兒童輸液室開展多元化細節護理的實踐與效果

吉 莉 孔 旭

兒童輸液室開展多元化細節護理的實踐與效果

吉 莉 孔 旭

目的：探討多元化細節護理在兒童輸液室的應用優勢及必要性。方法：選取2015年6～12月兒童輸液室患兒家長200名作為對照組，給予常規的輸液護理服務；選取2016年1～6月兒童輸液室患兒家長200名作為觀察組，在對照組基礎上給予多元化細節護理。比較兩組患兒家長滿意度及投訴糾紛、差錯事故發生情況。結果：觀察組各項指標均明顯優于對照組(P<0.05)。結論：將多元化細節護理應用于兒童輸液室，有效提高了患兒家長滿意度，滿足了家長對疾病、藥物相關知識的需求，促使護士變被動服務為主動服務，構建了和諧的護患關系，對改善醫療服務起到了積極的作用。

兒童輸液室；多元化護理；細節護理；滿意度

兒童輸液室護理工作具有繁雜、超負荷、高難度等特點，孩子一旦生病，在求醫過程中，患兒家屬對醫護人員的要求越來越高，并且隨著人們法律意識的不斷增強，由此而產生的護理糾紛呈不斷上升趨勢[1]。我院兒童輸液室作為醫院24 h開放的服務窗口，每天接待患兒200～300例次，自2016年我科結合國家衛計委提出的“進一步改善醫療服務行動計劃”，以我院護理部“深化責任制整體護理實施方案”為指導，在兒童輸液室開展多元化細節護理服務，收到較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6～12月兒童輸液室輸液患兒家長隨機抽取200名作為對照組，男62名，女138名；年齡23～66歲。將2016年1～6月輸液患兒家長隨機抽取200名作為觀察組，男52名，女148名；年齡24～68歲。排除標準：(1)不愿配合調查或調查表填寫無效。(2)患兒在輸液過程中出現病情變化轉至病房。兩組患兒家長在年齡、性別、文化程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規的輸液護理服務；觀察組在對照組基礎上給予多元化細節護理，具體方法如下：

1.2.1 輸液安全之細節化 將病情較重的患兒集中管理，科室設立了獨立的搶救室，醫師在電子病歷中對病情相對較重患兒進行標記，輸液室接待護士根據標記及處方信息將患兒安排于靠近搶救室及護士站的座位，方便護士巡視，并有利于病情的觀察和交接；其次科室配備了兒童急救箱、急救氧氣箱、急救吸痰箱、緊急插管箱，并每日安排巡回護士，觀察輸液速度、輸液反應等，出現異常及時處理。醫院在兒童輸液室旁設立了急診兒科，處理兒童輸液的突發狀況，為患兒在等待輸液和輸液過程中可能出現的風險保駕護航；科室設立了獨立的隔離室，在流行病高發時期，輸液室接待護士將根據患兒病種將其安排在隔離室，并啟動與日常輸液不同的通路，防止傳染病傳播。

1.2.2 輸液環境之細節化 兒童輸液室采用粉黃、粉紅、粉藍等色調打造，并附有各種童趣的圖案，使患兒在色彩斑斕的環境中接受治療，減輕患兒的緊張和恐懼。每兩張輸液椅形成一隔斷，5臺空氣消毒機每4 h進行空氣凈化，避免患兒交叉感染；為滿足患兒家長陪護的需求每張輸液椅專門配備了圓凳；設置專門的哺乳室和尿布臺，讓患兒能更舒適的更換尿不濕，哺乳室保護了媽媽的隱私，體現我科人性化關懷的服務理念；利用電視循環播放兒童喜愛的動畫片，安排專人負責定期更新動畫片內容，以分散患兒輸液的焦慮感，增進患兒舒適；科室建立了“親子閱讀角”，免費提供各種兒童漫畫、書籍300本，供患兒翻閱，讓患兒在輸液過程中也能和父母共享閱讀時光。

1.2.3 輸液宣教之細節化 配備宣傳欄，擺放多種圖文并茂、版面生動活潑的健康教育資料，讓家長能夠了解常見疾病的健康知識指導及生活小常識。利用多媒體平臺進行健康宣教，科室護士自主建立手機微信公眾號“天使寶貝”，每日推送1條小兒輸液相關知識或疾病知識指導，邀請家長加入微信公眾號閱讀資料；利用墻體、隔斷粘貼溫馨小提示，如“輸液期間禁止離開輸液室”“在患兒輸液過程中如遇到胸悶、皮疹、嘔吐、腹痛等不適請及時呼叫護理人員”，不僅讓患兒家長提前掌握了醫學常識，提高了自我保護能力，還體現了對患兒的尊重，有利于建立和諧的護患關系[2]。加強護理人員健康宣教意識，根據兒童及家長的認知水平和學習習慣選擇恰當方式，如口頭教育、文字教育、形象教育等，在實施過程中要重視信息溝通的雙向性，對教育重點應適當重復，并以不同方式不斷強化，完成健康教育的全過程。

