腦卒中的中醫療法

劉銘

【摘要】目的：通過中醫藥治療腦卒中；方法：將78例腦卒中患者進行隨機分組，研究組應用中醫藥治療，對照組應用常規西醫治療，對比其療效；結果：研究組的總有效率為89.6%，對照組總有效率為75.0%，治療組的臨床療效明顯優于對照組；結論：中醫藥在治療腦卒中方面臨床療效滿意，值得推廣使用。

【關鍵詞】腦梗塞；腦出血；中醫藥；療效觀察

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

腦卒中是一種中老年人臨床上常見的腦血管意外性疾病，主要表現為偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙等，其發病率高，致殘率高、死亡率高。本病在中醫屬中風病之中經絡范疇范疇。本病不僅給患者和家屬帶來沉重的壓力，也給國家和社會帶來很大的負擔，為了提高患者的生存質量和自理能力，本文旨在探討中醫藥在腦卒中患者的治療中的臨床療效。

1.資料及方法

1.1 臨床資料 本組研究對象為我2015年1月-2016年12月收治的78例腦卒中患者，隨機將其分為研究組和對照組，每組各39例，其中男性40例，女性38例，年齡42-75歲，平均年齡56.3歲，病程2-72小時，平均1.5天；所有患者臨床表現主要以半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，舌強語謇等表現；所有患者中合并高血壓者42例，合并糖尿病者19例，高脂血癥23例，冠心病者19例；兩組患者的一般資料包括年齡、性別、文化程度、既往史、本次病情、病程、病灶數及治療前相關實驗室檢查等情況，均無統計學差異。

入選和排除標準：所有患者均經西醫和中醫診斷為腦卒中，有肢體功能障礙，臨床神經功能缺損程度評分16-30分之間屬中型者；本組研究對象不包括完全恢復性短暫腦缺血發作、腦出血、腦腫瘤、腦外傷等引起的卒中及重度認知障礙的患者。

1.2 治療方法 研究組本組患者應用中醫藥進行對癥治療，根據患者的臨床表現進行辨證論治，給予中藥和針灸治療。基本方為黃芪45g，桃仁6g，紅花6g，當歸9g，赤芍9g，川芎6g，牛膝12g，雞血藤15g，川芎10g，桂枝10g，三七3g，地龍10g，白僵蠶10g，功能祛瘀通絡，補氣活血；對于氣虛明顯者加人參30g；血壓偏高持續難降者加用龍骨30g、牡蠣30g；肝腎陰虛、痰火挾瘀型加用益母草10g、杜仲12g、菖蒲10g、天麻10g和鉤藤10g；納差者加炒谷、麥芽各15g、山楂15g、川厚樸10g。水煎服，日一劑連續服用30d。

針灸治療：急性期采用頭針，待病情穩定后，加用推拿按摩，主穴；內關、人中、極泉、三陰交，按其辯證論治進行配穴，每日1次。

對照組：血塞通注射液200ml，加入250ml的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，連續用藥30d。

2.結果

療效評估標準；痊愈；病殘程度0級，功能缺損評分減少91%-100%；顯效：病殘程度1-3級，功能缺損評分減少46%-90%；有效：功能缺損評分減小18%-45%；無效；功能缺損評分減少或增加<18%，功能缺損評分增加18%以上或死亡。

中醫治療組48例患者中，痊愈9例，顯效18例，有效16例，無效5例，總有效率89.6%，對照組48例患者中，痊愈5例，顯效14例，有效17例，無效12例，總有效率75.0%。兩組患者臨床有效率具有統計學意義。

3.討論

3.1 中西醫對腦卒中的認識腦卒中是致殘疾病之首，西醫認為腦卒中是各種血管性病因引起的腦部供血障礙，缺血和缺氧引起的腦組織缺血性壞死及腦軟化，導致局灶性腦功能障礙。該病當歸于祖國醫學的中風、中經絡范疇，主要的病因病機是本虛標實，在本為肝腎不足，氣血衰少，在標為風火相煽，痰濕壅盛，氣血瘀阻，形成風、火、痰、瘀等病理性產物，痹阻腦脈，使腦髓神機受損。

3.2 中醫藥治療腦卒中由于本病是患者在內臟腑功能失調，或氣血素虛，加之勞倦內傷、憂思惱怒、飲酒飽食，而致陰陽失衡、氣血逆亂和陽亢風動，導致腦脈痹阻。其病理因素不外乎風、火、痰、瘀，根據患者的臨床進行辨證論治：對于風痰瘀血、痹阻脈絡證患者，方用補陽還五湯加減，方中黃芪、熟地黃補益氣血，桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎活血化瘀，牛膝補肝腎、強筋骨；對于肝陽暴亢、風火上擾證證患者，方用鎮肝熄風湯加減，滋陰潛陽，熄風通絡；痰熱腑實、風痰上擾證者，方用星蔞承氣湯，功能清化痰熱和通腑導滯。

現代研究表明黃芪含有多種皂苷、黃酮、多糖等，有抑制血小板凝集抗血栓形成，能擴張血管、改善循環，還能減輕腦水腫、改善血腦屏障的通透性，增強神經細胞耐缺氧能力、促進星形膠質細胞的恢復[1]；當歸、紅花、赤芍等藥物能增加腦血流量，改善血液流變學指標，此類藥物還能促進損傷神經元的修復和對抗腦缺血后產生的損害因子，避免腦缺血再灌注損傷[2]。

針灸治療腦卒中，包括頭針和體針，目前普遍多用于緩解期和后遺癥期。按照中醫理論“治痿獨取陽明”，同時兼顧現代康復理論關于恢復偏癱肢體的恢復理論。針灸能能通過改善血液循環、緩解免疫損傷，從而改善腦卒中患者的機能狀態。目前腦卒中針灸治療多主張急性期與恢復期均可選用，急性期療效優于恢復期[3]，早期接受針灸治療可提高治愈率，降低病殘率，減少后遺癥的發生。

綜上所述，腦卒中是臨床上常見的疾病，通過中醫藥治療可以達到非常滿意的臨床療效，中藥活血化瘀藥有溶栓、擴管、增加腦血流量的作用，配合針灸等治療，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]劉香生.中西醫結合治療腦梗塞臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2006，33（9）：157.

[2]張曉雪，趙洪禮.中藥對腦血管的保護作用及其防治腦血栓形成的研究進展[J].2009，22（9）：146-149.

[3]彭美玲，張祥樂.中西醫結合治療腦梗塞48例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2008，29（6）：16.