陰式子宮切除和陰道修補術治療子宮脫垂伴陰道前后壁膨出療效

張正芳

【摘要】目的：分析陰式子宮切除和陰道修補術治療子宮脫垂伴陰道前后壁膨出的療效。方法：選取我院2015年11月-2016年10月收治的58例子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者為研究對象，隨機分為兩組各29例，對照組患者采取常規手術治療，試驗組患者采取陰式子宮切除和陰道修補術治療，比較分析兩組患者的治療效果和手術后的復發情況。結果：試驗組患者的治療總有效率為93.10%，明顯高于對照組患者的79.31%。同時試驗組患者的術后復發率為6.90%，明顯低于對照組患者的20.69%。P<0.05，認為差異具有統計學意義。結論：應用陰式子宮切除和陰道修補術治療子宮脫垂伴陰道前后壁膨出效果顯著，能夠降低患者手術后的復發率，是一種安全高效的治療方法，值得在臨床上大力推廣與應用。

【關鍵詞】陰式子宮切除；陰道修補術；子宮脫垂；陰道前后壁膨出

【中圖分類號】R713.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-02

子宮脫垂是一種臨床上常見的婦科疾病，該病的臨床表現主要為腰酸、腹部下墜、白帶異常等，嚴重影響著患者的日常生活和身心健康[1]。在子宮脫垂過程中，陰道會出現擴展現象，造成患者的陰道前壁和后壁膨出。子宮脫垂多發于營養不良、多育多產和多體力勞動的女性中[2]。本文選取了我院2015年11月-2016年10月收治的58例子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者為研究對象，分析了陰式子宮切除和陰道修補術治療子宮脫垂伴陰道前后壁膨出的療效，現說明如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年11月-2016年10月收治的58例子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各29例。試驗組：年齡在50歲-75歲之間，平均年齡（63.9±1.6）歲；病程1-4年，平均病程（2.9±0.8）年；絕經時間為5-29年。對照組：年齡在51歲-74歲之間，平均年齡（62.5±1.8）歲；病程2-5年，平均病程（3.5±0.6）年；絕經時間為4-30年。兩組患者的年齡、病程和絕經時間等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將58例子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者隨機分為試驗組和對照組，每組各29例。對照組患者采取常規手術治療，試驗組患者采取陰式子宮切除和陰道修補術治療。手術前，兩組患者均實施宮頸刮片和B超檢查對患者的盆腔情況進行了解。術前每日清潔患者的陰道，術前1日采用20%甘露醇溶液清潔患者腸道。

1.2.1 對照組 手術前對患者進行麻醉，采用陰道前后壁修補術。手術后采用抗生素對病菌感染進行治療。

1.2.2 試驗組 手術前需要對患者進行麻醉，手術中取膀胱結石位，清潔消毒患者的外陰和陰道。在患者的宮頸兩側注射止血生理鹽水20ml。呈“V”字型將患者的宮頸前筋膜和陰道前膜切開，將直腸前筋膜和陰道后壁分開，利用鉗夾將膀胱宮頸筋膜撥開，隨后將子宮直腸間隙暴露的膀胱宮頸韌帶分開，向上游離達膀胱反復折膜，確保手術切口的準確性。對膀胱直腸與陰道前后壁膨出的膀胱進行縫合，將各殘端包埋在內。

1.3 評價指標 比較分析對照組患者和試驗組患者的治療效果和手術后的復發情況。并根據患者經過治療后的效果，分為顯效、有效和無效三個水平。以顯效和有效水平作為治療有效的判斷標準。顯效：患者的臨床癥狀明顯消失，陰道壁沒有脫垂現象。有效：患者的臨床癥狀明顯改善，陰道壁的脫垂現象有所減輕。無效：患者的臨床癥狀和陰道壁的脫垂情況沒有發生變化。治療總有效率=[（顯效）+（有效）/例數]×100%。

1.4 數據處理 本文數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗比較。P<0.05，認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

試驗組患者的治療總有效率為93.10%，明顯高于對照組患者的79.31%。P<0.05，認為差異具有統計學意義。具體數據詳見表1。

2.2 兩組患者術復發情況的比較

試驗組患者的術后復發率為6.90%，明顯低于對照組患者的20.69%。P<0.05，認為差異具有統計學意義。具體數據詳見表2。

3.討論

子宮脫垂指的是子宮從正常位置沿陰道下降，脫出于陰道口外，常常伴隨著陰道前后壁膨出[3]。患者在產褥時期的重體力勞動以及分娩時期的子宮損傷都會導致子宮脫垂的發生。傳統的陰道前后壁修補術對子宮脫垂的治療效果不理想，手術后患者的復發率高[4]。而陰式子宮切除和陰道修補術是一種安全高效的治療方法，可以降低患者手術后的復發率。采用此種治療方法，患者的出血量少和手術創傷小，能夠有效改善患者的預后[5]。

本文通過分析兩組患者的資料，發現試驗組患者的治療總有效率為93.10%，明顯高于對照組患者的79.31%。同時試驗組患者的術后復發率為6.90%，明顯低于對照組患者的20.69%。P<0.05，認為差異具有統計學意義。

綜上所述，應用陰式子宮切除和陰道修補術治療子宮脫垂伴陰道前后壁膨出效果顯著，能夠降低患者手術后的復發率，是一種安全高效的治療方法，值得在臨床上大力推廣與應用。

參考文獻

[1]趙旭.陰式子宮切除和陰道修補術在子宮脫垂伴陰道前后壁膨出治療中的應用[J].中國醫藥指南，2016，25（4）：158-158，159.

[2]樊麗娜.陰式切除術治療子宮脫垂的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，12（9）：160-161.

[3]黃銀娟.陰式切除術用于治療子宮脫垂的臨床療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（3）：1369.

[4]孫玉敏.陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床探析[J].中國衛生標準管理，2015，32（7）：58-59.

[5]盧曉琴.聯用陰式子宮切除術和前后壁修補術治療重度子宮脫垂的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，28（20）：240-241.