對比分析腹腔鏡疝修補術與開放無張力疝修補術的臨床效果

楊緒堂

【摘要】目的：研究并對比腹腔鏡疝修補術與開放無張力疝修補術的臨床效果。方法：選取本院2015年3月-2016年2月期間收治的腹股溝疝患者240例作為研究對象，根據手術方式分為對照組（n=120）和治療組（n=120），其中對照組采用開放無張力疝修補術進行治療，治療組采用腹腔鏡疝修補術治療方式，對比兩組患者手術具體情況。結果：治療組手術時間、手術出血量、VAS（分）、住院時間、恢復正常活動時間指標均低于對照組，2組差異顯著（P<0.05）。結論：采用腹腔鏡疝修補術對腹股溝疝患者進行治療，手術時間短、患者恢復快、手術過程中，患者出血量少，尤其是對雙側疝患者而言，十分適用。因此，值得更進一步研究并推廣。

【關鍵詞】腹股溝疝；腹腔鏡疝修補術；開放無張力疝修補術；臨床效果

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-00-01

導致腹股溝疝發生的主要原因在于，患者腹股溝區內臟或者組織，因為不同原因離開原來位置，進而形成相應的裂孔或者間隙薄弱區進入到另外一個部位。在臨床上，這種疾病比較常見，針對這種疾病，傳統治療方式就是手術。理想的疝修補術，要求治療過程足夠安全可靠，在具體操作過程中也比較方便，創傷小，患者能夠在較短的時間內恢復，并發癥少。近年來，人們基本上采用開放無張力疝修補術進行治療。本研究選取本院2015年3月-2016年2月期間收治的腹股溝疝患者240例作為研究對象，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月-2016年2月期間收治的腹股溝疝患者240例作為研究對象，根據手術方式分為對照組（n=120）和治療組（n=120）。患者中男性220例，女性20例。患者年齡在23-68歲之間，平均年齡為（45.5±3.2）歲。患者病程在4個月-6年之間，平均病程為（2±3.6）年。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。排除患有嚴重心、肝、腎疾病的患者，同時排除惡性腫瘤患者。

1.2 方法 對照組：采用開放無張力疝修補術，為患者實施硬膜外麻醉，在腹股溝位置打開一個長度約為6cm的切口，此后將皮膚和皮下組織、腹外斜肌腱膜逐層切開，然后找到疝囊后高位游離，對患者進行疝高位結扎，然后剪斷，此后還納入到腹腔中，并且在疝環內放入適當填充物，將這些填充物固定，手術之后，對切口進行常規消毒，并縫合[1]。研究組：采用TEP術式，對患者進行全麻，患者這時取仰臥位，頭低腳高，然后在臍旁下1cm的位置橫向切一個切口，切口長度為10mm，將患者腹部直肌前鞘切開，游離腹膜外間隙，然后從10mm的切口處置入套管，建立氣腹，對氣腹內壓力進行控制，使其被維持在10-15mmHg[2]。通過直視，臍和恥骨之間連接線中線上1/3位置，中下1/3位置，分別放置5mm的套管，對疝囊進行處理之后，再放入15cm*10cm的聚丙烯補片進行覆蓋，這時使用釘子以及骼恥束、恥骨梳韌帶、腹橫肌健膜等進行固定。

1.3 評價指標 對患者手術時間、住院時間、恢復正?；顒訒r間、疼痛評分（VAS）進行對比，其中VAS分數越高就說明分數越高，患者疼痛程度就越強烈。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.2軟件行統計學分析，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗，選擇（±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

治療組手術時間、手術出血量、VAS（分）、住院時間、恢復正?；顒訒r間均低于對照組，2組差異顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

腹股溝疝屬于一種臨床上比較常見的疾病，其中有斜疝、直疝和股疝等。一般情況下，腹股溝疝修補術，屬于基層醫院普外科的主要手術之一。當前，本院主要使用的是開放無張力疝修補術和腹腔鏡疝修補術兩種手術方式。其中無張力疝修補術，能夠實現不破壞原有生理解剖結構，然后使用相應修補材料對其進行填充，這種手術方式操作起來比較簡單，效果也比較確切[3]。但是這種手術方式也存在一定缺點，那就是手術過程中，切口不夠美觀，切口較大、術后恢復時間長、患者需要承受較大痛苦[4]。伴隨著腹腔鏡技術的迅速發展，腹腔鏡技術在各種微創手術中得到了較為廣泛的應用，腹腔鏡疝修補術實施過程中，創口比較小、住院時間也比較短，患者術后恢復快，患者無需承受太大痛苦。相對于開放無張力疝修補術而言，腹腔鏡疝修補術更加科學合理，對患者帶來的傷害也相對較小[5]。

本研究顯示，采用腹腔鏡疝修補術進行腹股溝疝的治療，患者住院時間短、恢復時間快，VAS評分也比較低，患者手術過程中出血量也比較少。因此腹腔鏡疝修補術治療腹股溝疝，值得臨床上廣泛應用并進一步推廣。

參考文獻

[1]陳永軍，盧榜裕，江文樞，黃玉斌，雷宇，蒙元彪，趙波.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術與開放無張力腹股溝疝修補術的臨床對比研究[J].廣西醫科大學學報，2014，02：282-284.

[2]羅世璧.腹股溝疝腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術的臨床效果觀察[J].中國現代醫生，2016，35：44-46.

[3]肖文秋，黃海蕓，李仲均，黃素然.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療老年腹股溝疝的臨床效果及安全性分析[J].衛生職業教育，2016，09：146-147.

[4]賀廷幫.腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2016，08：618-620.

[5]劉禮軍，余偉，湛向偉，匡勇軍.對比腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術與開放無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效[J].中國社區醫師，2017，04：48-49.