基于PBL的多元教學法在《中藥學》教學模式中的運用研究

李紹林+汪小根+趙珍東+段啟+夏黎+顏仁梁

一、引言

為提高中醫藥專業基礎課程《中藥學》教學效果及教學質量，規避傳統“填鴨式”教學中存在的教師滿堂灌、教學氣氛沉悶、學生被動接收、學習積極性不高的現象，本文探索將PBL教學法及基于PBL教學模式的多元教學法運用到《中藥學》的教學中。本文踐行的教學模式有助于提高《中藥學》教學效果及學生主動學習的熱情，對其他基礎課程的教學也具有一定參考價值。

《中藥學》是闡述、研究中藥基礎理論和臨床應用的學科課程，在中醫藥理論體系中占有相當重要的地位，是中醫藥各專業必修的基礎學科之一。《中藥學》課程教學質量的優劣，不僅關系到本學科成績，而且也將直接影響到中醫藥專業后續其他課程的學習。

多年來《中藥學》的教學一直存在內容復雜，容易混淆，且教學方法、手段單一等問題，極大地影響了其教學效果和教學質量的提高。鑒于中藥學學科自身特點，對《中藥學》教學應從課程自身的特點出發，制定一套較好的教學模式，是保證《中藥學》教學質量的關鍵因素。

二、PBL教學法

1.PBL教學法

PBL教學法是以問題為導向的教學方法，即Problem Based Learning，美國神經病學教授 Barrows在 1969 年加拿大首創。該方法將學習與問題掛鉤，使學習者把學習設置為有意義的問題情景中，強調以學生自主學習為中心，通過教師提出問題、學生進行資料收集、小組討論、論證問題的教學過程。重點是培養學生自主分析、解決問題和辯證思維的能力，從而調動學生的學習興趣和積極參與，能夠學習到隱含在問題背后的科學知識，形成自主學習的能力和解決問題的技能。PBL 教學法可以調動學生的學習積極性，促進學生發現問題、探索問題、解決實際問題的能力。

PBL教學模式首先由教師布置或者提出問題，學生按照小組完成對問題的理解、查閱、討論、歸納和匯報等。一個PBL的教學流程包括安排分組——設計問題——展示問題——自主學習——小組討論——補充完善——教師總結——教學評價等環節。在實施PBL教學法的過程中，教師應特別注重設計課前問題的環節，應盡量設計出貼近生活的“情景性”問題，并把問題展示給學生。然后要求學生協作完成問題的解答。學生在搜尋資料的過程中不斷地建構知識。再通過小組討論，共同利用學到的新知識來解決相關的問題。教師應對每個環節做好筆記，以便點評，并引導學生進行反思，最后給出一個綜合評分。

2.PBL教學法實踐舉例

首先，學期初將學生按學號分成若干組，每組5～7名學生，根據《中藥學》教學大綱、知識體系的特點以及章節的內容安排，每章選取1～2味重點、代表中藥，設計相關提問，并將各章節應掌握的內容和需討論的問題分配給相應小組，小組學生可以有充足的時間提前做好準備，圍繞藥物性狀鑒別要點，藥物在生活及臨床中的應用、所治療的病癥展開調研，同時可以額外補充藥物的相關典故及現代藥理研究。

根據課程進度安排，輪到小組所負責的章節時，由小組推薦一名組員，采用PPT匯報的形式，在課堂上向大家展示前期的調研成果，并且通過列舉病例，結合中醫理論、中醫診斷，分析討論可選用的中藥，從而更好地掌握藥性與功效應用。同時調研中存在的疑問，亦在課堂上提出來與同學、老師一起分析討論。教師對學生的調研結果進行點評，補充、完善、總結，突出重點，強化學生記憶，并對知識點進行延伸，完成全章節的學習。

這個過程就是PBL教學方法的應用。充分發揮學生的主觀能動性和創造性思維，培養學生觀察、分析、解決問題的能力，鍛煉學生辯證思維，教師主要起引導作用，逐步引導學生進行獨立思考、拓展思維空間、觸類旁通、舉一反三。從而提高學生學習中藥的熱情與興趣，提高學習效果。

