平均血小板體積與空腹血糖水平的相關性研究

馬偉軍 董萍

平均血小板體積與空腹血糖水平的相關性研究

馬偉軍 董萍

目的 本文旨在研究平均血小板體積(MPV)在正常空腹血糖水平及空腹血糖受損(IFG)人群中的分布情況，探討MPV與FPG的相關性。方法 病例對照研究。2013年門診1 108例健康體檢者(男470例，女638例)分為A、B、C三組，A組為糖尿病組，B組為空腹血糖受損(IFG)組，C組為空腹血糖正常組。分析MPV水平與FPG水平及糖尿病(DM)的相關性。結果 MPV值隨FPG水平升高而升高，各FPG組間的差異均有統計學意義(P＜0.01，P＜0.05)。糖尿病A組MPV水平顯著高于其他兩組(P＜0.01)；B組較C組，P＜0.05。MPV與空腹血糖正常組(C)及糖尿病組(A)的FPG均顯示一定相關性。結論 MPV水平在不同FPG水平人群中的表達存在明顯差異，當出現空腹血糖受損(IFG)時(FPG 6.1～7.0 mmol/L)B組MPV水平較血糖正常組顯著升高，MPV與FPG水平存在相關性。

平均血小板體積；血糖；糖尿病

空腹血糖受損(impaired fasting glucose，IFG)是糖尿病前期的主要表現，也是從正常到糖尿病的一個過渡階段[1]。基礎研究結果表明，平均血小板體積(MPV)升高意味著血小板活化，易發生血栓性疾病[2]。在研究糖尿病患者血小板功能的過程中，也有發現MPV升高，可能是糖尿病患者發生血栓性疾病的危險因子[3]。

1 對象與方法

1.1 對象 為2013年5月我院門診1 280名體檢者，其中排除：①MPV和FPG等資料不完整者。②肝腎功能、血脂及血小板計數異常者。③近期服用抗凝藥物者。④服用降糖藥物者。⑤缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼細胞性貧血者。以符合標準的1 108人為研究對象，其中男性470人，女性638人，年齡25～75歲，平均年齡46歲。依據FPG水平分為三組：A組(糖尿病)289人，B組(空腹血糖受損FPG 6.1～7.0 mmol/L)441人，C組(空腹血糖正常3.58 mmol/L≤FPG＜6.1 mmol/L)378人。

1.2 方法 應用日本東芝R-40全自動生化分析儀檢測FPG，試劑為北京利德曼生物科技有限公司生產，生化檢測項目還包括UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TBIL等指標；應用邁瑞5 500全自動血球分析儀檢測MPV等血常規指標，試劑為邁瑞廠家提供配套試劑，血常規采用EDTA抗凝；體檢者均為空腹采集靜脈血。

1.3 相關指標和定義 ①FPG分組參考美國糖尿病聯盟(ADA)并結合我國糖尿病學會1999年上海聯席會議標準，凡FPG≥7.0 mmol/L為糖尿病組，5.6 mmol/L≥FPG≥6.1 mmol/L為IFG組。②血小板計數正常為100×1012/L～400×1012/L。③MPV參考值為6.5～12.0 fL。

1.4 統計學分析 采用Access軟件錄入數據并進行邏輯糾錯，數據分析采用SPSS 13.0軟件，研究對象按FPG水平分組，MPV比較采用單因素方差分析；MPV與FPG及其他指標間區別的相關性采用Pearson相關分析，相關系數r表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象MPV的比較 A、B、C組MPV值分別為 (12.66±1.50)fL、(9.22±0.79)fL、(8.5±0.67)fL；糖尿病組(A)MPV水平顯著高于其他兩組(P＜0.01)；IFG組(B)較正常組(C)，P＜0.05；MPV與空腹血糖正常組，與IFG組及糖尿病組的FPG水平均顯示一定相關性 (A組：r＝0.30，P＜0.01；B組：r＝0.25，P＜0.01；C組：r＝0.21，P＜0.05)；比較ABC組 的 MPV值 與 年 齡 、 性 別 、UA、TC、TG、HDC-L、LDL-L、TBIL等指標的相關性顯示，年齡有一定影響，但微不足道，其他指標未見相關性(表1)。

