TORCH檢測及其臨床意義

許俏梅+盧霞

【中圖分類號】R864 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

一、原理：

TORCH一詞是數種孕婦患病后將引起子宮內胚胎感染引發流產，甚至造成先天缺陷或發育異常的病原體英文名稱的第一個字母組合而成。它包括弓形蟲（TOX）、風疹病毒（RV）、巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒（HSV）、O（Other）指其它。TORCH感染可造成孕婦流產、胎兒畸形，是發病率較高的致畸微生物，TORCH感染的抗體檢查在許多地區已作為孕期檢查的常規項目。

二、感染TORCH對胎兒有哪些影響：

1、剛地弓形蟲

弓形蟲感染是一種人畜共患疾病，廣泛分布于世界各地。由貓與其它寵物傳染人的可能性較大。臨床上常用IFT、ELISA法等檢測弓形蟲特異性IgM抗體來進行早期診斷。

臨床意義：妊娠期初次感染者，弓形蟲可通過胎盤感染胎兒，孕早期感染者可引起流產、死胎、胚胎發育障礙；妊娠中晚期感染者，可引起宮內胎兒生長遲緩和一系列中樞神經系統損害（如無腦兒、腦積水、小頭畸形等）.眼損傷（如無眼、單眼、小眼等）以及內臟的先天損害（如食管閉鎖）等，嚴重威脅胎兒健康。

2、風疹病毒

風疹病毒屬披膜病毒科，具單股正鏈RNA，直徑為60nm，僅有一個血清型。風疹是由風疹病毒引起的，對兒童來說，是一種癥狀較輕的出疹性疾病。孕婦若在妊娠頭3個月內感染風疹病毒，經胎盤垂直傳播感染胎兒，可引起先天性風疹綜合征、胎兒畸形。因此，對懷孕婦女早期進行風疹病毒特異性IgM、IgG抗體監測有重要意義。

臨床意義：風疹病毒易感人群為1-5歲兒童和孕婦。據統計，孕婦感染風疹者多在懷孕1-6周時（大于50%），除可致流產、死胎、死產、早產外，若胎兒存活出生，所生嬰兒則可能發生先天性風疹綜合征，表現為先天性白內障、先天性心臟病、失明、智力障礙等。風疹病毒IgM抗體陽性，提示有近期感染，必要時應終止妊娠。風疹病毒IgG抗體陽性，表示機體已受過風疹病毒感染，具有免疫力。

3、巨細胞病毒

巨細胞病毒屬人類皰疹病毒科，直徑為180-250nm，具有雙鏈DNA。CMV感染在人類非常普遍，多呈亞臨床不顯性感染和潛伏感染，多數人在兒童或少年期受CMV感染而獲免疫。成人CMV感染多見于免疫功能受損者。抗-CMV測定，雙份血清抗體水平呈4倍或4倍以上增長時，有診斷意義。特異性抗-CMVIgM陽性提示患者近期有CMV感染，但應結合臨床情況具體分析。

臨床意義：由于CMV可存在于唾液、尿、乳汁、淚液、糞便、陰道、宮頸分泌物、血液、精液中，因此病毒可通過多種途徑傳播。可通過胎盤感染胎兒，引起早產、黃疸、新生兒畸形、肝脾腫大、溶血性貧血等，新生兒死亡率高。免疫功能受損者，如癌癥、艾滋病、器官移植等病人感染CMV后，可發生進行性間質肺炎、肝炎、腦炎及

播散性CMV感染等，常威脅病人的生命，影響器官移植的存活。

4、單純皰疹病毒

HSV屬皰疹病毒科，病毒顆粒直徑150-200nm，具有雙鏈DNA，根據其限制內切酶切點不同，分HSV-1和HSV-2兩型。機體最先出現IgM，隨后出現IgA和IgG，抗體能防止病毒播散，但不能阻止復發。檢出特異性IgM陽性或雙份血液特異性IgG抗體效價上升4倍或4倍以上，提示HSV近期感染。

臨床意義：HSV主要引起皰疹性口腔炎、皰疹性角膜結膜炎、皰疹性腦膜炎、濕疹性皰疹、新生兒皰疹等。生殖器官以外部位的HSV感染多由HSV-1型引起（占95%），而生殖器官的HSV感染主要由HSV-2型引起（占78%）。孕早期感染HSV者能破壞胚芽而導致流產，妊娠中晚期感染者雖少發畸胎，但可引起胎兒和新生兒發病。

三、TORCH檢測有什么意義：

由于成人TORCH感染的臨床癥狀不明顯，無法自我感覺到是否受到感染，因此孕前及孕早期診斷對優生優育十分重要。

世界上許多發達國家已經將TORCH列為孕期常規檢查項目，在優生優育方面發揮著重要作用。在國內，隨著科學技術的發展和人民生活水平的提高，人們對優生優育的認識逐步提高，TORCH檢測越來越受到重視。