慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用肺康復(fù)對其抑郁狀態(tài)、運(yùn)動能力、肺功能的影響分析

薛紹芬 方天舒

慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用肺康復(fù)對其抑郁狀態(tài)、運(yùn)動能力、肺功能的影響分析

薛紹芬 方天舒

目的 分析研究慢性阻塞性肺疾病患者實施肺康復(fù)治療對患者抑郁狀態(tài)、運(yùn)動功能以及肺功能的影響。方法 對鄭州市第九人民醫(yī)院2015-08—2016-08收治的132例慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各66例。對照組患者實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)教育進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予肺康復(fù)治療，分析比較兩組患者的臨床治療效果以及患者的抑郁狀態(tài)、運(yùn)動能力和肺功能指標(biāo)的改善情況。結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率為95.45%(63/66)，對照組的總有效率為78.79%(52/66)，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝8.16，P＜0.05)；觀察組患者經(jīng)過治療后的HAMD評分，6min行走距離以及肺功能相關(guān)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病患者實施肺康復(fù)治療后，可以顯著改善患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的運(yùn)動能力，改善患者的肺功能，具有顯著的臨床治療效果。

慢性阻塞性肺疾病；肺康復(fù)；抑郁；運(yùn)動功能

慢性阻塞性肺疾病在臨床上有較高的致殘率和致死率，其主要的臨床特點為持續(xù)性的氣流受阻[1]。關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，但是大量臨床資料顯示該病的發(fā)生與吸入有害物質(zhì)的炎性反應(yīng)相關(guān)[2]。該病若未能及時得到有效的治療往往會進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭或者肺心病，對患者的生命健康產(chǎn)生較大的威脅。臨床研究中一直致力于尋求一種高效的治療措施進(jìn)行治療。本文通過選取我院2015-08—2016-08收治的132例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象進(jìn)行研究，評價肺康復(fù)治療對慢性阻塞性肺病疾病患者的臨床效果。現(xiàn)對具體內(nèi)容進(jìn)行分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象是我院2015-08—2016-08收治的132例慢性阻塞性肺病患者，所有患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病。本次研究排除惡性腫瘤患者、嚴(yán)重疾病患者和溝通障礙患者。將其按照治療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，各66例。觀察組中男36例，女30例；年齡54～78歲，平均年齡為(67.47±6.78)歲；病程為4～14年，平均病程為(8.45±5.23)年。對照組中男34例，女32例；年齡55～79歲，平均年齡為(69.36±6.82)歲；病程為5～16年，平均病程為(9.02±6.48)年。兩組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者實施臨床常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)教育治療，治療過程中的用藥和康復(fù)訓(xùn)練均由專人進(jìn)行指導(dǎo)，同時實施我院康復(fù)中心的康復(fù)訓(xùn)練，每周進(jìn)行3次，除此之外，患者可以在家中進(jìn)行自我訓(xùn)練，但是訓(xùn)練內(nèi)容需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，每次訓(xùn)練時間為1.5 h，訓(xùn)練強(qiáng)度適中。另外對患者的飲食、運(yùn)動及病情進(jìn)行監(jiān)測。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上另給予肺康復(fù)治療，主要內(nèi)容包括①理論知識培訓(xùn)：患者在接受治療前由專業(yè)人員對患者講解訓(xùn)練方式、動作要領(lǐng)、注意事項以及訓(xùn)練后可能出現(xiàn)的狀況，并由專業(yè)人員進(jìn)行示范，幫助患者理解掌握。②肺康復(fù)訓(xùn)練：主要分為上肢鍛煉和下肢鍛煉。上肢鍛煉主要為負(fù)重鍛煉，手持1 kg重物，手臂自然下垂后緩慢屈肘，慢慢舉至與肩平齊，舉起時吸氣，放下時呼氣，連續(xù)進(jìn)行15次，每日進(jìn)行2次訓(xùn)練；下肢鍛煉主要通過有氧踏板操進(jìn)行，開始時站立于踏板前方中心部位，左腳上板后右腳準(zhǔn)備，左腳下板后右腳上板，連續(xù)進(jìn)行30次，每日進(jìn)行2次。③呼吸功能鍛煉：主要包括腹式呼吸以及縮唇呼吸，每次進(jìn)行15min，每日進(jìn)行2次呼吸功能鍛煉。本次研究的所有患者經(jīng)過持續(xù)4個月的治療后觀察臨床效果。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者臨床癥狀完全消失且肺功能恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，肺功能改善明顯；有效：患者的臨床癥狀和肺功能均有所改善；無效：患者的臨床癥狀和肺功能均未改善甚至惡化。臨床總有效率＝(痊愈＋顯效＋有效)/總數(shù)×100%。評價兩組患者治療前后HAMD(漢密爾頓抑郁量表)評分，評分與抑郁程度成正比。通過6min步行實驗對患者的運(yùn)動能力進(jìn)行評估。除此外，檢測患者的FVC(用力肺活量)和FEV1/FVC(第1秒用力呼吸容積與用力肺活量百分比)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0對結(jié)果統(tǒng)計分析，以(±s)表示計量資料，對組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者經(jīng)過肺康復(fù)治療后的總有效率為95.45%(63/66)；對照組患者臨床治療總有效率為78.79%(52/66)。兩組治療總有效率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝8.16，P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后HAMD評分和6min步行距離改善情況比較 兩組患者治療后HAMD評分和6min平均步行距離均顯著改善，但是治療組的改善程度顯著高于對照組(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者治療前后肺功能情況比較 兩組患者治療前肺功能情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)過治療后兩組患者肺功能均顯著改善，且觀察組患者的改善情況更加顯著(P＜0.05，表3)。