三、基于PBL的層次遞進教學法

1.層次遞進教學法

層次遞進教學法（stage-progressive-learning，SPL），是指根據《中藥學》教材特點，按教學大綱要求，以中藥藥性、藥效、應用為主線分類，按照從一般到特殊、從共性到個性、從易到難、由淺入深的思路，將《中藥學》各論每章內容分解為章、節、藥物及綜合內容等層次進行講授。層次遞進教學法注重整體思維，有提綱挈領，綱舉目張之效用。對教師、學生把握《中藥學》的總體知識結構，各章節系統性有顯著的效果。

基于PBL 的層次遞進教學法，以SPL教學法為框架，以PBL教學法為支撐。前者重在《中藥學》知識結構的整體把握，后者通過問題形式，強化層進教學中向中藥個性、差異性認識的過渡。根據中藥藥性、功效、應用為主線分章各論，首先向學生提問同一章內藥物的共性有哪些，并列舉藥物，然后再提問每一節內共同特征有哪些，并列舉藥物，接著要求學生分析出每味藥與章或節相同和不同的功效，最后總結本章中各藥物的相同與不同點，達到共性、個性、對比，由面到點，層層深入學習的目的。

2.基于PBL的SPL教學法實踐舉例

以各論“清熱藥”為例，從章共性入手，以問題形式提出“清熱藥的共性特征是什么？”在節共性上，可以分別提出“清熱瀉火藥的共性特征是什么？”“清熱燥濕藥的共性特征是什么？”“清熱解毒藥的共性特征是什么？”在清熱瀉火藥“知母”的學習中，可以就知母的知識點提出問題，如作為核心知識的“知母的功效與應用”，作為知母主要功效的個性特征知識如“知母治療臟腑里熱證的特點是什么？”作為知母其他功效的特征性知識如“知母能否用于清退骨蒸潮熱、內熱消渴等證候，為什么？可以通過設問，或案例，將上述問題在貫徹層次遞進教學思路的基礎上，提出了，從而使學生在理解清熱藥、清熱瀉火藥、知母的系統有機聯系的基礎上，也加深了對具體知識點的把握。

四、基于PBL的現代信息技術教學法

1.基于PBL的現代信息技術教學法

在PBL教學模式思路下，充分利用互聯網，在電腦、手機等端口進行師生教學交互，提高師生課前、課中、課后的交互學習水平。學校可以與網絡公司共同開發教學平臺、制作微課、設置考核評價體系，學生課前可以通過平臺推送的內容重點、教學微課，對下節課所要學的內容有感性認識，通過交互平臺獲取課外知識，提高學生自主學習能力與學習興趣，結合提出的問題及考評測試，做好課前預習；課程中充分利用現代信息技術手段，大量音頻、視頻、動畫等元素加入到教學中，讓學生對中藥有一個直觀的認識。設置情景，提出問題，學生分組討論，對于具體中藥能夠達到知其名、識其物、治何病，鞏固所學的理論知識；課后學生可以通過交互平臺對課程中存在的疑問可以向老師提問，老師作答，其他同學也可以從對話中得到學習。

2.基于PBL的現代信息技術教學法實踐舉例

課程組通過與網絡公司共同開發教學交互平臺“云課堂”，整合之前精品資源課程素材，設置各大交互模塊，學生可以通過電腦、手機客戶端賬號登入。

以解表藥為例，課前在預習模塊設置微課等視頻，讓學生對風寒、風熱表癥病因病機與癥狀特征有初步認識，熟知學習的重點難點，帶著問題自學思考，并網絡提交課前預習作業，教師通過提交的作業，了解學生預習情況與效果，對存在的問題，課堂重點討論。

