探討膝關節退行性病變老年病人的骨科護理效果

劉愛茵

【摘要】目的：分析探討對膝關節退行性病變老年患者進行骨科護理的臨床效果。方法：將我院從2012年2月至2016年2月收治的96例膝關節退行性老年患者，將其隨機分成對照組與觀察組。對照組患者進行常規性的一般護理，觀察組患者采用綜合性的骨科護理。對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組患者，組間數據比較差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。結論：對膝關節退行性病變的老年患者采用綜合性的骨科護理干預，能夠有效的提高患者的治療有效率，幫助和改善患者的活動能力進行恢復，減輕患者的痛苦，提高了患者的生活質量，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】膝關節；退行性病變；老年患者；骨科護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

關節退行性病變屬于關節炎病癥中的一種，是由于負載過度導致軟骨受到損傷而發生骨頭的退行性病變，又被成為骨質增生[1]。老年人由于年齡的增長，該病的發生機率也隨之提高，關節的長期磨損都可能發生該處關節患病的情況?；颊哂捎诨顒邮芟抟约安⊥吹恼勰ィ睦砬榫w不穩定，手術治療后恢復效果不太理想。此次通過觀察綜合性的骨科護理干預對治療老年膝關節推行性病變的臨床效果，將數據進行整理分析，現將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2012年2月至2016年2月收治的96例膝關節退行性老年患者，將其隨機分成對照組與觀察組，每組均48例患者。其中男性57例，女性39例，年齡59～83歲，平均（68.3±2.4）歲，病程5個月～15年，平均病程（7.5±1.1）年。兩組患者入院后均經過X射線檢查，均符合膝關節退行性病變的診斷標準，根據患者的一般資料顯示，多以外傷或長期勞損導致。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異不明顯，不具有統計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者對其進行常規性的一般護理。觀察組患者在此基礎上進行綜合性的骨科護理干預，具體方法包括以下幾點：（1）該病屬于一種慢性發展的疾病，患者的病程時間普遍較長，老年患者長時間受到病痛的影響，導致行走不便或者長期臥床，其心理情緒呈現消極狀態，并且脾氣暴躁，沒有耐心。護理人員應先從患者的心理疏導著手，消除患者的消極情緒，樹立治療的信心。多與患者溝通交流，穩定情緒使其積極配合治療，術前對患者告知手術目的以及相關注意事項。（2）患者年齡基數大，身體的免疫力相對較低，在進行手術治療后，容易發生感染，對此護理人員應到引起關注。傷口術后存在按壓輕微疼痛或發生紅腫，需要及時對其進行處理，觀察患者的體溫，查看留置的引流管情況，避免由于感染導致手術治療的效果不佳。（3）手術目的主要是改善患者的膝關節活動功能，護理人員需注意患者術后的生命體征和下肢的血液循環。將下肢抬高幫助患者血液回流，減少患者的疼痛感。傷口出出現腫脹以及出血時，及時采取相應措施?？梢允褂帽鼘继庍M行冷敷，起到止血鎮痛的作用?；颊叩南リP節出現積液，可以采用穿刺將積液抽出[2]。（4）術后根據患者的恢復情況對其進行康復訓練，并對下肢肌肉進行按摩，督促患者活動踝關節以及安全范圍內進行屈伸活動，能夠減少患者的恢復時間，盡快恢復膝關節的正常功能。但應嚴格控制患者的活動量，以免過度的運動影響恢復。（5）患者出院前告知患者及家屬院外護理的重要性以及護理的相關注意事項，督促患者定期復查，制定詳細的康復訓練計劃，以免患者在出院后出現意外情況。

1.3 評定標準

根據膝關節的恢復情況進行有效、顯效、無效三個標準的分類，有效：膝關節活動功能恢復正常，腫脹以及疼痛感完全消失。顯效：膝關節功能有了很大的改善，腫脹消失，但伴有輕微疼痛；無效：膝關節功能恢復較差，活動仍受限制，且疼痛腫脹情況改善不明顯，或病情加重。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，用率（%）表示計數資料，卡方檢驗，設定p<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

對照組患者膝關節恢復標準達到有效22例，顯效18例，無效8例；觀察組患者恢復效果有效31例，顯效16例，無效1例。對照組總有效率為83%，觀察組總有效率為98%，兩組數據比較差異顯著（=13.085，p=0.000），有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

膝關節的退行性病變是老年患者中常見多發的慢性關節疾病，是由于關節軟骨被損傷導致變性[3]。臨床表現為在進行正?；顒訒r疼痛感加劇，處于休息時疼痛感減輕或消失，嚴重患者甚至無法正常行走?；颊哂捎诨顒邮芟抟约安⊥吹恼勰ィ睦砬榫w不穩定，護理人員應當對其進行心理疏導，配合完成治療?；颊叩拿庖吡^差，需對其進行預防感染的相關護理措施，以免造成感染引起并發癥或影響手術效果[4]。術后的科學性康復訓練能夠有效的恢復患者的膝關節活動功能，減少患者出現血液循環不佳，而影響下肢肌肉群的正?；顒幽芰?，合理的康復訓練能夠縮短患者的恢復時間[5]。此次研究表明，對患者進行綜合性的骨科護理干預大大改善了手術治療的有效率，且差異明顯，有統計學意義（p<0.05）。綜合性的骨科護理干預在患者的功能恢復以及病癥改善都起到了一定的作用。

綜上所述，對膝關節退行性病變的老年患者采用綜合性的骨科護理干預，對患者可能出現的感染情況進行預防，根據患者的恢復情況，制定針對性的康復訓練計劃，能夠有效的提高患者的治療有效率，幫助和改善患者的活動能力進行恢復，減輕患者的痛苦，提高了患者的生活質量，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]李霞.164例膝關節退行性病變老年病人的骨科護理[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：394.

[2]楊蕓蕓.膝關節退行性病變骨科護理的影響因素與對策研究[J].健康前沿，2016，23（3）：97.

[3]畢少茹.預見性護理在骨科護理中的應用[J].護理研究，2017，31（6）：754-755.

[4]植月森，梁燕紅，徐煥珍等.骨科護理中的不安全因素及預防對策研究[J].醫藥前沿，2016，6（19）：243-244.

[5]何麗娜.中老年膝關節退行性病變的護理心得[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：539-540.