表2 兩組患者治療前后HAMD評分和6min步行距離改善情況(±s)

表2 兩組患者治療前后HAMD評分和6min步行距離改善情況(±s)

組別 例數(shù) HAMD評分 6min步行距離治療前 治療后 治療前 治療后對照組 66 21.32±4.23 13.27±5.08 328.49±51.29 353.27±53.72觀察組 66 22.14±4.67 9.52±2.34 326.51±49.48 409.28±60.24t值 1.06 5.45 0.23 5.64P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療前后肺功能改善情況(±s)

表3 兩組患者治療前后肺功能改善情況(±s)

組別 例數(shù) FVC(mL) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 66 1 538.9±421.6 1 845.7±178.6 62.37±5.81 68.58±3.94觀察組 66 1 547.4±389.5 2 297.9±217.4 61.37±4.86 72.38±5.98t值 0.12 13.06 1.07 4.31P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種漸行性的慢性疾病，往往會誘發(fā)全身性反應(yīng)、骨骼肌功能下降和抑郁等并發(fā)癥[3]。近年來，隨著環(huán)境問題的嚴(yán)重，空氣質(zhì)量受到影響，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和身體健康[4-5]。臨床上治療該病的過程中一般選取保守的藥物治療，一般以緩解患者的臨床癥狀，減少急性集中的嚴(yán)重程度和次數(shù)為主，雖然在一定程度上改善了患者的臨床癥狀，但是并不能改善患者肺功能下降的情況[6-8]。臨床研究表明，肺康復(fù)治療可以彌補(bǔ)藥物治療的不足，發(fā)揮緩解患者肺功能的效果，同時可以改善患者的運(yùn)動功能，提高患者的肢體能力和心肺功能，進(jìn)一步緩解患者的心理問題，改善抑郁狀態(tài)[9-10]。肺康復(fù)治療主要是通過加強(qiáng)患者的運(yùn)動情況，進(jìn)而促進(jìn)患者的肌肉細(xì)胞的代謝功能，提高機(jī)體的毛細(xì)血管密度，以此達(dá)到改善機(jī)體心肺功能的目的；在康復(fù)治療過程中，配合呼吸訓(xùn)練，進(jìn)一步促進(jìn)肌肉細(xì)胞有氧代謝和無氧代謝的速度，進(jìn)而提升機(jī)體的最大攝氧量，改善患者因氣流受限而導(dǎo)致的呼吸困難情況。本次研究對我院132例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，評估肺康復(fù)治療的臨床效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者實施肺康復(fù)治療后，機(jī)體的FVC、FEV1/FVC水平、6min步行距離以及HAMD評分均顯著優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)，這一結(jié)果表明，肺康復(fù)治療可以有效緩解患者的抑郁情況、運(yùn)動能力和肺功能情況。

綜上所述，肺康復(fù)治療可以顯著提高臨床治療效果，改善患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的運(yùn)動功能和肺功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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2016-12-08)

1005-619X(2017)04-0374-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.014

450003 鄭州市第九人民醫(yī)院