移動式頭模對口腔新入科護士基本技能的影響

林桂珍 吳慕廉 張 梅

移動式頭模對口腔新入科護士基本技能的影響

林桂珍 吳慕廉 張 梅

目的：探討移動式頭模對口腔新入科護士基本技能的影響。方法：將德國frasaco帶肩體頭模拆卸為靈活移動的簡易頭模并固定于牙椅的頭枕上，用于我院入職護士的臨床技能培訓。我院2014年1月～2015年7月擬培訓護士72名，隨機將其等分為試驗組和對照組。對照組直接互相在口腔內進行模擬練習，試驗組把頭模固定在牙椅的頭枕上充當患者，在頭模口腔內進行操作練習。兩組護士在相同的時間內完成口腔技能模擬訓練后進行技能操作考核，并向新護士發放調查問卷，以評估培訓效果，比較兩組護士技能考核評分、培訓效果。結果：試驗組護士器械的準確傳遞與交換、吸唾護理、口腔檢查器械的運用、牽拉口角、調燈平均分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組護士接診流程平均分比較差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組護士學習興趣、學習積極性、動手能力、增強臨床工作信心及對教學效果的滿意度平均分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：移動式頭模應用于口腔專業新護士技能操作培訓教學，能讓新護士快速掌握口腔科基本的四手操作技能，調動新護士的學習積極性，增強其對口腔護理專業的學習興趣，提高培訓效果，增加新護士對臨床工作的責任心。

移動式頭模；技能培訓；口腔專業護士

口腔醫學是一門專業覆蓋面廣、操作內容繁多、動手性極強的學科，口腔護理專業具有口腔醫學專業特點和特殊的?？谱o理技巧[1]，在醫療行業服務中，主要以臨床操作為主，口腔專科臨床護理操作技能是口腔專業護士不可缺少的基本技能[2]。對于入職口腔醫療機構的非口腔專業新護士，技能培訓尤為重要。為此，本研究利用移動式頭模進行技能培訓，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年7月我院招聘的非口腔專業新護士72名為研究對象，均為女性，年齡20～32歲。學歷：大專48名，本科24名。新畢業護士27名，有綜合醫院工作經歷的護士45名。所有人員入職前未接受過口腔相關專業的理論知識和技能培訓。隨機將其等分為試驗組和對照組，兩組護士年齡、學歷、工作經歷比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組直接互相在口腔內進行模擬練習，試驗組把頭模簡單的固定在牙椅的頭枕上充當患者，然后在頭?？谇粌冗M行操作練習。具體方法如下：

1.2.1 成立培訓小組 組長由護理部主任擔任，綜合科(教學科室)7名護理人員為組員。培訓小組根據評估的新護士相關知識掌握情況制定本次培訓計劃。本次培訓老師7名，其中理論培訓老師3名，技能培訓老師4名。均具有5年以上口腔科臨床工作經驗，3年以上臨床培訓工作經驗。首先對7名老師進行相關知識培訓，保證培訓老師掌握全面相關理論知識且能規范操作，并通過相關考核。

1.2.2 培訓計劃 本次培訓時間安排1個月，共16個學時，時間安排為每周三、四上午9∶00～11∶30。試驗組安排在每周三，對照組在每周四，均由同一組老師進行培訓。培訓內容有理論知識及操作技能兩方面，理論內容包括護理基本理論、口腔專業護理理論、口腔專業技能理論等。操作技能包括：口腔?？频乃氖植僮髋浜?、強弱吸引器的使用、器械的傳遞與交換、常規口腔檢查器械的運用、操作中協助醫師牽拉口角、患者體位的調節、燈光的調節、自我坐姿的調整，接診流程等。

1.2.3 培訓流程 第一階段：有8個學時進行理論培訓，以集體授課形式進行，3名理論培訓老師根據培訓計劃進行課程內容安排，共同商討培訓課程內容，協調分配工作。兩組培訓護士根據技能培訓方式安排相關理論知識培訓，完成后進行相關技能培訓。第二階段：8個學時進行技能培訓，內容有口腔?？频乃氖植僮髋浜稀娙跷鞯氖褂?、器械的傳遞與交換、常規口腔檢查器械的運用、操作中協助醫師牽拉口角、患者體位的調節、燈光的調節、自我坐姿的調整、接診流程等，老師講解操作要領及示教，手把手指導操作后模擬練習。

