人性化服務在小兒外科病房護理管理中的應用

周曉紅

【摘要】目的：分析人性化服務在小兒外科病房護理管理中的應用。方法：在2015年2月～12月，改進前常規(guī)護理，兒外科共開展手術195例，2015年2月～12月，在開展一次以人性化服務為主題的質量改進活動后，開展手術214例次。結果：改進前對50例患兒家屬進行基線調查。改進后生活管理、患兒舒適度、治療護理、病房管理、服務態(tài)度評分高于改進前，改進后并發(fā)癥發(fā)生率7.94%（17/214），護理不良事件發(fā)生率5.14%（11/214），低于改進前14.36%（28/195）、11.28%（22/195），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在小兒外科病房護理管理中的應用人性化服務，可明顯提升護理質量。

【關鍵詞】外科；小兒；護理管理；人性護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

小兒缺乏自我管理能力，護理風險較高，兒外科護理技術性強，更容易出現(xiàn)護理不良事件，加強護理管理非常必要。人性化護理強調以人為中心，將其用于兒外科病房的管理，強調以患兒為中心，根據(jù)小兒的護理特點，制定護理對策。為進一步提高護理質量，本科室從2016年2月，開展一次以人性化服務為主題的質量改進活動，成效顯著。

1.資料及方法

1.1 一般資料 在2015年2月～12月，兒外科共開展手術195例，其中男102例、女93例，年齡1～14歲，平均（5.6±1.4）歲。其中外傷清創(chuàng)42例、急腹癥與異物取出45例、腹股溝疝與臍疝等手術71例、耳鼻喉部手術24例、其他14例。2015年2月～12月，在開展一次以人性化服務為主題的質量改進活動后，開展手術214例次，其中男110例、女104例，年齡1～13歲，平均（5.5±1.2）歲。其中外傷清創(chuàng)43例、急腹癥與異物取出50例、腹股溝疝與臍疝等手術82例、耳鼻喉部手術25例、其他14例。

1.2 方法

1.2.1 改進前 改進前，常規(guī)護理，包括術前檢查、術前準備、健康教育、術后病情監(jiān)護、并發(fā)癥護理等。

1.2.2 改進后 以“人性化服務”為主題進行質量改進，主要包括以下幾個方面：①做好基礎護理工作，減輕患兒的軀體不適，主要內容包括加強督導確保操作規(guī)范性盡，減輕操作對患兒的刺激，集中開展基礎護理，避免反復操作，打攪患兒休息，重視穿刺過程中的疼痛管理，指導要求家屬配合做好注意力轉移工作，對于皮膚護理、口腔護理護理，也需做好家屬的指導，提高自護的質量[1]；②強調“以患兒為中心”，做好角色陪伴，從細節(jié)之處體現(xiàn)出對小兒的尊重，如采用兒童式的語言進行溝通，多采用肢體語言，少用命令式的語言，多征求意見；③鼓勵采用親密的動作拉近與患兒的關系，減輕患兒的不適感，據(jù)小兒的性格特點，采用合適的交流方式，善用激勵，善于引導，如在喂食時，護士做出張口的動作，④做好環(huán)境管理，創(chuàng)造兒童式的住院環(huán)境，改造病房，張貼一些色彩豐富的動畫海報，增加床間隔簾、兒童涂鴉板等設備，若條件合適，鼓勵家屬陪同；⑤在小兒病情穩(wěn)定進入恢復期后，可針對患兒的康復需求開展護理，在娛樂中學習基本的注意事項，在娛樂中實現(xiàn)鍛煉效果，如在鼓勵患兒下床活動時，可以地面活動的遙控機器人吸引患兒下床，患兒心情舒暢的度過住院時間；⑥每位護士最多承擔8人的護理工作，每個患兒盡量由1名護士承擔主要護理工作；⑦做好家屬的溝通，為家屬照料創(chuàng)造便利，要求家屬在照料中扮演重要的角色，包括床邊陪伴、喂食等基礎工作，適當開放護士的權利，讓家屬參與侵入性治療操作，如在進行穿刺時，家屬需做好安撫，讓家屬做好非藥物止痛工作；⑧為患兒的康復積極創(chuàng)造條件，制定個體化的飲食管理、體位、康復訓練措施，針對小兒的臨床護理需求特點護理，如對于疼痛，采取Wong-Bake面部表情法為主的方法評價，可采用口服甜味劑、音樂療法、口服12%～24%濃度葡萄糖有助于減輕疼痛[2]。

1.3 觀察指標 由家屬評價滿意情況，包括生活管理、患兒舒適度、治療護理、病房管理、服務態(tài)度，采用VAS劃線法，10分為非常滿意、8分表示滿意、6分表示基本滿意、5分表示一般、3分表示不滿意、0分表示非常不滿意。住院期間不良事件發(fā)生情況，包括切口愈合不良、嚴重不依從、意外傷害等。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學計算，滿意度評分采用（Mena±SD）符號（±s）表示，組間比較采用t檢驗，不良事件采用檢驗組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

改進前對50例患兒家屬進行基線調查。改進后生活管理、患兒舒適度、治療護理、病房管理、服務態(tài)度評分高于改進前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。改進后，并發(fā)癥發(fā)生率7.94%（17/214），護理不良事件發(fā)生率5.14%（11/214），低于改進前14.36%（28/195）、11.28%（22/195），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

小兒護理一直是臨床護理的難點、重點，護理需求有其特殊性，從護理系統(tǒng)的角度來看，需要給予更多的支持，才能構建完整的護理系統(tǒng)，同時考慮到家屬對護理質量要求較高，承擔較多的生活照料工作，還需要加強家屬的指導與護理管理。人性化護理旨在滿足兒外科患兒的護理需求、家屬需求，構建完整的護理系統(tǒng)。本次研究證實，此次改進活動后，護理質量明顯提升。

參考文獻

[1]劉春瓊，范克玲.綜合護理在小兒闌尾炎圍手術期中臨床價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（8）：137-138.

[2]王麗娟.兒科護理人員對小兒疼痛管理認知現(xiàn)狀調查[J].護理實踐與研究，2014，11（4）：75-76.