表1 MPV與各指標間的相關性

2.2 空腹血糖水平與MPV的相關性分析 本研究分析1 108例體檢人群表明MPV水平在不同FPG水平人群中的表達存在明顯差異，糖尿病組MPV水平顯著高于其他組，IFG組MPV水平亦高于血糖正常組，MPV水平隨FPG升高而升高。由此可見，MPV與FPG水平的確存在相關性(圖1)。

圖1 MPV與FPG相關性分析圖

3 結論

近年來，MPV的臨床價值逐漸受到重視，有文獻報道MPV可作為心腦血管疾病的獨立危險因子或者診斷指標[4]。MPV是反映血小板活化及功能的重要標記，血小板與多種心血管疾病的發病有關，與冠心病、腦卒中、糖尿病等多種心血管疾病或危險因素密切相關[5]。Demirtunc等[6]研究了兩組糖尿病患者，一組為35例HbAlc小于7%的患者，另一組為35例AbAlc大于7%的患者，對后組患者進行強化血糖控制，并每月隨訪一次監測血糖情況，結果發現強化血糖控制水平后，MPV可以有所下降。從本研究結果可以發現，MPV水平在不同FPG水平人群中的表達存在明顯差異，MPV水平隨FPG升高而升高。提示MPV與FPG水平存在相關性。研究者吳汝香等[7]報道，MPV在不同FPG水平兒童中存在明顯差異，隨FPG水平升高而升高；研究者方瑾等報道[8]，老年空腹血糖受損者MPV水平升高；研究者馬學斌等[9]報道，2型糖尿病患者和并發癥患者MPV水平顯著升高。可見MPV在不同FPG水平的兒童、老年人中存在明顯差異；在空腹血糖受損者、糖尿病并發癥患者中均有明顯升高。本文研究對象平均年齡46歲，且比較三組的MPV值與年齡、性別、UA、TC、TG、HDC-L、LDL-L、TBIL等指標未見相關性，表明在全人群中MPV升高可能是由于糖尿病本身所致，表明糖尿病患者MPV升高可能是由于血糖水平及一些血糖代物水平增加引起的。MPV在糖尿病的發生、發展過程中起關鍵作用，但尚無證據表明MPV與DM發病有因果聯系，MPV水平升高可能是DM的結果而不是原因。綜上所述，糖尿病患者MPV明顯升高，而MPV作為常規檢驗項目中的一項，結果方便易得，可作為反應糖尿病患者病情的輔助參考指標。

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[2]嘉紅云，王忠英，李娟，等.2項聯合檢測作為血小板活化特異性標志物的評價[J].檢驗醫學與臨床，2012，9(9)：1034-1035.

[3]李金密，陳開春，陳偉，等.2型糖尿病患者血小板平均體積變化及其意義[J].重慶醫學，2013，42(15)：1742-1744.

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[5]朱巧，郭麗君.平均血小板體積與心血管疾病的關系[J].中國心血管雜志，2014，19(3)：225-228.

[6]Demirtunc R，Duman D，Basar M，et al.The relationship between glycemic control and platelet activity in diabetes mellitus[J].J Diabetes Complications，2009(23)：84-94.

[7]吳汝香，林祥泉.平均血小板體積在健康、空腹血糖受損、糖耐量減低及糖尿病兒童中的探討[J].實驗與檢驗醫學，2016，34(1)：64-66.

[8]方瑾，肖建新，李晟，等.老年空腹血糖受損患者平均血小板體積的觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14(3)：319.

[9]馬學斌，馬聰，王倩，等.2型糖尿病患者血管病變相關指標的檢測及其臨床意義[J].解放軍醫學雜志，2013，39(10)：851-854.

2016-08-29)

1005-619X(2017)04-0429-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.041

116013 沈陽軍區大連療養院桃源療養區檢驗科