對照組每3人一組，分別扮演醫師、護士、患者，互換角色并互相在口腔內進行模擬操作練習；試驗組把帶肩仿頭模的頭模進行拆卸，變為可靈活移動的簡易頭模，并把頭模簡單的固定在牙椅的頭枕上充當患者。同樣是3人一組，其中2人分別扮演醫師、護士，在“患者”(頭模)口腔內進行操作練習，另一人則在旁邊仔細觀看，邊思考邊模仿，3人互換角色輪流操作反復練習；試驗組在頭模上完成6個課時的練習，待牢固掌握基本方法后互相在口腔內稍作練習。器械交換與傳遞、燈光的調節、坐姿等兩組都以各自的方法練習，這期間老師在旁邊指導，發現問題及時糾正。兩組新護士完成8個課時的模擬訓練后進行評價。

1.3 評價指標 (1)技能考核[3]。由4名技能培訓老師進行評分，包括器械的準確傳遞與交換、吸唾護理、口腔檢查器械的運用、牽拉口角、調燈及接診流程，接診流程是根據接診是否對患者進行有效溝通、人文關懷等進行評分，該項滿分為10分，而器械的準確傳遞與交換、吸唾護理、口腔檢查器械的運用、牽拉口角、調燈是采用10分制表尺度，其中非常好為9～10分，好為7～8分，一般為5～6分，差為3～4分，很差為≤2分。(2)培訓效果評價[4]。采用自制口腔新入科護士培訓效果調查問卷進行本次培訓效果評價，包括學習興趣、學習積極性、動手能力、增強臨床工作信心、對教學效果的滿意度5個項目，每個項目采用10分制，非常好為9～10分，好為 7～8分，一般為5～6分，差為3～4分，很差≤2分，學習興趣、學習積極性、動手能力由7名培訓老師綜合評價所得，增強臨床工作信心、對教學效果的滿意度由新護士自己評價。經相關專家評價該量表內部一致性的Cronbach’s α 信度系數為0.724，效度系數為0.715，說明該問卷信譽度良好。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料比較采用t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組護士技能考核評分比較(表1)

表1 兩組護士技能考核評分比較(分

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 兩組護士培訓效果比較(表2)

表2 兩組護士培訓效果比較(分

注：1)為t值，2)為t’值

3 討 論

口腔臨床醫學是一門科學性、技巧性、實踐性很強的學科，仿真頭模實驗課教學是口腔醫學生訓練、提高實踐能力、掌握臨床技能的課堂。目前，各種類型的仿頭模應用于口腔醫學生的教學實驗[5-6]。在美國，認為牙科助手是技能型的人才，在培訓方式上靈活多樣，實踐練習形式占的比重較大，如仿頭模練習。而我國口腔護理教學起步較晚，滯后于口腔醫學教育，大部分口腔專業護士主要是通過口腔醫療機構內部的崗前培訓和在職培訓培養而成[7]。對于口腔專科護士的教學培養往往由于受到臨床工作環境、椅旁帶教的影響而很少能用仿頭模來做教學培訓[8]。對此，本文中試驗組參考口腔醫學生的實驗課教學，但為了更便于椅旁教學，把帶肩頭模的進行拆卸，變為移動式頭模，靈活簡單的固定于牙椅頭枕上，作為教學工具用于口腔專科新護士的技能操作培訓。此培訓分為兩個階段，第一階段系統是全面及集中進行護理基礎、口腔專業基礎知識及技能理論知識學習，為第二階段技能培訓打下基礎。第二階段是進行口腔科基本技能培訓，首先在頭模上進行操作練習，可初步快速地掌握一些基本的臨床技能，如四手操作中的強、弱吸引器的使用，待牢固地掌握基本的手法和方法后，新護士再相互間口腔練習，從而使理論、技能模擬訓練與臨床實踐相結合，既能了解新護士對口腔專業知識的掌握程度，提高其對口腔專業護理的學習興趣及工作熱情，也能促進培訓老師對專業的深入學習，形成教與學的良性互動發展[9]。對照組的新護士接受相關理論知識培訓后，直接互相在口腔內練習，容易對新護士造成一定的心理壓力，因為一個簡單的操作需要在同一個人身上重復操作，且剛開始練習操作不熟練、心理緊張，難免會出現一些小失誤，導致受操作者承受疼痛或其他不適，進而導致新護士對此練習的興趣下降，甚至產生抗拒心理，而影響培訓效果。本研究顯示，在技能考核評分上，試驗組器械的準確傳遞與交換、吸唾護理、口腔檢查器械的運用、牽拉口角、調燈平均分均高于對照組(P<0.05)，說明由于移動式頭模更能真實模擬臨床診療環境，而接診流程兩組護士評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，這是因為接診流程是通過護士接診時是否對患者進行有效溝通或人文關懷等方面進行評分，溝通能力需要通過長期積累以及不斷學習才能提高，在短期內培訓不會產生明顯效果，能反映護士的綜合能力，更加說明在臨床工作中溝通的重要性，有效溝通能化解護患間矛盾，緩解護患緊張關系，減少不必要的糾紛[10-11]，因此，在培訓中需要不斷強化培訓護士的溝通能力。問卷調查結果顯示，新護士對移動式頭模的培訓更加感興趣，能使新護士整個學習過程都主動、積極，加強其觀察能力及記憶能力，從而提高學習效率，而對照組起初就是相互間口腔訓練，往往不能滿足新護士的需求，減低了學習的興趣，最終影響教學效果。移動式頭模能使新護士真實體會支點選擇、口鏡使用、牽拉口角、如何保護軟組織等操作，使臨床培訓更加形象生動，減輕新護士心理壓力，大大提高其學習的熱情，調動學習的積極性，從而提高教學的效果。

