神經癥病人的生物反饋治療的護理分析

皮紅霞

【摘要】目的：神經癥病人的生物反饋的治療、護理措施及效果。方法：對神經癥病人進行生物反饋治療和對神經癥病人的護理。結論：正確有效的治療和護理措施，能提高病人的康復率，對病人早日恢復健康是非常重要的。

【關鍵詞】神經癥；生物反饋；護理

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

生物反饋療法主要用于治療一些與緊張情緒有關的精神障礙。人的緊張與焦慮情緒與肌肉放松是二個相互對抗的過程，二者不能相容，一種狀態出現必然會對另一種狀態產生抑制作用，即交互抑制。生物反饋療法是通過生物反饋儀，將病人肌肉放松后的生理變化通過聲光的形式反饋給病人，這樣病人就可以掌握和了解自身肌肉放松的程度，從而學會對自身肌肉進行有效放松的技術，從而達到治療與矯正精神障礙的目的。因此采用肌肉放松的方法能明顯減輕焦慮，降低應激水平，可用于各種神經癥的治療尤其是對以焦慮為主要表現的神經癥。如焦慮癥、抑郁癥、神經性震顫、癔癥、強迫癥、恐怖癥、社交焦慮等有較好的療效。

1.臨床資料

收治神經癥病人40例，其中男15例、女25例，年齡12～69歲，平均37.2歲。病種：癔癥3例，焦慮癥19例，強迫癥1例，恐怖癥1例，失眠10例，抑郁7例。

1.2 方法與結果 應用生物反饋療法，借助電子儀器把人體生理功能的信息，以視覺或聽覺的形式顯示出來，使患者能隨意控制和矯正不正常的內臟器官功能反應，以達到治療疾病的目的。通過一個療程治療后，14例焦慮癥及5例抑郁性神經癥病人臨床癥狀消失，2例抑郁性神經癥病人臨床癥狀部分消失。

2.護理

2.1 神經癥病人由于多次接受醫院的門診治療，病情反復而且日漸加重，由此產生此病不能根治的心理而喪失了生活信心，因此熱情接待病人，耐心傾聽病人的言談、關心病人的痛苦與焦慮，并做好科普宣教工作，多和病人交談，讓同類疾病改善的病人講解病史，談感受等方式，幫助病人了解疾病、認識疾病的性質、正確對待疾病，建立戰勝疾病的信心，減輕焦慮、緊張、恐懼、抑郁強迫等癥狀，明白此病是非器質性的，確定是完全可以醫治好的。向病人及家屬講解生物反饋治療的目的、治療方法、神經癥的發病誘因，臨床可能出現的癥狀，及有效的預防措施，讓他們明白此病是非器質的，確信是完全可以治愈的，以減輕病人及家屬焦慮、緊張情緒，積極配合治療及護理。幫助并指導病人及家屬掌握與入交往的方法以及培養處理日常生活中遇到的問題及有效應對技巧，建立良好人際關系，使之更好適應社會，最大限度的恢復社會功能。

2.2 治療前把病人安置在安靜光線柔和、溫度26℃左右的治療室內，求治者坐在一張有扶手的靠椅止，松解緊束的領口、腰帶、穿換拖鞋、坐時雙腿不要交叉，以免受壓，軟墊寬椅使病人感覺舒服。

2.3 將皮膚溫度、肌電圖、腦電波等作為指標，對患者進行放松訓練，有助于各內臟生理功能的正常化。這種方法的適應證十分廣泛，除心身疾病、神經癥及疼痛綜合征外，還可用于生理功能的再訓練和改善注意及記憶能力等?；颊邞谥笇дZ的引導下進行訓練，通常采用播放錄音帶、光盤的方式進行。訓練時，在體驗指導語暗示的身體感覺同時，維持反饋信號向指定的方向—肌電水平下降方向變化，如視覺反饋信息—數字或數值減少，聽覺反饋信息—音調降低等。給患者增加精神負荷，如回憶驚險和痛苦經歷。此時觀察肌電、皮膚電導、指端皮濕、脈搏、血壓等的變化，找到最敏感的反應指標，作為下一步訓練的選擇指標；在精神負荷下無顯著變化的生物反應指標，以后訓練中亦無法判定療效，故不宜選擇。治療時指導病人收縮與放松前臂肌肉、訓練面部肌肉活動，依次為上肢、下肢、軀干（腹部、腰部、肩背部）、頸部、面部肌肉。首先做收縮與放松交替的練習，最后做全身肌肉放松練習。

2.4 配合醫生做好治療，幫助病人體驗積極的生活樂趣。指導病人改變消極的生活態度而將其行為逐漸投入到積極向上的、有建設性的生活中去。

2.5 施治者注意調節反饋信號，調節陽性強化的閾值，閾值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調反饋，務使閾值調整恰當，使患者獲得自控生物指標的陽性信號占70%，陰性信號占30%左右。當陽性信號達90%以上甚至100%時，即提高閾值的標準要求；當陽性信號只在50%左右時，降低閾值標準的要求，使訓練循序漸進。每次練習完畢，指出所獲成績，布置家庭作業并提出下次實驗室練習任務。每一次練習的20～30分鐘內，反饋信息亦可中途關閉，只在開始與結束時檢查肌電指標。每次治療結束后，讓患者做幾次肢體屈伸運動，使患者感到輕松愉快，再離開治療室。

2.6 療程一般需4～8周，每周訓練2～3次，每次20～30分鐘。其余幾天在自己家里練習，亦可在開始治療時每周4次，以后每周1次，鞏固并隨訪療效，持續3個月到半年。在沒有儀器監測的情況下，要求患者每日做“家庭作業”，在比較方便時（如中午、晚上睡覺前或清晨），自己練習，每次20分鐘，每日1～2次，并持之以恒。

3.討論

通過生物反饋儀，將病人肌肉放松后的生理變化通過聲光的形式反饋給病人，從而學會對自身肌肉進行有效放松的技術，從而達到治療與矯正精神障礙的目的。患者應主動積極配合治療，對該治療抱有必勝的信心，要求患者根據自己的意念、感覺和想象，主動進行訓練，要通過儀器的反饋信號來學會自我控制的能力。通過生物反饋治療讓軀體肌肉放松，及精神狀態放松。即任其自然，解除焦慮患者習以為常的警覺過度與反應過度的身心狀態