血塞通聯(lián)合依達拉奉治療腦梗塞的臨床療效觀察

王震

【摘要】目的：探討血塞通聯(lián)合依達拉奉對腦梗塞患者實施治療的臨床效果。方法：研究對象為我院2015年3月到2016年6月收治38例腦梗塞患者。根據(jù)隨機方法劃分為對照組（僅僅給予依達拉奉治療方法）和研究組各19例（采用血塞通聯(lián)合依達拉奉治療方法）。對兩組最終的治療效果進行分析和對比。結(jié)果：研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組治療后神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。討論：對患者采用治療方法，效果顯著，提高了患者的滿意度，值得在臨床醫(yī)學上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】血塞通；依達拉奉；腦梗塞

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

腦梗塞是一種由患者腦部動脈系統(tǒng)出現(xiàn)動脈粥樣硬化以及血栓的現(xiàn)象而引起的心血管疾病，該病促使患者的動脈管腔變得狹窄甚至閉塞，最終導致動脈供血區(qū)局部腦組織發(fā)生缺血以及缺氧現(xiàn)象[1]。若不及時治療，嚴重威脅到患者的生命安全。現(xiàn)本文主要是選取我院收治的腦梗塞患者38例，分析血塞通聯(lián)合依達拉奉治療的臨床效果，詳細過程如下所述。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年3月到2016年6月收治38例腦梗塞患者。根據(jù)隨機方法劃分為對照組和研究組各19例。對照組中，男女分別為11、8例，年齡范圍43-72歲，中位年齡（54.3±1.2）歲；研究組中，男女分別為13、6例，年齡范圍為45-77歲，中位年齡為（54.8±1.4）歲。納入對象范圍：1.愿意主動參加本次調(diào)查研究者，對于本次活動情況始終具有知悉權(quán)；2.經(jīng)我院確診為腦梗塞患者排除對象范圍：1.不愿意參加本次調(diào)查活動者；2.精神障礙患者.

兩組基本資料對比分析，若無顯著差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

僅采用依達拉奉方法給予對照組展開治療：在0.9%氯化鈉注射液100毫升中注入30毫克的依達拉奉給患者進行靜脈滴注，保持滴注速度適宜，一天兩次.

在上述基礎(chǔ)上給予研究組添加血塞通治療方法：在5%葡萄糖注射液250毫升中注入400毫克的血塞通給患者進行靜脈滴注，一天一次。兩組患者均連續(xù)治療一個月[2]。

1.3 效果評價 （1）治療效果主要從三個等級進行評價：1.顯效：患者臨床表現(xiàn)癥狀基本消失，各項基礎(chǔ)檢查結(jié)果恢復正常。2有效：患者臨床表現(xiàn)癥狀大部分消失，各項基礎(chǔ)檢查結(jié)果大部分恢復正常。3.無效：患者臨床表現(xiàn)癥狀無任何改善，部分患者情況甚至加重。（2）主要根據(jù)全國腦血管病學術(shù)會議通過的標準對兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損進行評分，詳細記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學處理 計量資料以“±s”表示，采用檢驗處理，計數(shù)資料以“%”，采用t檢驗處理。資料統(tǒng)計學分析憑借SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行，以P<0.05表示2組療效比較有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總體有效率對比

對照組和研究組在治療顯效、有效以及無效分別為10例和14例、4例和4例、5例和1例，對照組和研究組的治療總體有效率分別為73.7%和94.7%，組間數(shù)據(jù)對比后發(fā)現(xiàn)，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損平分對比

治療前，對照組和研究組神經(jīng)功能缺損評分分別為（25.2±1.3）分和（24.8±1.5）分，治療后分別為（12.3±1.1）分和（12.5±1.0）分。組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組治療后神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3.討論

腦梗塞多發(fā)于中老年人，隨著我們?nèi)丝诶淆g化，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[3]。主要臨床表現(xiàn)為肢體麻木，偏癱、言語不清等，病情發(fā)展快，有非常高的致死率，多數(shù)幸存者留有不同程度的后遺癥。治療腦梗塞首選方法為溶栓，但各地區(qū)醫(yī)療條件不同，溶栓有導致患者腦出血的風險，常選用藥物配合治療。依達拉奉是一種自由基清除劑，屬于腦保護劑，能有效增加血腫周圍的腦血流量，減輕腦水腫，對遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡起到抑制作用，同時還能對自由基進行清除，可避免腦細胞、血管內(nèi)皮質(zhì)細胞及神經(jīng)細胞出現(xiàn)氧化損傷，有效緩解癥狀。

近年，隨著我國來老年人人口數(shù)量不斷增多，腦梗塞發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，患者會出現(xiàn)神經(jīng)功能受損及言語、肢體功能障礙，致殘率和致死率極高。該病不但給患者身心造成極大痛苦，嚴重降低日常生活質(zhì)量，還給家人精神、經(jīng)濟造成巨大壓力和負擔[3]。為此，及時診斷并給予對癥治療是改善預后，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在腦梗塞造成損傷的過程當中包含著多種因素以及多個環(huán)節(jié)的改變，一般主要有：炎性因子的釋放、炎癥反應損傷、鈣超載以及釋放大量的氧自由基等等。這些自由基會通過級聯(lián)反應損傷到患者的膜，促使線粒體功能發(fā)生障礙，破壞溶酶體，誘導細胞發(fā)生凋亡，進而導致患者的腦組織發(fā)生壞死，最終產(chǎn)生永久性的傷害。

臨床中，依達拉奉和血塞通均為治療腦梗塞的常用藥物。實踐調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合兩種藥物治療，可大大提高治療效果[4]。血塞通主要是從中藥三七的葉中分離提取的一種注射劑，它可有效促患者的神經(jīng)功能以及缺血半暗帶區(qū)的腦細胞功能得到恢復。依達拉奉屬于一種脂溶性藥物，是一種氧自由基清除劑，對血腦屏障具有顯著穿透作用[5]。給予患者靜脈滴注后，不但可在最大限度上有效清除患者腦內(nèi)的氧自由基，還有利于患者腦組織損傷減小，并對血管內(nèi)皮損傷產(chǎn)生顯著的抑制作用，達到緩解臨床癥狀、降低神經(jīng)功能缺損以及延緩死亡的治療目的。二者聯(lián)用，發(fā)揮各自優(yōu)勢，進一步增強了治療總體有效性。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：對照組和研究組的治療總體有效率分別為73.7%和94.7%，組間數(shù)據(jù)對比后發(fā)現(xiàn)，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。研究組治療后神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果提示：血塞通聯(lián)合依達拉奉在治療腦梗塞患者中具有極高的應用價值，大大提高了治療總體有效率，改善患者神經(jīng)功能。因此，該治療方法值得患者信賴，值得在臨床中大力推廣和應用。

參考文獻

[1]李文武.血塞通注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死80例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2015，16（11）：777-779.

[2]王霞，趙芹芳.依達拉奉聯(lián)用血塞通治療腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2016，20（17）：888-890.

[3]夏向軍.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗塞療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2016，11（17）：444-446.

[4]席天陽.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對CRP的動態(tài)影響[J].山東醫(yī)藥.2015，28（32）：556-558.