金黃膏外敷緩解鼠神經生長因子注射疼痛39例

郭玉榮

摘要：目的觀察金黃膏外敷對于緩解鼠神經生長因子肌內注射疼痛的效果。方法選擇使用鼠神經生長因子肌肉注射治療的患者78例，隨機分為對照組和干預組各39例，對照組行常規健康教育，干預組采用常規健康教育加金黃膏外敷注射部位，以患者自行進行疼痛評分進行評價兩組患者疼痛情況。結果干預組金黃膏外敷注射部位用于緩解疼痛效果明顯優于對照組，2組輕度疼痛比例差異具有統計學意義（P<005）。結論針對鼠神經生長因子肌注后疼痛使用金黃膏外敷，能夠明顯減輕患者注射部位疼痛感，適用于臨床推廣使用。

關鍵詞：金黃膏；鼠神經生長因子；肌肉注射

中圖分類號：R-33文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）07-0096-02

肌肉注射是將一定量的藥液注入肌肉組織，是臨床用藥的常用途徑之一。這種方式受到藥物性質、藥物濃度、患者體質等因素影響，注射部位易出現疼痛、紅腫甚至硬結等癥狀。注射用鼠神經生長因子具有促進神經損傷恢復的作用，在臨床上廣泛應用于糖尿病周圍神經病變的治療。但是鼠神經生長因子注射后易出現注射部位肌肉疼痛，影響了患者對這種藥物的使用。本研究采用金黃膏外敷的方法，用于緩解鼠神經生長因子注射后的疼痛，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取本科從2015年6月1日—2016年6月1日收治的糖尿病周圍神經病變患者并使用鼠神經生長因子臀部肌肉注射治療者78例，隨機分為對照組和干預組，每組均為39例，對照組男20例，女19例，年齡26歲～62歲，平均年齡（547±373）歲，病程3～10 a，平均病程（57±231）a；干預組男18例，女21例，年齡32歲～65歲，平均年齡（568±513）歲，病程5～12 a，平均病程（69±355）a。2組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統計學意義（P>005）。入選對象均意識清楚、痛感正常，排除金黃膏及中草藥過敏，排除近期手術，排除患有影響痛感的疾病及近期服用止痛藥或精神類藥物的患者。

12方法在注射前進行健康教育時有針對性地教授藥物知識、疾病知識、注射過程中肌肉放松減輕疼痛的方法。

121對照組常規臀部肌肉注射鼠神經生長因子，局部皮膚不予任何處理。

122干預組在常規注射鼠神經生長因子后將金黃膏均勻涂抹于無菌脫脂紗布塊夾層，涂藥直徑大約2 cm，厚度不超過2 mm，然后將金黃膏紗布塊外敷于局部注射部位，再用防過敏無菌傷口透明貼膜覆蓋金黃紗布粘貼固定，以避免金黃膏油膏劑浸漬污染衣物，于每次注射后外敷使用，次日注射前去除敷料并重新更換1次。

13評價方法對2組患者注射鼠神經生長因子后疼痛情況進行評分，2組均在治療第1 d后開始評分，由患者自行評分。疼痛評價參照馬克蓋爾疼痛評分法[1]，疼痛程度分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

14統計學方法釆用SPSS180軟件包進行數據統計分析，計數資料比較使用χ2檢驗，P<005為有統計學意義。

2結果

2組疼痛程度比較，見表1。

3討論

注射用鼠神經生長因子是從小鼠頜下腺分離純化出的細胞生長因子，是一種分子量為265KD的生物活性蛋白，具有促進神經損傷恢復的作用[2]，其主要不良反應為注射部位疼痛，疼痛不僅導致患者身體不適感，臨床上很多患者由于注射引起的疼痛拒絕鼠神經生長因子肌肉注射的治療，從而影響患者生存質量。有研究發現，注射用鼠神經生長因子引起的注射部位的疼痛，原因是鼠神經生長因子誘導了炎癥反應，且呈劑量依賴性[3]。

如意金黃散源于明代陳實功《外科正宗》，具有清熱解毒、除濕化痰、活血散瘀、消腫止痛之功效，為瘡科之要藥，將其與植物油調和成如意金黃膏，局部外敷，消腫、消炎、止痛、散瘀之功效明顯。現代藥理研究發現[4]，如意金黃散（膏）能夠改善局部血流情況，解除血管痙攣，減少藥物對局部的繼發性損傷，具有保護血管內皮細胞，減少血管通透性的作用。針對鼠神經生長因子肌注后疼痛使用金黃膏外敷，簡便易行，無明顯不良反應，可明顯減輕患者注射部位的疼痛感，增加患者舒適感，緩解患者心理壓力，提高患者對治療的依從性，改善治療效果，有效提升護理質量，在臨床護理工作中值得推薦使用。

參考文獻：

[1]周瑾護理學基礎[M].杭州：浙江科學出版社，2003：144-146

[2]江曉兵，莫凌，姚珍松等腰骶段神經根壓迫損傷患者椎管減壓術后聯合應用鼠神經生長因子的前瞻性研究[J].中華神經醫學雜志，2013，12（8）：838

[3]胡海棠，林英勇，扈會平鼠神經生長因子隨即雙盲安慰劑對照ⅠⅡⅢ期臨床試驗中注射部位疼痛的綜合分析[J].中國藥物警戒，2010，7（7）：397-400

[4]陳寶元，常文萍，鮑家敏如意金黃散臨床應用及實驗研究綜述[J].天津中醫，2000，17（3）：53-55