森林浴對軍隊高血壓患者血管功能及相關因素的影響

蘭峰 鄭洲 曹婷嫣

森林浴對軍隊高血壓患者血管功能及相關因素的影響

蘭峰 鄭洲 曹婷嫣

目的 觀察來某院軍隊休養員中高血壓患者的血管功能，并通過森林浴干預，觀察患者血管功能變化，并對相關因素進行分析，探討森林浴對血管功能的影響。方法 選擇來院休養員中患有高血壓者190例作為研究對象，根據服藥與否分為藥物組、非藥物組，并將100例血壓正常軍隊休養員作為對照組；觀察患者血管功能并分析相關因素改變情況。結果 藥物組及非藥物組通過森林浴治療，內皮依賴性血管功能(flow mediated dilation，FMD)和非內皮依賴性血管功能(nitroglycerin mediated dilation，NMD)、動脈彈性指度(BaPWV)、頸動脈內中膜厚度(IMT)均有明顯改變。結論 森林浴對軍隊高血壓患者血管功能有著明顯的改善作用。

森林浴；軍隊休養員；高血壓；血管功能

個別干部長期處于環境差、勞動強度大、工作時間長、危險因素多、崗位變動快、夫妻長期兩地分居及精神壓力大的環境中，高血壓發病人群日趨增加。有研究顯示森林浴對血脂、血壓、血糖有一定的改善作用[1]。因此我們利用森林浴的綜合作用，觀察軍隊休養員中高血壓患者血管功能變化及相關因素的影響。

1 對象與方法

1.1 觀察對象 收集2011-05—2016-08本院軍隊休養員中明確診斷為原發性高血壓的男性患者190例，均為在職軍官，平均年齡50歲，無吸煙、酗酒等不良嗜好，其單位分布在全國各地。入院后經檢查均無糖尿病、冠心病及其他心腦血管疾病。經院倫理委員會討論通過，簽署知情同意書。根據服藥與否，分為藥物組(98例)和非藥物組(92例)，并將100例血壓正常軍隊男性休養員作為對照組。

1.2 檢測方法 ①采用LOGIQ E9多普勒超聲檢測儀，探頭頻率為10～15 MHz，檢測頸總動脈內中膜厚度及FMD、NMD。②血管功能檢測。受試者在檢查前24 h內停用一切降脂、降壓、血管活性藥物及利尿劑。采用Celermajer[2]操作方法測量內皮依賴性血管功能(flow mediated dilation，FMD)、非內皮依賴性血管(nitroglycerin mediated dilation，NMD)。③在空腹狀態下檢測所有試驗人員總膽固醇(TCHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。由專門技術人員檢測身高、體質量、體重指數(BMI)及測量血壓(SBP、DBP)。④采用VaSera VS-1500A動脈硬化分析儀檢測動脈彈性指數(BaPWV)。

1.3 森林浴療法構建 森林浴選擇要有較大的森林面積和穩定的森林環境[3]，故我院將森林浴址選擇在四川峨眉山腳，東經103°26′，北緯29°33′，海拔492 m，三面環山，由香樟、小葉松為主的四季常青植物組成的混交林中，環境幽靜，周圍視野開闊，地形起伏不大，坡度不陡，森林浴內負氧離子達16 000/cm3以上。森林浴的方法：①森林浴時間在晴朗天氣的09：00—11：00進行，在林間步行，以爬山和下山運動為主，休養員有輕度出汗，微有疲勞感為宜。②目標里程約2 km，快步行走，速度以邊走邊與人正常交談為宜。③置身于幽林深處，自然放松身心。④休養員身著寬松棉織料衣服，以有利于機體吸入新鮮空氣和樹木的芳香物質。⑤森林浴時間為60～90min/次，1次/d，10 d為一療程，共2個療程。

2 結果

2.1 森林浴前后一般情況比較(表1) 一般情況比較發現，三組間在年齡、體質量、BMI差異無統計學意義(P＞0.05)。森林浴前后比較，藥物組及非藥物組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇、高密度脂蛋白、頸總動脈內中膜厚度(IMT)、動脈彈性度均得以明顯改善(P＜0.05)。

表1 三組森林浴前后一般情況比較(±s)

表1 三組森林浴前后一般情況比較(±s)

注：與正常組比較，*P＜0.05；森林浴前后比較，#P＜0.05；1mmHg＝0.133 kPa

正常組 藥物組 非藥物組森林浴前 森林浴后 森林浴前 森林浴后例數 100 98 98 92 92年齡(歲) 45±12 47±15 47±15 50±10 50±10體質量(kg) 68.5±11.5 71.5±20.5 66.5±22.5 74.5±21.0 78.5±24.5 BMI(kg/m2) 25.25±3.57 26.18±5.50 25.57±6.14 28.22±6.75 26.25±7.14 SBP(mmHg) 123±16 151±14*131±14*149±17*137±14#DBP(mmHg) 73±16 91±30 77±19*84±27 75±17#TCHO(mmol/L) 4.33±1.02 5.43±1.07 4.67±0.98#5.70±1.31 4.67±1.14#TG(mmol/L) 1.57±0.71 4.09±1.31 4.26±1.44 4.57±2.15 4.48±2.02 HDL(mmol/L) 1.74±0.66 0.94±0.21 1.39±0.24#1.04±0.63 1.37±0.53#LDL(mmol/L) 2.19±0.48 3.37±0.51 3.09±0.79 4.71±0.64 3.41±0.75 BaPWV(cm/s) 1 207±204 1 633±295 1 524±199#1 625±220 1 597±310#IMT(mm) 0.71±0.21 1.23±0.24 0.93±0.19#1.51±0.28 0.97±0.37#