1.2.4 培養兒童輸液專業化護士 結合小兒穿刺的不同部位、不同方式對科室護士進行專業化培養，如輸液港維護護士、PICC維護護士、小兒靜脈留置針專業化護士、頭皮靜脈穿刺專業化護士，滿足患兒及家長的不同需求；科室自行設計了小兒靜脈輸液評估表，責任護士通過表格對患兒的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質等方面進行評估，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。

1.2.5 設立特殊疑難靜脈穿刺臺 科室每日設有責任組長1名，白天由科室總責任護士或護理組長擔任，夜間由穿刺技能強、心理素質較好的高年資護士負責，護士長每日在排班表中標記，當遇到疑難靜脈或穿刺失敗、糾紛患兒時，則將該患兒送至疑難穿刺臺進行穿刺，患兒無需等候，既提高了穿刺的成功率，也減輕了護士的工作壓力，同時更好地規避了矛盾糾紛的發生。

1.3 評價指標 評價實施多元化細節護理前后患兒家長對護理工作的滿意度及投訴糾紛、差錯事故的發生情況。對兩組患兒家長在輸液最后1 d發放我院自行設計的兒童輸液室滿意度調查表，內容包括護理人員服務態度、技術水平、輸液環境、護士巡視、健康教育、便民措施。發放滿意度調查表共計400份，收回400份，其中對照組收回有效表194份，觀察組收回有效表198份。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.5統計軟件對所得數據進行統計分析，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患兒家長對護理工作滿意度比較(表1)

表1 兩組患兒家長對護理工作滿意度比較 名(%)

2.2 推行多元化細節護理前半年與推行后半年科室發生投訴糾紛與差錯事故明顯下降，護理投訴糾紛由5起下降至0起，差錯事故由2例下降為0例。

3 討 論

多元化護理是為了適應護理對象多元文化要求的“組織性概念”框架，以此分析患者的需求從而加強與患者的溝通、協作、指導及護理[3]。為此，我們運用多元化護理理念為兒童這個特殊群體服務，通過實施多元化細節服務措施后，兒童輸液室護士主動服務意識提高，團體榮譽感增強，未發生護患糾紛及護理差錯事故，患兒家長對護理工作的滿意度得到了提高[4]。

推行多元化細節護理能有效保障患兒輸液安全，通過對病情較重患兒的集中管理、設立獨立的搶救室、隔離室及配備急診兒科醫師、安排巡回護士等一系列舉措，使護士工作由被動變主動，規范了護士行為，實現了護理的有效巡視，減少了護理差錯，降低了兒童輸液風險。

推行多元化細節護理強化了護理人員健康宣教的意識，同時從細節入手，通過多種形式讓患兒家長了解輸液的目的、注意事項及藥物可能出現的不良反應等知識，使家長能夠主動合作，從而使治療和護理工作順利開展。由靜脈輸液而引發的護患矛盾呈逐年上升趨勢，一方面是由于現在大多患兒為獨生子女，日常生活中備受家人呵護，一旦患病，家人情緒容易激動、緊張、焦慮，對醫護人員的要求也更為嚴苛，在治療過程中，護理人員一旦有些許失誤，就會自然激惹其家屬，發生醫療事件[5]。推行多元化細節護理從環境方面，轉移了患兒的注意力，緩解了患兒和家長的緊張和焦慮；同時通過培養專業化護士和設立特殊疑難穿刺臺，提高了家長對護士技術服務的滿意度，降低了護患糾紛，是保障兒童輸液安全和質量的重要舉措。

綜上所述，在兒童輸液室實施多元化細節護理，能全面提高兒童輸液室護理質量和工作滿意度，提高護士的職業素質，建立和諧護患關系，提升醫院的形象。

[1] 肖承云.兒科護理糾紛的原因分析及對策[J].長江大學學報(自然版)，2013,10(12)：52-53.

[2] 徐 蓮.細節服務在兒童輸液中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9(17)：103-104.

[3] 何汝冰，胡建平，郝軍峰，等.多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應用[J].護理實踐與研究，2015,12(7)：21-23.

[4] 朱海英，朱雪鳳，蹇 英.能級管理在兒童輸液室管理中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(24):77-78.

[5] 張秀云，李冬梅.語言溝通聯合人性化護理在靜脈輸液3-6歲患兒中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，34(6)：812-814.

(本文編輯 陳景景)

225001 揚州市 江蘇省蘇北人民醫院輸液室

吉莉：女，本科，主管護師，護士長

孔旭，女，本科，主管護師

2017-03-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.064