課堂上，播放中醫藥視頻，激發學生學習興趣，鞏固所需理論知識。如同樣是治療風寒感冒頭痛，羌活和藁本善治太陽經頭痛，疼痛部位多是后頭痛牽連項部，巔頂頭痛甚者更是多用藁本；白芷善治陽明經頭痛；柴胡善治少陽經頭痛。如果僅憑教師口頭描述這些疼痛部位，學生的印象不深刻，也不容易記住，采用現代信息技術手段制作的經絡循序路線動態動畫，把以上藥物治療頭痛的具體部位與脈絡走向結合展現出來，加深了學生的印象，減少了課堂教學的枯燥乏味；播放視頻展示臨床病例，要求學生分組討論，分析病癥，推薦用藥，而后老師點評與補充，借此提高了學生運用中藥的能力。

課后我們通過“云課堂”，安排同步習題測試，了解學生對知識點的掌握情況；學生課后亦可在平臺提出學習過程中或課外閱讀中未明白的知識點，教師隨即在平臺作答，其他學生可以隨時登入平臺瀏覽大家的交流對話，加入討論，發表自己的認識看法，從而形成靈活的第二課堂學習氛圍，為課后師生間的教學互動搭建橋梁，可以較好地激發學生思考與學習的熱情。

五、基于PBL的對比歸納教學法

1.基于PBL的對比歸納教學法

在PBL教學模式思路下，《中藥學》教學應遵循“突出重點、避免重復、注意銜接”的原則，以“性能——功效——主治”為主線，對比歸納，其他相關內容圍繞其展開，突出學科特點。在教學中注意突出重點，抓住要點，解釋難點，做到主次分明，化繁為簡，詳略得當，不必面面俱到，切忌泛泛而談。指導學生根據“主線”思路進行對比歸納，先運用中醫藥理論分析功效，以功效聯系主治、用法，有機地將幾方面內容結合起來，進行同類藥物的比較，重在同中求異，突出個性，區分細微差別，從而做到精準用藥。以此類推、舉一反三，讓學生根據這條“主線”思路對其他重點藥物進行分析、講解，鍛煉學生對比歸納、辯證思辨及運用能力。

2.基于PBL的對比歸納教學法實踐

以各論“清熱藥”為例，課前先將重點藥物分配給各小組準備，根據“性能——功效——主治”思路進行課前預習，比較同類藥物的異同，進行區分歸納。

如同為清熱燥濕藥的黃芩、黃連、黃柏，結合功效、應用，學生對比歸納會發現，黃芩清上焦濕熱，用于清上焦肺火；黃連清中焦濕熱，用于瀉胃火；黃柏清下焦濕熱，用于瀉腎火而退熱除蒸。同樣有清熱涼血功效的藥物，生地黃清熱涼血之力勝，多用于熱病出血、消渴、真陰虧耗之虛證；玄參苦咸降泄、瀉火解毒之力強，且能軟堅散結，多用于熱毒發斑、咽痛喉痹、瘰疬結核等；牡丹皮長于涼血退蒸、活血散瘀，用于血分實熱、虛熱骨蒸及血滯經閉、跌打損傷；水牛角主清血分實熱，以解毒為優，宜用于熱病高熱不退、血熱毒盛者。

學生通過對比歸納，在掌握藥物共性的基礎上，可以進一步抓住藥物的個性，深入掌握藥物，達到精準用藥，提高了學生分析辨證用藥水平。

六、結語

傳統《中藥學》理論教學基本上是“注入式”教學，是以教師和教材為主的“滿堂灌”的教學模式，因缺少學生的參與而缺乏直觀性和趣味性，學生的學習為被動的填鴨式，教學氣氛沉悶。

本文采用PBL教學模式，綜合利用層進教學、現代信息技術、對比歸納的教學理念，強調以學生為中心，以學生的學習為根本，基于該理念的中藥學實踐教學模式可增加《中藥學》教學的直觀性、趣味性，注重確立學生在實踐教學過程中的主體地位和培養學生學習的主動性，對培養學生科學的思維方法、嚴謹的工作作風以及有效的分工協作能力都具有重要意義，使學生的學習變被動為主動，激勵學生學習，幫助學生有效調控自己的學習過程，使學生獲得成就感、增強自信心，從而促進教學質量的提升。