右美托咪定用于全身麻醉的臨床研究

鄭靜

【摘要】目的：對全身麻醉中右美托咪定的臨床效果進行研究。方法：選擇我院2016年1月至2017年1月收治實施全身麻醉患者176例，隨機劃分為對照組和觀察組。對照組麻醉應(yīng)用維庫溴銨、芬太尼、丙泊酚，觀察組麻醉應(yīng)用維庫溴銨、芬太尼、丙泊酚，并應(yīng)用右美托咪定輔助，進行兩組患者相關(guān)指標的對比。結(jié)果：觀察組RASS評分比對照組高（P<0.05），丙泊酚藥量比對照組低（P<0.05）；術(shù)中觀察組心率、平均動脈壓均比對照組高（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：在全身麻醉中應(yīng)用右美托咪定能夠收獲顯著成效，具有較高的安全系數(shù)和明顯鎮(zhèn)靜效果，具有較高臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；右美托咪定；療效

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

患者手術(shù)前接受全身麻醉，能夠促進交感神經(jīng)興奮度降低，并使整個手術(shù)過程中心率、血壓、心血管功能處于平穩(wěn)狀態(tài)[1]。相對于其他鎮(zhèn)靜催眠藥物，右美托咪定能夠產(chǎn)生自然非動眼性睡眠，手術(shù)過程中不會對患者正常呼吸產(chǎn)生影響，并形成對心、腦、腎器官功能的保護。為對全身麻醉中右美托咪定臨床效果進行明確，本文選擇我院收拾176例全身麻醉患者進行研究，并在其中88例患者中應(yīng)用右美托咪定輔助麻醉，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月至2017年1月收治全身麻醉患者176例，患者體重48～75千克，手術(shù)持續(xù)時間短于24小時，不存在呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、異常手術(shù)麻醉過敏史等。將176例患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組88例。觀察組包括32例女、56例男，平均年齡（43.6±8.7）歲；對照組包括34例女、54例男，平均年齡（43.7±7.6）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 術(shù)前兩組患者均應(yīng)用阿托品和苯巴比妥鈉肌肉注射，進入手術(shù)室后為患者開展常規(guī)生命體征監(jiān)測，并在靜脈通道建立后實施全身麻醉。觀察組開展麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)用右美托咪定靜脈輸注，應(yīng)用生理鹽水對右美托咪定進行稀釋，稀釋后濃度為4μg/ml，劑量為0.6μg/kg，輸注時間應(yīng)當控制在10分鐘以上。然后應(yīng)用丙泊酚為所有患者誘導(dǎo)麻醉，首次應(yīng)用計量為2.0mg/kg，然后保持20mg/min速度靜脈泵入，患者意識消失即停止。為患者輸注芬太尼和維庫溴銨，劑量分別為2μg/ml，、0.15mg/kg。應(yīng)用8mg/（kg·h）丙泊酚維持，應(yīng)用0.2μg/（kg·h）右美托咪定維持，手術(shù)完成前半個小時停止右美托咪定應(yīng)用。對照組不使用右美托咪定，應(yīng)用生理鹽水替代，麻醉方法和觀察組相同。

1.3 觀察指標 患者麻醉5分鐘后應(yīng)用RASS評分評價麻醉和鎮(zhèn)靜效果，并對手術(shù)過程中丙泊酚應(yīng)用量進行記錄。對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后平均動脈壓和心率變化情況進行觀察和記錄，并開展組間比較和分析。對兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察和記錄，并開展分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行，以標準差（±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗計量資料。以率（%）表示計數(shù)資料，采用檢驗計數(shù)資料。具有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉用藥量和RASS評分對比觀察組RASS評分比對照組高（P<0.05），丙泊酚藥量比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不同時間平均動脈壓、心率變化情況對比術(shù)中觀察組心率、平均動脈壓均比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見表3。

3.討論

作為新型選擇性腎上腺素受體激動劑，右美托咪定具有抗焦慮、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等多種功能。該制劑能夠形成對甲腎上腺素分泌的抑制，促進其突觸后膜興奮性的降低[2]。還能夠通過介導(dǎo)G蛋白耦聯(lián)，對機體環(huán)磷腺苷合成進行抑制[3]。在臨床全身麻醉中應(yīng)用右美托咪定能夠產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，它不會產(chǎn)生過長的作用時間，醫(yī)生可以調(diào)節(jié)患者鎮(zhèn)靜程度，使患者快速恢復(fù)[4]。同時該制劑不會對患者短期注意力、記憶造成影響，所以在快速入睡后患者能夠迅速被喚醒，進而和醫(yī)生進行術(shù)中的有效溝通，促進手術(shù)過程舒適水平的提升[5]。另外，麻醉過程中該藥物能夠保護患者心血管，并調(diào)節(jié)患者機體交感神經(jīng)輸出，進而促進患者血壓水平、心率降低[6]。本研究中，觀察組RASS評分比對照組高（P<0.05），丙泊酚藥量比對照組低（P<0.05）；術(shù)中觀察組心率、平均動脈壓均比對照組高（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。可見，在全身麻醉中應(yīng)用右美托咪定能夠收獲顯著成效，具有較高的安全系數(shù)和明顯鎮(zhèn)靜效果，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

[1]高建瓴.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J].上海醫(yī)學，2010，33（6）：525-527.

[2]王紅仙.右美托咪定對胃癌根治術(shù)中瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全麻藥量及麻醉效果的影響[J].安徽醫(yī)科大學學報，2014，（1）：88-91.

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[6]俞玉龍.右美托咪定注射液用于氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（4）：319-322.