡室，廣東 深圳518105）

目的探討CT在結腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價值及意義。方法選取2014年10月到2016年7月我院收治的60例結腸癌致腸梗阻患者作為研究對象，所有患者均經過手術病理學檢查確診，根據術前檢查方法的不同將60例患者分為CT組和X線組各30例，將兩種影像學檢查資料與術后病理進行比較，比較兩種診斷方法在各項征象中的檢出符合率。結果CT組患者的診斷符合率顯著高于X線組 （P＜0．05）。CT組患者的病因檢出率顯著高于X線組 （P＜0．05）。CT組的直接征象檢出率均顯著高于X線組 （P＜0．05）。CT組患者的間接征象檢出率均顯著高于X線組 （P＜0．05）。結論對于結腸癌致腸梗阻疾病患者，采用CT檢查可有效地確定梗阻的程度和腸管病變情況，為疾病的治療提供了有利的依據。

CT；結腸癌；腸梗阻；診斷價值

0 前言

近年來，隨著人們生活及飲食結構的不斷變化，結腸癌的發病率呈逐年上升的趨勢，僅次于胃癌和食管癌。結腸癌是臨床上常見的消化系統的惡性腫瘤，患者在發病初期沒有典型的臨床癥狀，當疾病進一步發展，會出現排便困難、排便習慣改變、腹部壓痛、腸鳴音亢進等癥狀，疾病進展到晚期，發生轉移時患者會不斷出現浮腫、黃疸、腹水等典型癥狀，如不能得到及時的治療，或治療方法不得當，則會引起腸梗阻等并發癥的發生［1］。本研究探討CT在結腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價值及意義，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料以2014年10月至2016年7月作為研究時間段，選擇研究時間段內我院肛腸科收治的60例結腸癌致腸梗阻患者作為研究對象，所有患者均經過手術病理學檢查確診，根據不同的術前檢查方法將60例患者分為CT組和X線組各30例。X組30例，男性18例，女性12例；年齡33～69歲，平均年齡為 （51．2±5．4）歲；病程 1～22個月，平均病程（11．3±3．6）個月。CT組30例，男性14例，女性16例；年齡 34～71歲，平均年齡為 （52．5±4．7）歲；病程 1～26個月，平均病程為 （11．6±3．4）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標準［2］：①所有患者均有腹部陣發性疼痛、壓痛以及反跳痛的體征；②均有惡心、嘔吐、消化不良等臨床表現；③均表現為慢性梗阻性癥狀，且有反復發作病史。排除標準：①不能耐受手術者；②妊娠期及哺乳期的婦女；③合并心、腦、腎等嚴重疾病的患者以及造血功能障礙的患者；④病灶已經發生轉移者；⑤結腸癌以外病因所導致的腸梗阻者。

1．2 檢查方法兩組患者均實施外科手術治療，術前分別進行CT或X線檢查，將檢查結果與手術病理學檢查結果進行對比。CT組患者進行美國GE16層螺旋CT檢查，將層厚設置為 5 mm，行腹部平掃，層距為5 mm，如有必要可采取0.625 mm重建聯合掃描，增強對比劑為碘佛醇80～100 mL，于手肘靜脈進行注射，注射速度為2．3～3．5 mL／s［3－4］。如有疑似腸梗阻的患者，嚴格觀察腸梗阻的病變大小、位置等，并將檢測結果記錄下來。X線組患者采用多功能DR機，取腹部立臥位進行掃描。檢查后由放射科經驗豐富的醫師獨立閱片［5－6］，作出診斷，最終以3名醫師共同診斷結果為準。

1．3 觀察指標①觀察兩組患者的腸梗阻檢出情況，并計算出診斷符合率。②對兩組檢出腸梗阻的患者進行觀察，并計算出病因檢出率。③觀察兩組患者的直接征象和間接征象［7］。直接征象包括：狹窄位置、被侵犯的組織或者器官以及狹窄處與正常段交界處的改變情況。間接征象包括：盲腸的擴張、結腸梗阻的表現以及缺血性的結腸炎。

1．4 統計學方法采用SPSS 20．0統計學軟件進行數據分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者的診斷符合率比較CT組患者共檢出腸梗阻28例，診斷符合率為93．33%；X線組患者共檢出腸梗阻21例，診斷符合率為70．00%。CT組患者的診斷符合率顯著高于X線組，差異具有統計學意義 （χ2＝5．454 5，P＝0．019 5）。

2．2 兩組患者的病因檢出率比較CT組診斷出的28例腸梗阻患者中，明確為結腸癌導致者共28例，病因檢出率為100．00%；X線組檢出的21例腸梗阻患者中，明確為結腸癌導致者共10例，病因檢出率為47．62%；CT組患者的病因檢出率顯著高于X線組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。

