紫杉醇聯合順鉑治療晚期卵巢癌患者的護理觀察

郝美美

[摘要]目的 探討紫杉醇聯合順鉑治療晚期卵巢癌患者的護理。方法 選取我院2014年5月～2016年9月收治的行紫杉醇聯合順鉑治療的晚期卵巢癌患者122例為研究對象，按照雙盲法將其分對照組和觀察組，每組61例。對照組實施常規護理，觀察組實施綜合性人文關懷護理，比較兩組患者臨床療效、不良反應率、抑郁、焦慮情況及生活質量。結果 觀察組患者總有效率（85.25%）高于對照組（63.93%），不良反應發生率（3.28%）低于對照組（16.39%），抑郁、焦慮發生率（47.54%、45.90%）均低于對照組（77.05%、73.77%），生活質量評分[（82.32±1.21）分]高于對照組[（69.76±0.89）分]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性人文關懷護理干預能夠提高紫杉醇聯合順鉑治療晚期卵巢癌患者的生活質量和心理舒適度，進而降低不良發應發生率，從而加強臨床治療效果。

[關鍵詞]紫杉醇；順鉑；晚期卵巢癌；護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（b）-0173-03

[Abstract]Objective To explore the nursing of patients with advanced ovarian cancer treated with paclitaxel combined with cisplatin.Methods A total of 122 patients with advanced ovary treated with cisplatin combined with paclitaxel in our hospital from May 2014 to September 2016 were selected as the objects were divided into the observation group and the control group，with 61 cases in each group.The control group was given conventional nursing，while the obsevation group was given comprehensive humanistic nursing.The clinical effect，the incidence of adverse reaction，anxiety and depression and quality of life were compared between two groups.Results The incidence of clinical effect in the observation group （85.25%） was higher than that in the control group （63.93%），the incidence of adverse reaction，anxiety and depression （3.28%，47.54%，45.90%） were lower than those in the control group （16.39%，77.05%，73.77%），the score of quality of life [（82.32±1.21） points] was higher than that in the control group [（69.76±0.89） points]，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The comprehensive humanistic nursing intervention can improve the quality of life and psychological comfort of paclitaxel combined with cisplatin in the treatment of advanced ovarian cancer patients，and can reduce the the incidence of adverse reaction，improve the clinical treatment effect.

[Key words]Paclitaxel；Cisplatin；Advanced ovarian cancer；Nursing

卵巢癌是我國臨床婦科中較為多見的惡性腫瘤之一[1]。由于早期發病率較低，大部分患者已經處于晚期才被確診，主要治療方法就是化療。紫杉醇是一種應用較多的新型抗腫瘤藥物，它能夠在治療中發揮抗微管作用。順鉑是一種無機鉑的金屬絡合物，該藥物具有細胞周期非特異性。二者的聯合應用已成為現下治療晚期卵巢癌病癥的常見手段。但由于大部分患者對該病癥的認識較為缺乏，在治療期間患者很容易出現焦躁、緊張等不良情緒，從而易降低治療效果，因此臨床護理干預的應用尤為重要。本研究旨在探討晚期卵巢癌患者予以順鉑聯合紫杉醇治療的臨床護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年9月我院收治的行順鉑聯合紫杉醇治療的晚期卵巢癌患者122例為研究對象，其中漿液性腺瘤52例，黏液性囊腺瘤53例，透明細胞癌17例。按照雙盲法分兩組，每組61例。觀察組患者中，年齡27～60歲，平均（46.32±2.12）歲。對照組患者中，年齡24～61歲，平均（46.21±2.13）歲，兩組患者均在知情條件下參與本次研究，并且簽署知情同意書。納入標準：①三、四期的卵巢癌患者；②未合并其他惡性腫瘤性疾病及器質性損害疾病[2]。兩組患者的年齡、病情、手術方法及病理分類等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 進行常規臨床護理干預治療，護理工作主要內容是遵醫囑相應給藥，體征監測等基礎護理。

