兩種麻醉方式用于髖關節置換術的效果對比評定

劉廣輝

【摘要】目的：硬膜外麻醉以及腰-硬聯合麻醉應用于髖關節置換術中發揮的麻醉效果研究。方法：選擇2015年3月至2016年3月本院84例接受髖關節置換術治療的患者，根據麻醉手段的不同分別設置對照組和聯合組，對照組給予硬膜外麻醉，聯合組采用腰-硬聯合麻醉，觀察兩組患者的麻醉效果。結果：聯合組總麻醉優良率為100.0%，明顯優于對照組的83.3%（P<0.05）；手術中，聯合組心率、血壓水平均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：針對接受髖關節置換手術治療的患者，通過腰-硬聯合麻醉能夠取得令人滿意的麻醉效果。

【關鍵詞】硬膜外麻醉；腰-硬聯合麻醉；髖關節置換術；麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

股骨頸骨折以及股骨頭壞死均屬于老年骨科疾病中較為常見的類型，針對此類疾病，通常可借助髖關節置換術實施治療。然而，髖關節置換術治療具備一定的特殊性，手術過程中必須要對麻醉手段進行科學選擇，確保良好的手術效果，改善患者預后[1]。為了研究不同麻醉方式應用于髖關節置換術中發揮的麻醉效果，位今后的髖關節置換術麻醉提供科學參考依據，本次研究選擇本院84例接受髖關節置換術治療的患者，分別給予硬膜外麻醉和腰-硬聯合麻醉，觀察兩組患者的麻醉效果，現將詳細研究過程總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2016年3月本院84例接受髖關節置換術治療的患者納入本次研究樣本，根據麻醉手段的不同分別設置對照組和聯合組，每組人數為42例。對照組包含22例男患和20例女患，患者年齡最小值和最大值分別為59歲和84歲，平均年齡（72.5±4.2）歲。聯合組包含24例男患和18例女患，患者年齡最小值和最大值分別為61歲和85歲，平均年齡（73.2±4.5）歲.聯合組及對照組患者均不存在麻醉禁忌癥。兩組患者在性別結構以及年齡范圍等基礎資料的對比上無顯著區別，可應用于研究對比。

1.2 方法

聯合組和對照組患者在接受手術治療前均接受相關臨床檢查，同時，醫院均對其實施手術風險評估，要求其進行為期8小時的禁食，確認患者不存在麻醉禁忌癥。兩組患者均具備較為完善的術前準備工作。針對并發高血壓以及糖尿病的患者，均對其實施對癥處理，將其血壓水平及血糖水平控制在安全范圍。對照組患者接受硬膜外麻醉，選擇L3-L4位置作為腰椎穿刺點，對患者實施穿刺操作，選擇濃度為0.5%的布比卡因，具體用量為10毫克，將實際麻醉平面調整在T7，實施麻醉后，幫助患者選擇平臥位，保持該體位8min后改變體位，選擇0.02mg/kg咪達唑侖以及1mg/kg芬太尼，對患者進行實時靜脈注射。

聯合組接受腰-硬膜聯合麻醉，早期操作方法參照對照組。結束穿刺操作后，選擇25G腰麻針，成功插入之后，綜合分析患者個人狀況，合理選擇5毫升至8毫升布比卡因注射液注入，待患者腦脊液順利流出之后，選擇2毫升濃度為0.75%的布比卡因以及1毫升濃度為10%的葡萄糖注射液，將其注入，將腰麻針拔出，5min后實施麻醉平面測試，同時視情況合理增加利多卡因用量。

1.3 臨床療效評定

本次研究將患者麻醉效果分為優、良、差三種。（1）優：患者接受麻醉后狀態十分平靜，沒有疼痛感，不需要通過藥物實施輔助麻醉，且肌肉松弛度較好；（2）良：患者接受麻醉后有少量疼痛，接受鎮痛藥輔助麻醉后疼痛緩解并回到平靜狀態；（3）差：患者接受麻醉后仍有強烈疼痛，妨礙手術正常開展[2]。

對聯合組和對照組患者接受麻醉前、手術中以及手術結束后的心率狀況以及血壓水平進行觀察和記錄。

1.4 數據分析

本次研究經SPSS19.0數據統計學軟件針對聯合組及對照組麻醉效果、心率以及血壓等臨床數據開展統計學分析和處理，通過均數和標準差表示兩組計量數據，計量數據對比實施T檢驗，通過例數和%表示組間計數數據，行檢驗，以P<0.05為數據對比差異明顯，具備統計學意義。

2.結果

聯合組接受腰-硬膜聯合麻醉后，其總麻醉優良率為100.0%，明顯優于對照組的83.3%（P<0.05）；手術過程中，聯合組心率80.8±8.5（次/分），明顯優于對照組的93.1±8.9（次/分）（P<0.05）；手術中聯合組血壓水平均明顯低于對照組（P<0.05）。

3.討論

由于生活節奏和工作節奏的不斷加快，人們需要承受的工作負荷和心理壓力等均大幅提高，辦公室工作人員數量眾多，相當一部分工作者需要長時間站立或者長期以同一姿勢進行工作，其站姿、坐姿等不規范時，極易引發各種骨科疾病，而老年人因為年齡等因素，更容易患上各種骨科疾病。近年來，通過髖關節置換術治療骨科疾病的老年患者逐年增多，因為老年人機體功能老化較嚴重，且其器官也慢慢出現衰弱，在手術耐受性上相對較差，因此必須要謹慎選擇手術麻醉方法。本次研究發現，聯合組接受腰-硬膜聯合麻醉后，其總麻醉優良率為100.0%，明顯優于對照組的83.3%（P<0.05）；手術過程中，聯合組心率（80.8±8.5）次/分，明顯優于對照組的（93.1±8.9）次/分（P<0.05）；手術中聯合組血壓水平均明顯低于對照組（P<0.05）。本次研究數據與關傳友關于髖關節置換術麻醉方式的研究結果基本相符[3-6]。這也進一步證實了腰-硬膜聯合麻醉再髖關節置換術麻醉中的應用效果良好。

總而言之，針對接受髖關節置換手術治療的患者，借助腰-硬聯合麻醉能夠大大改善患者術中心率及血壓，提高麻醉優良率，值得推廣應用。

參考文獻

[1]楊飛雪，何亮，徐維娟.兩種麻醉方式用于髖關節置換術的療效探析[J].求醫問藥（下半月），2012，05：532+534.

[2]王建平，田節印.兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床比較[J].中國衛生產業，2013，29：95-96.

[3]關傳友.兩種麻醉方式用于髖關節置換術的效果對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，15：2965+2968.

[4]曾令全，石宗莉，劉艷，等 .兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床比較 .重慶醫學，2 0 1 1（ 3 5）：3 6 0 7 .

[5]楊飛雪，何亮，徐維娟 .兩種麻醉方式用于髖關節置換術的療效探析 .求醫問藥（下半月），2 0 1 2（ 5）：5 3 2 .

[6]李建鋼，陳璧，楊紅華 .兩種不同麻醉方式用于老年人髖關節置換術的臨床觀察 .昆明醫學院學報，2 0 0 9（ 1 1）：1 0 1