奧拉西坦和吡拉西坦治療老年腦出血后認知功能障礙的比較性研究

宋春雷+蔣楠楠

【摘要】目的：對奧拉西坦和吡拉西坦用于老年腦出血后認知功能障礙治療中的療效及安全性進行比較性研究，旨在為臨床藥物的選擇提供參考。方法：選取2016年1月-2016年12月間我院收治的133例老年腦出血后認知功能障礙患者為研究對象，將其隨機分為觀察和對照組，在基礎治療的基礎上，按分組分別予以口服奧拉西坦和吡拉西坦進行治療，連續治療6個月后，對其療效及安全性進行評價和組間比較。結果：察組的總有效率為91.9%顯著優于對照組80.3%的總有效率（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率為14.3%略低于對照組14.5%。結論：在老年腦出血后認知功能障礙治療中奧拉西坦較吡拉西坦具有更高的價值，具有推廣價值。

【關鍵詞】奧拉西坦；吡拉西坦；老年腦出血后；認知功能障礙；療效；安全性

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

隨著腦出血發病率的增加，腦出血后遺留認知功能障病例的數量顯著增加，進而成為影響患者健康和生活質量的常見病。臨床研究數據顯示，該病以老年患者居多，且對其影響較大，因此對老年腦出血后認知功能障礙患者的治療和研究具有重要價值[1]。雖然隨著治療藥物的改進和臨床經驗的豐富，使得老年腦出血后認知功能障礙患者的臨床療效和生活質量得到了顯著的提升，但現有研究對奧拉西坦和吡拉西坦兩種藥物在老年腦出血后認知功能障礙治療中價值的研究上存在爭議，影響了研究對疾病的指導，進而影響臨床療效和患者的預后[2]。我處以老年腦出血后認知功能障礙患者為研究對象，對奧拉西坦和吡拉西坦兩種藥物的療效和安全性進行比較性研究，旨在為老年腦出血后認知功能障礙治療的藥物選擇提供指導。

1.研究對象及方法

1.1 一般資料 按研究需要對我院2016年1月-2016年12月間收治的老年腦出血后認知功能障礙患者進行篩選，選取符合研究標準的133例為研究對象，將其分為觀察和對照組，其基本臨床資料如下：（1）觀察組（62例）：①性別：男43例，女19例；②年齡：在62-76歲間，平均（65.6±3.2）歲；③病程：3-28個月，平均（16.9±7.2）個月；④MoCA評分：在10-25分間，平均（18.5±2.4）分；（2）對照組（61例）：①性別：男41例，女20例；②年齡：在60-78歲間，平均（66.2±3.5）歲；③病程：3-29個月，平均（17.2±6.8）個月；④MoCA評分：在11-24分間，平均（18.6±2.2）分。所有研究對象均符合《血管性認知功能損害的專家共識》中對腦出血所致認知功能障礙的診斷標準，且符合知情同意和醫學倫理學的相關原則。就其基本資料進行組間比較，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有研究對象均按常規給予伴隨癥狀的治療，營養支持及相應的護理，并按分組予以針對老年腦出血后認知功能障礙給藥治療，具體操作如下：

1.21 對照組治療 對照組研究對象均采用吡拉西坦片治療，按照4片/次，3次/d的劑量口服吡拉西坦片（廣東康奇力藥業股份有限公司生產，國藥準字為H44023966，規格為0.4g/片），連續服藥1個月為一個療程，連續治療6個療程后進行療效和安全性評價。

1.22 觀察組治療 觀察組研究對象予以奧拉西坦膠囊治療，按照2粒/次，3次/d的劑量口服奧拉西坦膠囊（石藥集團歐意藥業有限公司生產，國藥準字為H20031033，規格為0.4g/粒），連續服藥1個月為一個療程，連續治療6個療程后進行研究所需數據的評價。

1.3 評價內容及標準 （1）療效：收集相關數據，分別于治療前后采用MoCA量表進行療效評價，具體標準如下：①顯效：治療后評分較治療前升高10分，或治療后評分大于26分；②有效：治療后評分較治療前升高5分；③無效：治療后評分提升5分或評分進一步下降。總有效率=（顯效+有效）病例數/研究病例數*100%，總有效率越高，療效越好[3]；（2）安全性：統計治療過程中出現不良反應的病例數，按出現不良反應病例數/研究病例數*100%計算其不良反應發生率，不良反應發生率越低，安全性越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.1統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料以X（%）表示，采用檢驗；計量資料以A±s表示，采用t檢驗，當P<0.05時，具有顯著差異性。

2.結果

2.1 療效

觀察組的總有效率為91.9%顯著優于對照組80.3%的總有效率（P<0.05），即觀察組的療效顯著優于對照組。具體數據如表1。

2.2 安全性

觀察組的不良反應發生率為14.3%略低于對照組14.5%的不良反應發生率，但組間無顯著差異（P>0.05），即兩組安全性無顯著差異。具體數據如表2。

3.討論

腦出血后認知功能障礙是腦出血常見的后遺癥，不僅影響患者的健康和生活質量，而且給整個家庭帶來巨大的負擔。據研究數據顯，腦出血后認知功能障礙的患者以老年患者居多。因此對老年腦出血后認知功能障礙患者治療方式的研究具有重要的價值。奧拉西坦和吡拉西坦均為臨床治療認知障礙的常用藥物，且療效已得到臨床的認可[4]。但其用于老年腦出血后認知功能障礙治療中價值的研究上存在爭議，因而對二者臨床療效的比較研究，對臨床治療具有重要價值。

我處以老年腦出血后認知功能障礙患者為研究對象，對奧拉西坦和吡拉西坦兩種藥物治療的療效和安全性進行比較性研究，研究結果顯示，奧拉西坦治療組的總有效率顯著優于吡拉西坦組，而其安全性無顯著差異性，因此證實了奧拉西坦在老年腦出血后認知功能障礙治療中的價值顯著優于吡拉西坦。為老年腦出血后認知功能障礙的治療提供了指導。

綜上所述，奧拉西坦在老年腦出血后認知功能障礙治療中較吡拉西坦具有更高的價值，具體應用和推廣價值。

參考文獻

[1]宋昌鵬，王成凱.吡拉西坦與奧拉西坦對老年腦出血后認知功能障礙的療效比較[J].藥物評價研究，2017，40（02）：229-232.

[2]吳海寬，王曉青.奧拉西坦和吡拉西坦治療老年腦出血后認知功能障礙的療效比較[J].現代藥物與臨床，2014，26（10）：1117-1120.

[3]王志濤.老年腦出血后認知功能障礙經奧拉西坦和吡拉西坦治療的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（22）：98-99.

[4]謝龍舟，陳愛，徐靖文，葉朝陽.奧拉西坦治療腦梗死患者認知障礙的療效觀察[J].卒中與神經疾病，2015，22（3）：173-174.