臨床健康教育對使用無創呼吸機患者的療效觀察

周燕+龍芙蓉+蘇飛+王雯

【摘要】目的：探討臨床健康教育對AECOPD病人使用無創呼吸機的療效觀察。方法：選取2013.01～2015.01我院急診科AECOPD合并呼吸衰竭的80例患者，隨機進行分組，分為對照組和實驗組，2組患者均為40例，其中對照組患者在使用無創呼吸機過程中給予常規教育及護理，實驗組患者給予心理、生理、飲食營養及醫療風險與對策等方面的教育和評估，采取有效的護理干預措施，比較兩組患者的滿意配合度、脫機時間及不良反應情況發生率。結果：實驗組患者滿意配合度較對照組明顯提高，具有顯著差異（P<0.05）；脫機時間較對照組縮短，具有顯著差異（P<0.05）；不良反應情況發生率較對照組顯著降低，具有顯著差異（P<0.05），均具有統計學意義。結論：針對AECOPD合并呼吸衰竭的患者，采取臨床健康教育，可以取得良好的護理及臨床效果，臨床值得推廣。

【關鍵詞】無創呼吸機；臨床應用；健康教育

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

無創呼吸機輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期（AECOPD）合并呼吸衰竭在臨床中被廣泛使用，相比有創呼吸機的最大優勢是其避免了病人氣管插管和氣管切開，進而減少繼發的肺部感染等危險因素[1-3]。同時，加強患者的臨床健康教育能顯著提高患者的配合度，改善呼吸功能，增強戰勝疾病的信心，使患者在無創通氣治療過程中減少或避免不良反應的發生，取得臨床應用效果[4]。本研究選取2013.01～2015.01我院急診科AECOPD合并呼吸衰竭的80例患者進行分組比較，分析報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013.01～2015.01我科AECOPD合并呼吸衰竭使用無創呼吸機輔助通氣的患者80例，診斷納入標準參照《實用內科學》[5]。其中男性44例，女性36例，年齡62～88歲（72.3歲±4.2歲），病程10～33年（15.6年±7.1年），每天使用呼吸機時間從6h～22h不等。將80例病人隨機分為研究組合對照組，每組40人，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床健康教育 兩組患者均進行常規的內科護理，包括抗感染、解痙平喘、抗炎、糾正酸堿平衡及補液等的應用。實驗組患者在此基礎上加強心理、生理、飲食營養及醫療風險與對策等方面的教育和評估，采取有效的護理干預措施主要內容如下：

1.2.1.1 心理與生理教育 根據患者的年齡、病程、知識基礎，向患者及家屬解釋疾病的有效治療方法，幫助患者正確認識疾病，講解呼吸機應用的目的及必要性，讓患者了解使用呼吸機通氣治療是為了改善通氣和換氣，減少呼吸功，使呼吸肌得到充分休息，促進呼吸肌收縮力及耐力的恢復，增加患者的通氣量[4]，給予患者鼓勵和安慰，要求家屬參與疾病的治療，給患者心理支持，邀請使用呼吸機病情較輕的患者給未使用者講解使用的切身感受[6-7]。

1.2.1.2 使用時的配合 協助患者采取舒適的坐位或者半坐位，選取合適的面罩和頭套，讓患者首先試著接觸呼吸機口鼻面罩，若無不適感后再進行佩帶。調節好呼吸參數，指導患者在呼吸機應用中的配合方法：①指導患者進行深而慢的有節律呼吸，避免人機對抗造成的憋氣感；②指導患者吸氣用鼻，避免張口呼吸，防止胃脹氣；③保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽咳痰，輔以翻身拍背；④指導患者迅速解除固定帶的方法，防止意外窒息[8]；⑤使用呼吸機時患者可與家屬及醫務人員進行手勢或者書寫文字等形式的溝通，減少患者的心理負擔，及時解除不良刺激。

1.2.1.3 營養支持及生活護理 COPD是慢性消耗性疾病，患者由于長期的營養攝入不足，消耗增加，導致各種不同程度的營養不良，所以在適當腸外營養的治療基礎上，應當給予高熱量、高蛋白、高維生素軟食，但應注意避免過多攝入糖份，因其會增加二氧化碳的產生[9-10]。避免在進食后半小時內進行無創呼吸機的使用，減少嘔吐反流的發生，避免窒息。

1.2.1.3 醫療風險與對策 告知患者呼吸機治療的常見不良反應：耳內不適、結膜炎、皮膚破損、胃脹氣等，并事前采取相應的護理措施，減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦，告知患者在出現異常的胸部不適、氣短或劇烈頭痛時立即向醫護人員報告[11]。

1.2.2 觀察指標 分別對兩組患者滿意配合度、脫機時間及不良反應情況發生率進行臨床調查。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學處理軟件包進行數據分析，計數資料采用檢驗，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果（表1，表2）

2.1實驗組患者與對照組患者滿意度及脫機時間對比：實驗組患者滿意配合度較對照組患者現在提高，脫機時間明顯縮短，均具有顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。具體情況見表1。

2.2 實驗組患者與對照組患者不良反應發生情況對比：實驗組患者不良反應發生率較對照組患者明顯降低，具有顯著差異（P<0.05），有統計學意義。具體情況見表2。

3.討論

AECOPD合并II型呼吸衰竭在高齡人群中的發病率越來越高，而無創呼吸機是較好的一種臨床治療手段，故加強該類患者佩戴無創呼吸機的臨床健康教育在治療過程中起著非常重要的作用[12]。本研究80例使用無創呼吸機的II型呼吸衰竭患者，在治療過程中實施臨床健康教育，使患者都能較好的適應呼吸機的治療，呼吸功能得到有效改善，減少各種并發癥的發生，縮短了脫機時間及住院天數。

參考文獻

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