2．3 兩組的直接征象檢出情況比較CT組的直接征象檢出率均顯著高于X線組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者的直接征象檢出情況比較 ［n（%）］

2．4 兩組的間接征象檢出情況比較CT組患者的間接征象檢出率均顯著高于X組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表2。

3 討論

結腸癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤，其發病與環境、遺傳等因素有密切的關系。據報道［8］，全球大約有800萬的結腸癌患者，在我國結腸癌是第三大消化系統的高發癌癥。由于結腸癌在發病初期沒有明顯的臨床癥狀，當發現時往往已經到了中晚期，錯失了最佳的治療時機。結腸癌會通過淋巴、血行、腹腔種植、直接浸潤等途經發生轉移，增加了治療的難度［9］。因此，對于此類患者，需要采取有效的檢查方法以做到早診斷、早治療。

CT在對結腸癌導致的腸梗阻檢查中可將腸腔的擴張程度和氣液平面清晰地顯示出來，而且能夠準確地將腸腔內外部發生的改變反映出來，為臨床醫師的診斷和進一步的治療提供有力的證據，臨床醫生可根據CT檢查結果來判斷梗阻發生的部位和性質［10］。X線在腸梗阻的檢查中只能顯示部分的間接征象，直接征象的檢出率為0，對于疾病的病因和直接征象方面，X線檢查存在的局限性較大［11］。而在CT檢查中，腸梗阻可表現為遠端的空虛，而且腸管有擴張的表現，在腸管的交界處可顯示為腸壁有不同程度的增厚。

綜上所述，對于結腸癌致腸梗阻疾病患者，采用CT檢查可有效地確定梗阻的程度和腸管病變情況，為疾病的治療提供了有利的依據，值得推廣。

表2 兩組患者的間接征象檢出情況比較 ［n（%）］

[1] 褚繼農,王麗春,劉志忠,等.23例結腸癌致腸梗阻螺旋CT的診斷體會 [J].中國現代藥物應用,2013,7(22):36.

[2] 李娜.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床應用價值評述 [J].中國現代藥物應用,2016,10(16):44-45.

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[4] 譚國光.結腸癌致腸梗阻患者的CT診斷研究 [J].黑龍江醫藥, 2015,28(6):1326-1327.

[5] 劉罡.CT對結腸癌致腸梗阻患者的診斷價值 [J].中國藥物經濟學,2016,11(10):171-173.

[6] 羅勇,劉國慶,凌佳龍,等.多層螺旋CT對結腸癌性腸梗阻的診斷價值 [J].中國醫師進修雜志,2013,36(20):35-37.

[7] 安傳房.CT診斷結腸癌致腸梗阻的價值及意義 [J].中外醫學研究,2016,14(32):55-57.

[8] 李霞梅,李洪.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床探討 [J].醫藥前沿, 2016,6(15):179-180.

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[10]王勝輝.CT對結腸癌致腸梗阻的診斷價值 [J].世界臨床醫學, 2016,10(9）:245-246.

[11]葉燦烽.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值 [J].醫療裝備,2016,29(23):53-54.

（責任編輯：常海慶）

Value and Significance of CT in Diagnosis of Intestinal Obstruction Caused by Colon Cancer

ZHANG Xian1,LU Xiaoli2,LU Lingli3
(1Department of Radiology,Songgang People's Hospital of Baoan District,Shenzhen 518105,China;2Department of Emergency,the People's Hospital of Guangming New District,Shenzhen 518100,China;3Gastroscope Room, Songgang People's Hospital of Baoan District,Shenzhen 518105,China)

ObjectiveTo investigate the value and significance of CT in diagnosis of intestinal obstruction caused by colon cancer.Methods60 cases of patients with intestinal obstruction caused by colon cancer admitted to our hospital from October 2014 to July 2016 were selected as research objects.All patients were diagnosed by operative pathology.According to the preoperative inspection methods,all cases were divided into the CT group and the X-ray group,with 30 cases in each group.The data of two kinds of imaging examination were compared with postoperative pathological findings,and the detection rates of various signs were compared between CT group and X-ray group.ResultsThe diagnosis coincidence rate in CT group was significantly higher than that in X-ray group(P<0.05).The detection rate of cause of disease in CT group was significantly higher than that in X-ray group(P<0.05).The detection rates of direct signs in CT group were significantly higher than those in X-ray group(P<0.05).The detection rates of indirect signs in CT group were significantly higher than those in X-ray group(P<0.05).ConclusionsFor those patients with intestinal obstruction caused by colon cancer,CT can effectively reflect the degree of obstruction and intestinal lesions,which provides a favorable basis for the treatment of disease.

CT;Colon cancer;Intestinal obstruction;Diagnostic value

R735.3+5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1061

2017－01－07

2017－04－21

張弦 （1978－），男，本科學歷，主治醫師，研究方向：放射醫學。