腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床效果分析

閆紅霞

【摘要】目的：探討卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫應(yīng)用腹腔鏡治療的效果。方法：82例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，將其分為觀察組和對照組，其中，觀察組41例患者，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療；對照組有41例患者，采用傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療。分別對兩組患者的手術(shù)時間、出血量、并發(fā)癥的發(fā)生率、鎮(zhèn)痛泵的使用率、愈合率、抗生素使用時間、發(fā)熱時間以及住院時間進(jìn)行分析。從而探究卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫應(yīng)用腹腔鏡治療的效果。結(jié)果：兩組觀察組患者的手術(shù)時間、出血量、并發(fā)癥的發(fā)生率、鎮(zhèn)痛泵的使用率、抗生素使用時間、發(fā)熱時間以及住院時間比較有差異（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組。結(jié)論：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)更安全、有效，并且恢復(fù)較快，減輕了患者的身心損害，是治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的重要措施。

【關(guān)鍵詞】卵巢子宮內(nèi)膜異位；腫瘤；腹腔鏡

【中圖分類號】R711.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

當(dāng)前，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈上升趨勢，正逐步出現(xiàn)年輕化的態(tài)勢。作為婦科常見病，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫被稱為巧克力囊腫。近年來，伴隨腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已逐步成為確診卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的標(biāo)準(zhǔn)。在本研究中，回顧性分析我院于2015年2月至2016年8月接收的82例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)進(jìn)行治療。由于腹腔鏡可直接觀察盆腔內(nèi)子宮與卵巢輸卵管外形，明確診斷，進(jìn)行臨床分析取得了較好的臨床療效。所以較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)效果更好。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 相關(guān)知識背景

子宮內(nèi)膜異位囊腫（Ovarian Endometrial Cysts.OEC）是子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis EMs）的一個類型，即子宮外子宮內(nèi)膜異位癥，是性激素依賴性 疾病[1]。多發(fā)生于卵巢，偶可發(fā)生于子宮手術(shù)后切口瘢痕、腸道、泌尿道、肺部及腦部等。本研究只針對卵巢病變引致的子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱巧克力囊腫）。其發(fā)病率近年不斷增高，已經(jīng)成為婦科常見疾患。其破壞卵巢組織，引起痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、甚至不孕。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫雖然是良性疾病，但其表現(xiàn)的細(xì)胞增生、浸潤和易復(fù)發(fā)性卻都是惡性生物學(xué)行為。

1.2 基本資料 選擇我院 2015年2月至2016年8月間接收治療的82例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者病例，進(jìn)行回顧性分析。將其分為觀察組和對照組，年齡在21-55歲之間，平均年齡32歲。

其中，觀察組有21例患者屬于單側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，20例患者 屬于雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，卵巢囊腫的平均直徑為（6.54±1.98）cm，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療；有20例患者屬于單側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，21例患者屬于雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，卵巢囊腫的平均直徑為（6.71±2.01）cm，采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療。病程3個月至10年不等。婦科檢查提示患者的腫塊呈囊性或者是混合性。血清多數(shù)正常，有的輕微升高。患者手術(shù)前半年未服用藥物且肝功能全部正常。

1.3 治療方法

對于對照組，對其進(jìn)行全身麻醉，直視下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝出術(shù)，可吸收線縫合修復(fù)。若囊腫較大時先吸出囊液，剝離囊腫后將剩余卵巢荷 包縫合。沖洗盆腔，充分止血后關(guān)腹。對于研究組，對其進(jìn)行全身麻醉，頭低臀高位，常規(guī)消毒鋪巾。建立氣腹，置入腹腔鏡器械，松解組織粘連，恢復(fù)卵巢、輸卵管正常解剖關(guān)系。抽吸囊液，將囊壁基底從卵巢間質(zhì)處做席卷式剝離，雙極電凝止血、減滅病灶，注意保留卵巢的血供。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以（±s）表示，計量資料采用t和檢驗(yàn)，P<0.05數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時間為（78.02±30.11）min，出血量為 50ml，并發(fā)癥的發(fā)生率為19%，鎮(zhèn)痛的使用率為26.3%，愈合率為 100%，抗生素使用時間為（4.12±0.31）d，發(fā)熱時間為（1.02±1.00）d，住院時間為（5.61±0.96）d；對照組患者的手術(shù)時間為（98.55±19.19）min，出血量為95ml，并發(fā)癥的發(fā)生率為22%，鎮(zhèn)痛的使用率為48.12%，愈合率為 100%，抗生素使用時間為（6.11±0.50）d，發(fā)熱時間為（3.01±1.23）d，住院時間為（6.55±0.78）d，（P <0.05）觀察組患者的手術(shù)時間、出血量、并發(fā)癥的發(fā)生率、鎮(zhèn)痛泵的使用率、抗生素使用時間、發(fā)熱時間以及住院時間要明顯低于對照組。

3.討論

3.1 有關(guān)腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)治療注意事項(xiàng)

子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔粘連程度不等，嚴(yán)重者子宮直腸窩消失，卵巢與闊韌帶、子宮、甚至腸管致密粘連，手術(shù)時極易損傷血管、腸管、輸卵管等器官。所以術(shù)時要求術(shù)野暴露好，最好采取頭低臀高截石位并舉宮，這樣一來能充分暴露子之宮后壁，使分離比較容易進(jìn)行，剝出卵巢巧克力囊腫時，應(yīng)先穿破囊腫，吸凈囊液。因?yàn)橛匈Y料表明的巧克力囊腫在剝出過程中破裂`，事先吸出囊液可減少盆腔污染、種植機(jī)會。分離粘連主要采用鈍性方法，后行囊腫壁剝出。在研究中發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫雖粘連嚴(yán)重，只要分清層次，并不難分離，對于嚴(yán)重粘連又需行保守性手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)即立斷中轉(zhuǎn)開腹，以免引起大損傷。

3.2 有關(guān)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的預(yù)防

關(guān)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的預(yù)防，最重要的一條就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。生活要規(guī)律，戒煙戒酒。世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸的物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性的體質(zhì)。生活中的另一項(xiàng)預(yù)防要數(shù)“吃”了。不要吃過多的咸而辣的食物，不吃過冷過熱、過期變質(zhì)的食物；對于特殊人群，比如年老體弱者或者是有某種疾病遺傳基因者應(yīng)酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食物。也就是說，不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。生活中要有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。因?yàn)閴毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。在一方面加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動，多出汗。這樣可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。另一方面，定期做婦科檢查必不可少。如果有疾病的前兆，要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，以防病情惡化。

綜上所述，腹腔鏡是治療子宮內(nèi)膜異位囊腫較普遍的方法，尤其是近十幾年，腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)應(yīng)用較為廣泛，其優(yōu)點(diǎn)是診斷與治療一次完成，術(shù)中亦可同時清除盆腔內(nèi)其它異位病灶，分離粘連，重建盆腔結(jié)構(gòu)，且切口小，創(chuàng)傷小，對腹腔干擾少，術(shù)野清晰，術(shù)程短，失血少，術(shù)后恢復(fù)快。綜上所述，腹腔鏡治療是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1]董愛華，劉海燕.不同手術(shù)方式治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效分析[A].《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》社有限公司.2016《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)》雜志臨床研究研討會論文匯編[C].《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》社有限公司：，2016：1.

[2]郭舟群.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對卵巢儲備功能影響的研究[D].石河子大學(xué)，2016.

[3]蔡瑩瑩，李愛萍，林衛(wèi)萍.不同中藥治療方法對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者復(fù)發(fā)效果的研究[A]..中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集[C].：，2016：1.