綜合護理干預在預防ICU綜合征中的應用

韓春

【摘要】目的：探討綜合護理干預在 ICU 綜合征的應用效果。方法：選取 2016 年 4 月—2017 年2月在綜合ICU收住患者 120例，隨機分為 2 組，觀察組 60 例采用舒適護理、修改探視制度、音樂療法等綜合護理干預措施進行護理，對照組 60例采用常規措施進行護理。比較2 組患者 ICU 綜合征的發生情況及對 ICU 護理工作滿意情況。結果：觀察組 ICU 綜合征發生率18%（11/60），高于對照組的 35%（21/60）；觀察組護理工作滿意度為 92 %（55/60），也高于對照組的62%（37/60），差異有統計學意義（P <0. 05）。結論：舒適護理的實施、探視制度的改變以及個性化的護理可以明顯降低 ICU 綜合征的發病率。

【關鍵詞】ICU 綜合征；護理；滿意度

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

ICU綜合征指患者在ICU中出現的以精神障礙為主，合并有思維紊亂、情感障礙、行為和動作異常等其他表現的一組綜合征。[1]它是伴隨著社會的發展和科學的進步，新醫療器械和醫藥品的不斷開發及重癥疾病診治水平明顯提高而出現的一組病癥。[2]ICU綜合征的發生嚴重影響了患者的預后，并在一定程度上導致了住院時間的延長和醫療費用的增加。采取有效的措施預防ICU綜合征的發生，有利于提高治療效果，改善危重癥患者的預后。我科自2016年4月至2017年2月對入住的部分患者采取綜合護理干預措施來預防ICU綜合征的發生，取得了良好效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料選取2016年4月—2017年2月在綜合ICU收住患者100例，采用中心隨機隱藏方案，隨機分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組患者男性20例，女性30例；年齡40～86歲，平均（63.5±5.2）歲；文化程度：初中及以下26例，高中12例，大專及以上12例。其中腦外科手術后患者5例，骨科手術后9例，冠心病患者20例，其他16例。對照組患者中男性23例，女性27例，年齡41～85歲，平均（63.2±4）歲；文化程度：初中及以下25例，高中11例，大專及以上14例。其中腦外科手術后患者5例，骨外科手術后10例，冠心病患者22例，其他13例。要求入選標準：①年齡≥40周。歲；②無精神及神經疾病，有一定的讀寫能力；③自愿參與并配合完成研究。排除標準：①入院時即被診斷患有精神及神經疾病；②入住ICU的時間≤7d；③研究過程中患者死亡。2組患者的病種、性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（均P>0.05）。

1.2 護理方法對照組采用常規的護理措施，包括疾病常規護理、限制性探視制度、必要的交流溝通等。觀察組在此基礎上采用綜合護理干預措施，具體包括：①改善病室環境，溫度保持18～22攝氏度，濕度為30%～60%，工作人員做到四輕，房間設有鐘表等等；②修改探視制度，根據病情適當延長探視時間；③音樂療法；④密切觀察病情變化。

1.3 評價標準

1.3.1 ICU綜合征的診斷標準： ICU綜合征由Mckegney于1966年提出，后日本學者黑澤對其定義如下：患者入住ICU后，意識清醒（可有失眠出現）后的2～3d出現以譫妄為主的癥狀，持續3～4d直至患者轉出ICU治療，并與其他器質性病變相區別，癥狀消失后不留后遺癥[3]。

1.3.2評定護理滿意度：以調查問卷的方式進行評定，不滿意總分在70分以下，基本滿意總分在70～80分，滿意總分為85分以上，其滿意與基本滿意都評

定為滿意。

1.4 統計學方法數據采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用檢驗進行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.12組患者ICU綜合征發生情況比較觀察組ICU綜合征發生率為18%（11/60），對照組為35%（21/60），2組比較，差異有統計學意義（=4.261P=0.039），2組患者總計發生ICU綜合征32例，發生率為26.7%。

2.22組患者對ICU護理工作滿意情況比較觀察組護理工作滿意度92%（55/60），也高于對照組的62%（37/60），差異有統計學意義（=5.12P<0.05）。

3.討論

據相關研究報道，國內ICU綜合征發生率在20%～40%之間[4-5]本組發生率為26.7%，與文獻報道一致。傳統的護理方法只重視滿足患者基本的生理需要，忽視了對患者精神需求的滿足。在 ICU 中的日常生活中應用舒適護理模式，能最大限度地降低患者不愉快的程度，使患者的身心處于最佳狀態，更好地配合治療，從而預防 ICU 綜合征的發生 [6]；根據實際情況延長探視時間。家屬的探視可增加患者的安全感，滿足了患者情感和精神上的需要，這在一定程度上有助于減輕患者因環境變化造成的緊張心理，從而有助于疾病的恢復 [7] 。而在ICU病房中播放優美的音樂，可以降低環境對患者的心理影響 [8] 在音樂中使患者焦慮的情緒得以緩解，使情緒漸漸歸于穩定狀態，避免因情緒問題而造成病情加重或并發癥發生；綜上所述，對ICU患者進行綜合護理干預措施能有效降低ICU綜合征的發生和提高患者對護理的滿意度，所以對患者采用綜合護理干預措施有很好的應用價值，值得進行推廣使用。

參考文獻

[1]周燕飛.ICU綜合征發病危險因素病例對照研究及預防[J].護理學報，2011（20）：35—37.

[2]曹軼.ICU綜合征的影響因素和護理對策[J].解放軍護 理雜志，2011，28（2B）：39—41.

[3]陳培服，陳海燕，陳瑜，等.ICU 綜合征發生的危險因素分析[J].中 華全科醫學，2014，12（7）：37-38.

[4]李奇，朱力.ICU 綜合征發生的相關因素及護理進展[J].現代護理，2008，14（6）：719-721

[5] 董亮.重癥監護病房患者 ICU 綜合征發生狀況及影響因素的研究[D].北京：中國協和醫科大學碩士學位論文，2011：6.

[6] 信夢雪.舒適護理在預防 ICU 綜合征中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（18）：2332-2333.

[7] 何衛紅，呂培培.音樂療法對重癥患者舒適狀況的影響[J].中國全科醫學，2010，13（5）：31.

[8]李西娟.重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素分析及護理對策[D].長春：吉林大學，2014.