自制霧化固定裝置在霧化患者中的應(yīng)用

朱 雁 彭小花 萬麗斯

自制霧化固定裝置在霧化患者中的應(yīng)用

朱 雁 彭小花 萬麗斯

目的：探討自制霧化固定裝置在霧化患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年1～8月霧化患者30例，將其隨機(jī)等分為試驗組和對照組，對照組患者使用傳統(tǒng)的手持式進(jìn)行霧化治療，試驗組使用自制的霧化固定器進(jìn)行霧化治療，比較兩組患者的霧化效果，以霧化時間、霧化中斷次數(shù)和看護(hù)人數(shù)作為適用性評分進(jìn)行霧化效果評價。結(jié)果：試驗組在規(guī)定時間內(nèi)完成霧化人數(shù)多于對照組(P<0.05)，需看護(hù)人數(shù)少于對照組(P<0.05)，中斷次數(shù)少于對照組(P<0.05)。結(jié)論：自制霧化固定裝置優(yōu)化了霧化治療，方便護(hù)士和家屬對患者的照護(hù)，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

霧化；固定裝置；效果

霧化吸入療法是指用霧化裝置將藥物(溶液或粉末)分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈氣道、濕化氣道、局部治療(解痙，消炎，祛痰)及全身治療的目的[1]。霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)疾病較好的一種手段，也是臨床上常用的護(hù)理操作技術(shù)。霧化吸入的安全性高、毒副作用小、操作簡單、藥物直達(dá)病灶使局部病灶藥物濃度高[2]。霧化吸入療法的藥液可以直接到達(dá)病變部位，效果比較明顯。目前臨床上使用的為手持霧化器,對患者來說，需要持續(xù)手持霧化器長達(dá)15 min或以上，容易造成煩躁、疲勞，無數(shù)次中斷霧化會耗費(fèi)大量時間、影響治療效果；而對于危重、偏癱、上肢無力等患者更是無法獨(dú)自使用霧化器，他們需要護(hù)士或者家屬協(xié)助，這樣一來，耗費(fèi)人力物力，治療效果也不理想。所以我們對傳統(tǒng)霧化方式進(jìn)行改良，自制霧化固定裝置，優(yōu)化霧化治療，保證治療效果，方便患者、家屬或護(hù)士對患者的照護(hù)。現(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1～8月在我科住院進(jìn)行霧化治療的患者100例，男51例，女49例。年齡29～70歲。其中52例患者可自己握持霧化器進(jìn)行治療，另外48例患者則需要他人協(xié)助，將其隨機(jī)等分為試驗組和對照組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用傳統(tǒng)手持霧化器的方式進(jìn)行霧化治療，其中31例患者可自己手持霧化器進(jìn)行霧化治療， 19例患者需要護(hù)士或者家屬協(xié)助進(jìn)行手持霧化器進(jìn)行霧化治療。在霧化過程中出現(xiàn)不同程度的霧化中斷，也超出預(yù)期的霧化時間。

1.2.2 試驗組 采用自制霧化固定裝置進(jìn)行霧化。

1.2.2.1 霧化固定裝置的制作材料、制作方法。制作材料：耳麥1副、Q195材質(zhì)、截面3.5 mm×800 mm鐵絲線1根，800 mm 聚氨酯PU管1根，可調(diào)節(jié)夾1個，20 ml注射器1支，透析管路封口帽1個，扎帶2根。制作方法： 將Q195材質(zhì)鐵絲插入聚氨酯PU管內(nèi)，按人體工學(xué)制作出圓環(huán)形狀。一段設(shè)計成L型，另一端鐵絲折成V型，與20 ml注射器內(nèi)孔形成過盈配合，內(nèi)部注入無味玻璃膠，將可調(diào)節(jié)夾子固定在注射器外端，并可在軸向、徑向、上下任意方向調(diào)節(jié)。霧化前予患者頭部佩戴支架。

1.2.2.2 培訓(xùn)霧化固定裝置的使用。按照圖文說明，對科室的護(hù)士進(jìn)行為期1周的霧化固定裝置的使用培訓(xùn)和考核，使護(hù)士能夠正確為患者佩戴霧化固定裝置并進(jìn)行霧化治療；對患者和家屬進(jìn)行宣教，宣教霧化固定裝置的優(yōu)點(diǎn)及使用注意事項。

1.2.2.3 霧化固定裝置的使用。觀察組中21例患者活動自如，29例患者需要他人協(xié)助，為患者佩戴好霧化固定器，調(diào)試至最舒適的霧化位置，霧化器放置在調(diào)節(jié)夾子內(nèi)，開啟霧化開關(guān)后進(jìn)行霧化治療。結(jié)果顯示患者均可獨(dú)自完成治療，霧化中斷次數(shù)相對減少，也能在相應(yīng)的時間內(nèi)完成治療。

1.3 效果評價 比較兩組患者霧化時間、看護(hù)人數(shù)、霧化中斷情況，分為好、中、差3個維度評價。(1)霧化時間。時間在15 min以內(nèi)為好,時間在16～25 min為中;時間在25 min以上為差。(2)看護(hù)不便。需多少人看護(hù):0人為好,1人為中,1人以上為差。(3)霧化中斷次數(shù)。無中斷為好,中斷1次為中,中斷1次以上為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在規(guī)定的時間完成霧化情況比較(表1)

表1 兩組患者在規(guī)定的時間完成霧化情況比較(例)

2.2 兩組患者霧化時看護(hù)情況比較(表2)

表2 兩組患者霧化時看護(hù)情況比較(例)

2.3 兩組患者霧化中斷次數(shù)情況比較(表3)

表3 兩組患者霧化中斷次數(shù)情況比較(例)

3 討 論

患者使用傳統(tǒng)的霧化方式，手持霧化器長達(dá)15 min或以上便會出現(xiàn)疲乏，需要放下霧化器休息才能緩解疲憊，這便造成霧化的中斷，需要耗費(fèi)大量時間，從而影響了治療效果，而沒有自理能力的患者更需要他人的協(xié)助手持才能完成治療。表1，2，3結(jié)果顯示，試驗組患者在規(guī)定時間內(nèi)能夠獨(dú)自完成霧化治療，中斷次數(shù)也大大減少，需要看護(hù)人數(shù)與對照組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這是因為霧化固定裝置無需患者自己手持霧化器，只需佩戴在患者頭部即可進(jìn)行霧化治療，減輕了患者及家屬的負(fù)擔(dān)。

該霧化固定裝置適用于所有霧化患者使用，霧化時無需自己或他人的握持就可以完成霧化治療，患者們做霧化的同時手上還可以做其他事情，減少護(hù)士的工作量，也減輕了患者及家屬的負(fù)擔(dān)。

[1] 彭春燕.氧氣霧化吸入的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2011(11):15-16.

[2] 趙彬芳，吳玉燕，張 博，等.巧用手機(jī)支架固定氧氣霧化杯[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(27)：3502.

(本文編輯 崔蘭英)

518031 深圳市 廣東省深圳市第二人民醫(yī)院腫瘤科

朱雁：女，本科，副主任護(hù)師

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.055