脛骨平臺雙髁骨折鎖定鋼板內固定治療方式的生物性能研究

齊建明+李春江+高小偉

【摘要】目的：對比探究鎖定鋼板與雙鋼板內固定治療方式在脛骨平臺雙髁骨折中的臨床治療效果。方法：選取60例脛骨平臺雙髁骨折的患者，將其隨機平均分為對照組和研究組，對對照組患者采取雙鋼板內固定的手術治療方法，對研究組患者采取鎖定鋼板內固定的手術治療方法，對比分析兩種治療方法的臨床治療效果。結果：在手術后3個月，研究組的治療優良率達89.5%，對照組的治療優良率為72.3%，但組間差異無統計學意義（P>0.05）；在手術后觀察患者的完全負重時間、骨折完全愈合所需要的時間以及隨訪期間美國紐約特種外科醫院（HSS）膝關節功能評分均優于對照組（P<0.05）。結論：鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺雙髁骨折的效果更為理想，可以顯著改善患者膝關節功能。

【關鍵詞】鎖定鋼板；雙鋼板，脛骨平臺雙髁骨折

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

脛骨平臺骨折是膝關節創傷中最常見的骨折之一，脛骨平臺雙髁骨折在所有骨折類型中并不常見，只占所有骨折類型的1%，雖然不常見，脛骨平臺骨折的治療過程卻十分復雜，如果在手術過程中和稍有處理不當就會有好多問題，從而可能會引發一系列的并發癥，還有可能造成患者的關節穩定性變差，以及引發創傷性關節炎，在一定程度影響了患者的生活質量。所以我們要十分注重對脛骨平臺的治療，本次試驗的實驗對象為我院在2015年1月-2016年12月我院收治的60例脛骨平臺骨折患者，隨機平均分成兩組分別采用鎖定鋼板和雙鋼板內固定的治療方法，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗的實驗對象為我院在2015年1月-2016年12月我院收治的60例脛骨平臺雙髁骨折患者，其中男性患者27例，女性患者33例，年齡為25.5-63.5歲，平均為（41.5±4.2）歲；致病原因大致有以下幾方面：因意外交通事故致傷、脛骨部位遭受重傷、不小心摔傷。根據Schatzker分類法可得：V型28例，VI型32例。將所有患者隨機平均分為兩組，對照組患者采取雙鋼板內固定的手術治療方法，研究組患者采取鎖定鋼板內固定的手術治療方法。兩組患者在年齡、性別以及病情方面的資料不存在顯著差異（P>0.05），結果具有可比性。

1.2 治療方法

在手術前分別對兩組患者的骨折處進行細微的消毒消腫處理，以及給患者打上石膏進行固定，等到患者骨折處完全消腫且病情相對趨于穩定后再進行手術。

1.2.1 對照組 對對照組患者采取雙鋼板內固定的手術治療方法，手術大致過程如下：首先將硬膜外處進行麻醉，然后再從兩側分別進行切口，把關節囊切開使受傷的脛骨平臺可以大面積裸露出來，從而可以容易的去清理骨折處附近的腫塊，下一步從患者體內髂骨處取填充物填充到骨折凹陷處，當填充工作完畢后給患者打克氏針從而對骨折處填充物進行固定，最后選擇適合患者的普通鋼板按照原先計劃好的方案在患者骨折處內外側進行固定。

1.2.2 研究組 研究組患者采取鎖定鋼板內固定的手術治療方法，手術大致過程如下：首先將硬膜外處進行麻醉，麻醉后在患者的膝關節兩側進行雙開口處理，是關節面可以相對較大面積的暴露出來，首先在骨折移位較大的一側打克氏針對其進行固定，然后再對另一側進行復位處理，在復位結束后通過相關儀器對復位情況進行檢測，在確認復位處于良好狀態后，在患者原先雙切口處采用鎖定鋼板進行固定。

1.3 觀察指標

在手術后分別對兩組患者進行三個月的隨訪觀察，觀察記錄患者完全負重時間以及在術后路恢復過程中患者的膝關節活動度，并且根據HSS的評分標準對患者術后膝關節的恢復情況進行評估，評估標準大如下：滿分為100分，大于等于85分為優，70-84為良，60-69分為中，小于等于59為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

檢測數據用SPSS18.0分析，用（±s）表示，P<0.05代表有統計學意義。

2.結果

兩組患者治療有效率對比，差異無統計學意義（P>0.05），具體見表1.

研究組患者骨折完全愈合時間、完全負重、HSS評分以及膝關節活動度顯著優于對照組（P>0.05），具體見表2.

3.討論

在我們平常生活中，脛骨骨折并不是常見，在所有骨折類型中也只占百分之一，脛骨骨折發生的原因大多是因為脛骨部位或周圍遭受到暴力，如果遭受到的外力很強的話就在很大程度上可能會導致粉碎性骨折。而且在臨床治療脛骨骨折卻是一件很棘手的事，如果手術中稍有不慎都能很大程度上引發一系列的并發癥，在手術后患者的膝關節功能也相對比較慢，目前，臨床治療脛骨骨折比較常用的方法就是在在內外側固定普通鋼板，但是這種治療方法存在一定的弊端，普通鋼板固定的穩定性表差而且患者的術后的膝關節功能恢復更加慢。因此本文探討了在治療脛骨骨折的過程中采用新型鎖定鋼板的治療方法，同對照組采用普通鋼板的治療方法相比，研究組患者的術后治療優良率高于對照組，但在對比分析后差異無統計學意義（P>0.05），不過對比兩組患者的術后骨折完全愈合時間以及患者完全負重時間都要少于對照組，而且研究組的HSS評分也高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺雙髁骨折的效果更為理想，可以顯著改善患者膝關節功能。

參考文獻

[1]江亞，卞育俊，劉群，等.雙切口雙鋼板內固定與單側鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效比較[J].現代生物醫學進展，2016，16，12（22）：4332-4334.

[2]林林.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折療效觀察[J].大家健康旬刊，2015，34（15）：113-113.

[3]邢彬，翁茂盛.鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內固定治療復雜性脛骨平臺骨折的療效比較[J].中華全科醫學，2015，13（2）：334-336.

[4]羅東斌，張永，湯永南，等.雙切口雙鋼板內固定與單側鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效比較[J].中國老年學，2016，36，21（6）：1413-1415.