蠟泥灸、中藥塌漬加蠟療、蠟療治療寒濕凝滯型腰痛的療效觀察

盧春蘭，韓文才，余佳

（四川省廣元市中醫醫院，四川 廣元 628000）

0 引言

腰痛是以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的一種病證，多數研究結果顯示，腰痛在人一生中的發病率為60 %～80 %，一年發病率在6 %～20 %，目前治療腰痛病的方法常有口服制劑、局部用藥，但循證醫學尚不能證明該類藥物絕對有效，且非甾體抗炎鎮痛藥有胃腸道副作用；局部用藥也達不到治療目的，久之療效欠佳，因此為減輕患者的疼痛以及提高患者的生活質量致使治療本病的目標所在[1]。筆者選取我院針灸康復科住院收治的寒濕凝滯型腰痛病的患者采用蠟泥灸、中藥塌漬加蠟療、蠟療三者之間進行對比治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院針灸康復科2017 年1 月至2018年1 月住院的寒濕凝滯腰痛病的患者92 例，根據患者治療方法分為蠟泥灸組32 例、中藥塌漬加蠟療組30 例、蠟療組30 例。各組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

符合《中醫內科學》中腰痛病診斷標準（包括西醫學的腰椎間盤突出無手術指征、腰肌勞損、腰椎骨質增生等腰部疾病）[2]，年齡在30～75 歲。排除標準：（1）妊娠及哺乳期婦女；（2）局部皮膚異常如：感染性、破損性皮膚病、皮膚過敏等。

1.3 操作方法

1.3.1 蠟泥灸

所用蠟泥灸為我院制劑室在蠟療的基礎上加入礦物泥和延胡索、黃芪、細辛、制白芥子、制甘遂、干姜、仙靈脾、小茴香、肉桂、吳茱萸等中草藥加工制作而成。將制作好的蠟泥灸放入恒溫箱中完全熔化備用，等泥灸溫度降到45 ℃左右（皮膚能接受的溫度，可在手腕上試）注：避免燙傷皮膚。患者取舒適體位，充分暴露治療部位，皮膚清理干凈之后，將泥灸均勻的涂抹在患處，厚度約1 cm。均勻涂抹完畢，將保鮮膜覆蓋在泥灸表面，2～3 層均可。涂抹之后，請勿動，泥灸治療時間40 min。

1.3.2 中藥塌漬加蠟療

首先將麻黃、制川烏、制草烏、川穹、芥子、細辛、炮山甲、干姜、桃仁、花椒、延胡索等中草藥共600 g 研細末備用，然后取適量食醋調配中藥散劑，充分混合均勻放入藥袋。再將已熔化石蠟放入自封袋中，約占自封袋容量的1/3 排除空氣并封口。冷卻至半熔化狀態（相當于55 ～60℃），置于調好的藥袋上層，患者取舒適體位，充分暴露治療部位，放入中藥塌漬加蠟療。治療時間30 min。

1.3.3 蠟療

將加熱后完全熔化的蠟液倒入不銹鋼治療盤中，蠟液厚為2 ～3 cm，自然冷卻至石蠟初步凝結成塊。患者取舒適體位，充分暴露治療部位，下墊棉墊與治療巾。將蠟塊從盤中取出，敷于治療部位，外包治療巾與棉墊保溫，治療時間為30 min。

1.4 療效評價

1.4.1 疼痛程度

治療前、治療后兩周對患者疼痛程度評分。采用國際公認的視覺模擬（VAS）[3]評分法作為臨床觀察指標評分。

1.4.2 療效評價

痊愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高試驗陰性，恢復正常工作；顯效：腰部疼痛部分消失，無明顯壓痛點，直腿抬高試驗陰性，基本恢復工作。有效：有輕度腰腿疼痛，直腿抬高可疑陽性，部分恢復工作；無效：腰腿疼痛無好轉，直腿抬高試驗陽性，不能勝任工作。

1.5 統計學方法

所有數據采用SPSS 18.0 軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用方差分析，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療兩周后，三組疼痛評分比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1；蠟泥灸組療效顯著優于中藥塌漬加蠟療組、蠟療組，詳見表2。

表1 三組患者治療前后疼痛評分比較,分）

表1 三組患者治療前后疼痛評分比較,分）

注：▲f=2.567，P=0.082＞0.05，▲▲f=8.050，P=0.001＜0.05。

組別 治療前疼痛評分▲ 治療后疼痛評分▲▲蠟泥灸組 7.31±1.76 2.78±1.75中藥塌漬加蠟療組 7.62±1.33 4.62±1.13蠟療組 7.83±1.05 4.83±1.05

表2 三組患者臨床療效（n,%）

3 討論

蠟泥灸的特點：（1）開門驅邪：即“直擊病灶，快速止痛”。通過泥土的天然巖礦熱輻射和特殊穿透力的藥物以最短的距離直達病灶，通過施灸于腧穴腠理而開啟經脈絡脈之外門，給賊邪以出路。從而達到驅寒除濕、快速止痛、立桿見影之功效[4]。（2）以熱引熱：用泥藥熱灼和熨燙刺激，使施灸區域皮膚外溫度升高達到50 ～60 ℃[5]，借助其熱力，使毒熱外泄，將致病物排出體外。泥灸刺激不僅涉及淺層，也涉及深層，正是這種溫熱刺激使局部皮膚充血，毛孔擴張，增強了局部的血液循環與淋巴循環，緩解和消除肌肉痙攣從而使局部的皮膚組織代謝能力加強，促進炎癥、瘢痕、水腫、粘連、滲出物、血腫等病理產物消散吸收，其溫熱作用還能促進藥物的吸收[6]。（3）借熱助陽：借助熱力，溫壯陽氣。即借助泥灸的熱力作用，溫壯人的陽氣。這種被導入的熱量，通過病灶處或腧穴部位在人體內激發精氣，鼓舞血氣運行、從而溫壯臟腑陽氣。

蠟泥灸具有很強的韌性，可隨意貼敷身體的任何部位[7-8]。同時具有快速止痛，持久鎮痛、活血抗炎、祛風除濕的多重功效的特點。運用蠟泥灸治療可為病人較迅速的解除痛苦，同時也避免了其他治療療效不持久、易短期復發的缺點[9]。腰痛多為寒濕侵襲所致，而蠟泥灸是以經絡學說為原理，現代醫學為依據，根據分子醫學理論、生物醫學全息理論以及內病外治、異病同治的中醫理論，利用天然礦物能量泥的熱輻射作用、中草藥的特殊穿透力以及遠紅外透皮吸收的特性，促進人體的血液循環，改善機體代謝、疏通經絡、直達腠理，調節人體的免疫功能，達到促進組織修復、治療疼痛的目的[10]。故針對寒濕凝滯型腰痛患者治療效果明顯。

總之，蠟泥灸療法止痛快速，作用持久，是治療寒濕凝滯型腰痛的一種可行方法。