淺談青光眼的治療與護理

顧奇蘭

【摘要】目的：明確急性閉角型青光眼患者術后指導護理的必要性。為急性閉角型青光眼患者的術后提供更優質的護理方式。方法：2015年6月～2016年6月在我院行青光眼手術的患者48例為研究對象，以參考文獻為對照組48例。結果：對照組接受常規護理干預 ，實驗組通過健康表、術后指導表對每個患者進行綜合評估，在患者出院時、手術后1周、1月、3月定期隨訪并將青光眼術后各種復發的相關因素，如（年齡、性別、手術方式、工作環境、用眼時間、飲食、遵醫用藥的依從性、運用中醫治療手段、用眼衛生等）制定調查表，根據眼壓的控制進行回顧性研究，以期找到最佳的專科護理干預模式。

【關鍵詞】青光眼；手術；護理

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

青光眼是一種典型的心身疾病，病人一般性情急躁易怒，對環境的變化敏感，本病往往發病突然，癥狀重，視力急劇下降，患者害怕失明，對疼痛難以耐受，對手術更是疑慮重重，心情變得焦慮和恐懼，從而對治療的依從性差，而且這些精神因素能引起動脈壓升高，從而誘發眼內壓升高，造成惡性循環。因此，對青光眼患者而言，術前術后的護理就顯得尤為重要，良好的心理護理更能從根本上減輕患者的思想顧慮，穩定患者急躁的情緒，從而更好地配合治療。

1.臨床資料

2015年6月至2016年6月我院眼科療區共收治48例青光眼手術病人。48例病人中，男30例，占62.5%；女18例，占37.5%；年齡最大90歲，最小16歲，平均53歲；其中先天性青光眼16例，占33.3%；繼發性青光眼32例，占66.7%；老年青光眼32例，占67%；中年青光眼12例，占25%；青少年青光眼4例，占8%；所有病人住院天數為4～10天，平均為7天。通過全方位的治療和護理，有36例痊愈出院，10例好轉出院，2例效果不佳。

2.結果

患者術后眼壓明顯下降，疼痛有所改善。通過全方位的治療和護理，有36例痊愈出院，10例好轉出院，2例效果不佳。

3.健康教育與護理

3.1 術前護理手術前護士應配合醫生做好治療前的準備工作，還應做好病人的解釋工作，消除病人的心理壓力。同時遵醫囑術前30分鐘靜脈快速滴注20%甘露醇100ml，降眼壓。在做術前準備工作時，動作輕柔。減少不良刺激，使患者產生信賴感和安全感；讓病人以最佳的心理狀態接受手術，從而保證手術順利進行。

3.2 病人術后回病房時的護理護士立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并做好記錄。同時，注意觀察有無高熱及其他異常；檢查術眼紗布包扎是否完整、有無松脫；遵醫囑給予輸液、抗炎支持療法。手術當天臥床休息，避免頭部震動，協助病人做好生活護理。

3.3 心理護理（1）心理護理是在護理過程中通過人際交往，以行為來影響患者心理狀態達到或促進康復的作用。青光眼術后病人一旦突發視力下降，而顯現出過分恐懼，擔心術眼視力能否恢復；針對病人的思想動態，護理人員應該用溫暖的語言安慰病人，穩定情緒；用樸實親切的眼神和病人交流，同時告訴病人手術情況，減輕其心理負擔，多巡視病房，發現異常及時通知醫生。避免給病人造成不良影響，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。（2）由于環境對病人的心理有一定的影響，在治療和護理的過程中，必須保持安靜，自信和嚴肅的態度，保持病房清潔、安靜、舒適。醫務人員應及時了解患者的心理變化，并耐心聽取患者的傾訴，對于焦慮的老年患者來說，舒適、整潔、安靜的治療環境，對穩定情緒，減少煩躁，提高療效有著非常重要的作用。病人得到充分的休息，對病情的恢復大有好處。同時做到病室用物放置安全合理，病人使用方便。

3.4術后指導：應給宜清淡、多維生素、多纖維素的食物，勿吃刺激性食物，忌煙酒、咖啡、濃茶。一次飲水量不超過300ml。因為患眼包蓋，尤其老年患者，第一次下床行走時要小心并加以扶持，避免跌倒。囑患者活動要適度，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，不用力擠眼，不揉按術眼，不用力排便，如3天無大便，可給予緩瀉劑。術后每天換藥時應注意觀察角膜是否水腫、前房深淺、瞳孔形狀、眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態，若發生異常及時與醫生聯系，預防并發癥的發生。

4.討論

本文對青光眼術后患者實施中西醫結合護理干預模式，即以護理程序為工具，運用中西醫醫學、社會學、心理學等多學科知識，將心理疏導、健康教育等具體護理方法全面分析、綜合運用，使之融合為一套預防、保健、治療、康復為一體的系統中西醫結合護理干預模式。通過該模式功能的發揮，以減少青光眼術后復發率為重點，引導患者正確認識用眼保健的重要性，減少眼表疾病的患病率，提高患者就醫的依從性及自身、家庭的生活質量。

參考文獻

[1]周文炳.臨床青光眼[M].北京：人民衛生出版社，2000：171.

[2]李茜，付梅.護理程序在青光眼手術治療中的應用[J].內蒙古醫學雜志2001，33（5）：476.

[3]姚寶群，吳玲玲，等.急性原發性房角關閉對側眼激光周邊虹膜切除后接觸性房角關閉的研究：中華眼視光學與視覺科學雜志，2012，14（4）：234-242.

[4]辰素梅.急性閉角型青光眼圍手術期護理[J].醫藥論談雜志2005，24（11）：76.