綜上所述，移動式頭模應用于口腔專業新護士技能操作培訓教學，能讓新護士快速掌握口腔科基本的四手操作技能，調動新護士的學習積極性，增強其對口腔專業護理的學習興趣，提高培訓效果，增加新護士對臨床工作的信心。

[1] 王 梅,呂 艷.口腔?？谱o士參加護理學繼續教育學習動機的現狀及影響因素分析[J].中國臨床護理,2016,8(5):455-458.

[2] 劉 博,王 妍,曹婷婷,等.我院口腔專項實踐技能培訓課程標準化病人的選拔及培訓[J].濟寧醫學院學報,2014,37(5):361-363.

[3] 張 文,王冠博,凌均棨,等.Simodont虛擬仿真系統和KaVo仿真頭模在齲病學實驗課教學中的聯合應用[J].中華口腔醫學研究雜志(電子版),2015,9(3):40-44.

[4] 李賢玉,梁登忠.KaVo仿真頭模在口腔牙體牙髓科實驗教學中的應用[J].高教論壇,2014(4):70-71.

[5] 張 斌,王春燕,牛 林,等.多媒體示教系統在口腔仿真頭模實驗教學中的應用[J].中國醫學教育技術,2014,28(4):405-408.

[6] 穆 玉,陳乃玲,王 丹,等.DV100型數字示教系統結合仿真頭模在口腔實驗教學的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(9):1525-1527.

[7] 劉 琳,張云美.口腔專業護士的發展研究[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(18):2790-2792.

[8] 李群英,馬紅飛,陳守會,等.關于重慶市口腔專科護士的專業知識現狀及培訓需求調查[J].重慶醫學,2012,41(26):2719-2721.

[9] 孫 峰.基于高級頭模系統的口腔醫學專業實踐教學研究[J].繼續醫學教育,2014,28(5):73-75.

[10]樊 琳，陳 新，陳鴻梅.護患溝通體驗在低年資護士培訓中的實踐探討[J].護理實踐與研究,2015,12(9):88-89.

[11]鄭光英.關于臨床護士提高溝通能力降低醫患糾紛的研究[J].中國醫藥指南,2015,13(6):289.

(本文編輯 肖向莉)

Influence of mobile head model on basic skills of new nurses in department of stomatology

LIN Gui-zhen,WU Mu-lian,ZHANG Mei

(Stomatological Hospital of Southern Medical University,Guangzhou 510280)

Objective:To discuss the influence of mobile head model on basic skills of nurses in department of stomatology.Methods:The German frasaco head model with body shoulder was dismantled into a simple head model that could move flexibly and was fixed to the headrest of the dental chair, used for the clinical skill training of entry nurses of our hospital. Our hospital proposed to train 72 nurses from January 2014 to July 2015, and they were equally divided into test group and control group at random. Mutual oral simulation practice was directly employed for the control group, and for the test group, the head model was fixed to the headrest of the dental chair as the patients for operation and practice in the oral cavity of the head form. Nurses in the two groups

skill operation assessment after completing the oral skill simulation training within the same time, and questionnaires were distributed to the new nurses to evaluate the training effect, and patients in the two groups were compared in skill assessment score and training effect.Results:The average scores of accurate transfer and exchange of apparatus, salivary suction nursing, application of oral inspection apparatus, pulling of mouth corner and lamp brightness regulation of nurses in the test group were significantly higher than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05), upon comparison of averaged scores of reception process of nurses in the two groups, the difference was not statistically significant (P>0.05); the average scores of learning interest, learning initiative, practice ability, enhancement of work clinical confidence and satisfaction to teaching effect of patients in the test group were significantly higher than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The application of mobile head model in the skill operation training teaching of new nurses of department of stomatology could make the new nurses rapidly master the basic four-hand operation skills of department of stomatology, mobilize the nurses’ learning initiatives, enhance their learning interest of oral nursing, improve the training effect and enhance the nurses’ sense of responsibility to clinical work.

Mobile head model;Skill training;Oral professional nurses

510280 廣州市 南方醫科大學口腔醫院綜合科(林桂珍，吳慕廉)，牙體牙髓科(張梅)

林桂珍：女，大專，主管護師

2017-03-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.049