CT診斷肺結核合并肺癌的價值分析

王愛民

【摘要】目的：探討CT診斷肺結核合并肺癌的價值。方法：收集我院2015年06月-2017年06月間收治的100例肺結核合并肺癌患者，作為本次研究對象，納入研究組；并同時選擇同期到我院進行檢查治療的100例單純肺結核患者，作為本次研究中的常規組，對照分析兩組CT影像學診斷結果。結果：研究組棘狀突起、肺不張、分葉征、胸膜凹陷征、毛刺征等發生率，明顯高于常規組，結果比較有統計學意義（p<0.05）。結論：應用CT影像學技術，檢查肺結核合并肺癌，價值較高，值得臨床進一步應用。

【關鍵詞】肺癌；肺結核；CT；診斷價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

近兩年來，我國肺結核病例人次呈上升趨勢，加上吸煙、環境污染、空氣質量下降等諸多因素，而導致患肺癌的人數不斷上升，肺癌與肺結核具有較為相似的臨床表現[1]。臨床診斷肺結核時，在鑒別診斷肺癌時不夠重視，進而引起較高的誤診或是漏診，使患者錯過最佳治療時機，特別是發生血性胸水時，必須要引起高度重視[2]。本次研究特此以我院收治的100例肺結核合并肺癌患者為研究對象，探討CT診斷的價值。現將CT診斷結果作如下報道：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 100例單純肺結核患者，收治時間為2015年06月-2017年06月，參照我國疾病中心提出的結核病標準予以確診，結合菌素、抗酸桿菌表現為陽性，將單純肺結核患者100例納入本次研究中的常規組，其中有41例女性研究對象，有59例男性研究對象，年齡35-65歲，平均（60.36±8.67）歲。而后按照術后穿刺活檢、術后病理以及纖維支氣管鏡等，選擇同期到我院治療的100例肺結核合并肺癌患者，作為本次研究中的研究組，其中有50例男性研究對象，有50例女性研究對象，年齡33-70歲，平均（62.33±8.32）歲，有7例胸水脫落細胞檢查，有31例手術確定，有20例痰找癌細胞，有42例纖維支氣管鏡活檢。對比兩組臨床資料，結果無差異（p>0.05），組間可比性較強。

1.2 方法 X線檢查胸部正側位，應用CT掃描儀器，為患者實施平掃以及增強掃描，從肺尖部一直掃描到膈肌，并在此期間，觀察肺窗、縱膈窗，并同時對軟組織進行探查，便于合理調整窗位、窗寬，薄層掃描部分區域，而后通過多平面重建、容積再現、表面遮蓋等技術，將上述掃描所得的數據傳送到工作站，予以相應的處理。

1.3 統計學分析 采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以 表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（ % ）表示，組間比較應用 檢驗。以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 肺結核合并肺癌的CT影像學表現

肺結核合并肺癌100例患者中，有44例周圍型肺癌，有35例中心型肺癌，有21例不典型肺癌；有37例Ⅳ型肺結核，有63例Ⅲ型肺結核。結核病灶多集中在肺尖下葉背段以及上葉后段，癌灶位置與結核病灶的好發部位一致。結核病灶與肺癌不同側，占比13%；結核病灶與肺癌不同葉但同側，占比30%；結核病灶與肺癌不僅同葉又同側，占比67%。肺結核合并肺癌以陳舊性為主，占比70%。經CT影像學診斷，呈結節腫塊、纖維條索裝陰影等，肺癌病灶表現為分葉、胸膜凹陷征、肺門淋巴結腫大、毛刺，而大片云絮狀陰影則為活動性肺結核的主要CT表現。

2.2 對比兩組CT影像學特征

從表1中可知，常規組的單純性肺結核患者，在棘狀突起、肺不張、分葉征、胸膜凹陷征、毛刺征等發生率方面，明顯低于研究組的肺結核合并肺癌患者，結果比較有統計學意義。

3.討論

結核病是臨床中比較常見的一種慢性傳染病，一旦感染則引起機體器官病變，比如肺部，病原體為結核分歧桿菌[3]。傳染性較高，是肺結核疾病的主要特點，故而人們在面對肺結核患者時，有著嚴重的抵觸心理，加上患者不夠重視治療，而使得病情遷延不愈，反復發作，對患者的生活以及工作造成了嚴重的影響[4]。

近兩年來，肺結核患病率升高趨勢十分明顯，加上環境、空氣的改變，使其患上肺癌的可能性大大升高，抗結核治療期間，由于抑制免疫細胞生成，而加快疾病進展速度，為臨床診斷治療肺結核合并肺癌增加了一定的難度，兩者具有高度相似的臨床表現，所以臨床容易發生漏診或是誤診[5]。若是予以規范性抗結核治療之后，有新的結合病灶發生，則應當考慮是否有肺癌，若無法確定時，可利用PPD、痰培養等方式，進一步確定。

X線片觀察肺結核合并肺癌，難以觀察到典型的癥狀，故而采用CT予以診斷。從本次研究結果中，我們發現，研究組的肺結核合并肺癌患者的棘狀突起、肺不張、分葉征、胸膜凹陷征、毛刺征等發生率，顯著高于常規組的單純性肺結核患者，經統計分析，有差異意義（p<0.05）。由此可知，利用CT影像學技術，對肺結核合并肺癌患者予以診斷，臨床意義重大，能夠幫助患者良好預后，減輕治療費用。

總之，針對長期行抗結核治療，效果欠佳的肺結核患者，應當考慮肺癌存在的可能性，臨床診斷肺結核合并肺癌患者，應用高度重視CT診斷的作用，避免漏診、誤診。

參考文獻

[1]石德峰，鮑天萍，劉沖，王淑梅，李敏.多層螺旋CT對肺結核合并肺癌患者的診斷價值[J].現代生物醫學進展，2017，06：1106-1109.

[2]胡勝相.CT在肺結核合并肺癌患者診斷中的應用價值分析[J].當代醫學，2014，31：30-31.

[3]溫琳峰.肺結核合并肺癌的CT影像學特征對診斷的價值[J].中國衛生標準管理，2015，02：17-18.

[4]肖遠華.CT影像學檢查在肺結核合并肺癌診斷中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2016，33：4691-4692.

[5]郭周中，劉特.探討肺結核合并肺癌患者的CT診斷[J].中外醫療，2014，19：180-181.