1.2.2觀察組 在給藥和體征監測等基礎護理的基礎上，注重進行綜合性人文關懷護理干預，通過和患者間相互對話交流，與其建立良好的護患關系，并對患者的病癥情況進行全面掌握，依照患者的病癥情況為其制定相應的護理方案。護理人員的基礎護理工作主要包括：對患者進行治療前的健康教育、藥物治療、準備治療的病房、急救準備等。化療過程中，大部分患者都會感到不安、焦慮，心理上表現為抑郁、消極等特征。護理人員在對相應的患者進行一對一的心理干預時，應更有耐心地為其講解化療的重要性，以及相關的成功病例，對治療建立起足夠的信心。使患者嚴格按照醫治方案進行治療。從人文關懷的角度，對晚期患者進行有力的心理干預，使化療發揮出更好的效果。很多患者對化療過程有一種恐懼感，覺得很難忍受。因此，對于處于化療過程中的患者，應提供緩解疼痛，增強舒適程度的方法。例如，護理人員通過對治療藥物進行加溫處理，能有效改善患者治療過程中的不良反應發生情況。在對患者予以治療前，護理人員需從旁指導患者將相應準備工作完善。在治療時，護理人員采取輕柔的手法，同時有效指導患者變換體位。患者在進行紫杉醇聯合順鉑治療時，往往會有一些不良反應。例如，脫發、胃腸道反應、腎臟毒、身體疼痛等。護理人員在治療前應為患者詳細講述，使患者提前做好心理準備，以免不良發應發生時過于焦慮不安。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患者的臨床療效 指標判定標準以晚期卵巢癌相關治療標準為依據，評定患者的臨床治療效果情況。完全緩解（CR）：通過實施檢查發現，患者的臨床病癥已完全消失；部分緩解（PR）：通過采用雙徑測量或者單徑測量發現，病癥兩最大垂直徑相乘總和下降幅度≥50%；疾病穩定（SD）：病灶最大徑總和下降50%或者增幅≤25%，未出現新病癥；疾病進展（PD）：病灶最大徑總和<25%，或者出現新病癥。總有效率=（CR+PR+SD）例數/總例數×100%。

1.3.2比較兩組患者的不良反應發生率

1.3.3比較兩組患者的抑郁、焦慮情況 ①抑郁得分：結合抑郁自評表（SDS），評價患者心理抑郁情況。具有抑郁心理的評分標準為≥50分。抑郁心理發生率=具有抑郁心理例數/總例數×100%。②焦慮得分：結合焦慮自評表（SAS），評價患者的心理焦慮情況。具有焦慮心理的評分標準為≥50分。焦慮心理發生率=具有焦慮心理例數/總例數×100%。

1.3.4比較兩組患者的生活質量 采用我院自制生活質量評價量表，通過對患者的情緒功能與軀體功能、角色功能與社會功能及認知功能等質量情況觀察，進一步評價其生活質量情況，總分100分，患者的生活質量與得分成正比。

1.4統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效及不良反應率的比較

觀察組患者總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者抑郁、焦慮情況的比較

觀察組患者抑郁、焦慮發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者生活質量的比較

觀察組患者生活質量評分[（82.32±1.21）分]高于對照組[（69.76±0.89）分]，差異有統計學意義（t=65.308，P=0.000）。

3討論

對晚期卵巢癌的患者采取全身化療的治療方法在目前比較普遍。紫杉醇聯合順鉑是現階段對晚期卵巢癌患者進行化療的重要方法之一。通過以往的臨床實踐可以看出，對患者治療期間進行有效的護理干預，能夠顯著提高臨床治療效果，尤其是綜合性人文護理干預，對紫杉醇聯合順鉑治療卵巢癌的臨床治療具有積極影響。本研究選取我院進行紫杉醇聯合順鉑治療的晚期卵巢癌患者122例，通過對觀察組進行綜合性人文關懷護理干預治療，對照組則進行常規臨床護理干預治療，觀察兩組臨床護理效果。結果顯示觀察組進行護理的總有效率明顯高于對照組，但是不良反應發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。主要原因可能有以下幾方面：①實行一對一的健康教育指導和系統化護理干預具有積極作用，有效地控制了觀察組患者的病灶組織，使觀察組中患者焦慮和抑郁發生情況明顯低于對照組，有利于治療效果的提高。②對觀察組患者注重進行人文心理干預，拉近了患者與護理人員的心理距離，護理人員對患者人文的關懷，使患者感到溫馨和關愛，減少心理壓力，積極配合化療。

兩組患者經過護理干預后，觀察組的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因認為，患者焦慮、抑郁和不良反應發生率的降低以及生活質量的提高，能夠對治療效果產生積極作用。

綜上所述，對進行紫杉醇聯合順鉑治療的晚期卵巢癌患者采取綜合性人文關懷護理干預，能夠在臨床治療效果以及降低不良反應發生率方面發揮積極作用，使患者治療過程中的心理舒適度和生活質量得到較大的提高。

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（收稿日期：2017-03-15 本文編輯：馬 越）