2.2 森林浴前三組間血管舒張功能比較 森林浴前，藥物組、非藥物組與正常組血管功能相比，FMD：(9.71±2.57)%vs(10.09±2.38)%vs(18.19±3.57)%；NMD(11.94±3.57）%vs(11.74±3.81）%vs(17.22±3.09）%。藥物組與非藥物組相比，其血管功能無明顯差異(P＞0.05），而兩組與正常組相比，差異具有高度統計學意義(P＜0.01)，即藥物組及非藥物組血管功能均有不同程度的損害。

2.3 藥物組、非藥物組間血管舒張功能比較(圖1)森林浴后與森林浴前相比，藥物組血管舒張功能[FMD：(17.44±3.19)%vs(9.71±2.57)% ；NMD(16.83±5.26)%vs(11.94±3.57)%]明顯改善(P＜0.001)；非藥物治療組，其血管舒張功能[FMD：(16.19±2.77)%vs(10.09±2.38)%；NMD(16.87±4.67)%vs(11.74±3.81)%]明顯下降(P＜0.01)，差異具有高度統計學意義，即高血壓患者通過森林浴后，其血管舒張功能得到明顯改善。

圖1 森林浴前后FMD、NMD比較

2.4 影響血管功能因素的相關性分析 將FMD、NMD與年齡、體質量、BMI、CHO、TG、HDL、LDL、BaPWV、IMT作相關性分析發現，血管舒張功能(FMD、NMD)與年齡、CHO、SBP、IMT、BaPWV呈負相關(P＜0.01)，與高密度脂蛋白呈正相關(P＜0.01)，與體質量、舒張壓、BMI、三酰甘油、低蛋度脂蛋白無相關性。

3 討論

3.1 高血壓對血管功能的影響 高血壓是血管內皮損傷的始動因素之一[4]。在高血壓狀態下，人體處于氧化應激狀態，氧自由基過度釋放，與NO結合后可生成過氧亞硝酸根離子，破壞血管壁細胞DNA、脂類及蛋白質的合成[5]，同時內源性NOS抑制物水平升高可競爭性抑制eNOS活性，導致NO合成受阻引起血管舒張功能不全[6]。此外，高血壓狀態下，體內同型半胱氨酸增多，可導致氧化應激反應，一旦過氧化物的產生增加，NO生物活性及有效利用度會明顯降低[7]，因而高血壓會致血管功能明顯受損。本研究顯示，藥物組及非藥物組在森林浴前，與正常組比較，血管功能均受到不同程度的損害。

3.2 森林浴對血管功能的影響 森林浴時，溫度、芳香物、負離子等因素對機體產生綜合作用[8]。我院森林中含有大量負氧離子，入體后通過黏膜將電荷釋放給血液，能夠調節和改進神經系統及大腦的功能狀態，興奮副交感神經系統[9]，可用于高血壓病的康復治療。本研究顯示：高血壓患者經森林浴后，血壓下降，血管舒張功能得以明顯改善，其原因可能為身處森林浴中，負氧離子能夠增加組織氧化過程，調節神經反射，增進體液循環機、改善細胞功能，從而減輕炎癥反應和氧化應激[10]，同時增加皮膚溫度，擴張周圍毛細血管，此外，森林浴能夠降低血糖、血脂等血管功能受損的危險因素，從而達到改善血管功能的作用。

[1]余化平，張智佳，廖忠友，等.成都軍區峨眉療養院自然療養因子的調查研究[J].中國療養醫學，2011，20(7)：824-826.

[2]賈化平，何薇薇，孫志英，等.超聲檢測模擬失重對男性志愿者上下肢血內皮功能的影響[J].臨床超聲醫學雜志，2014，16(1)：24-26.

[3]趙小宇，馬軼，孫克南.淺淡森林浴與森林浴場場設計[J].河北林業科技，2014，3(3)：47-49.

[4]夏碧樺，冉群釵.高血壓前期患者血管功能損害的預警指標[J].中國老年學雜志，2012，32(4)：51-54.

[5]鄧超藍.單純高血壓患者和高血壓合并2型糖尿病血管功能損害的差異分析[J].中外醫療，2015(3)：26-27.

[6]李菲卡，李明珠，杜萱.高血壓伴發合并癥患者中心動脈壓及血管功能的變化[J].中華老年多器官疾病雜志，2014，13(8)：600-604.

[7]夏素琴，吳鑫，王俊宏，等.影響高同型半胱氨酸型高血壓患者血管彈性及內皮功能的相關因素[J].臨床神經病學雜志，2013，26(1)：9-11.

[8]趙靜，胡亞麗，齊琦.森林浴在健康療養護理中的作用[J].按摩與康復醫學，2012，32(8)：101-102.

[9]李卿，賀媛.森林浴對健康的影響[J].中華健康管理學雜志，2011，5(4)：116-117.

[10]劉彥池.空氣負離子在衛生保健作用中的研究[J].大陸橋視野，2016(8)：53-54.

Objective To explore the influence of forest bath on vascular function by observing the vascular function in military convalescents with hypertension，and the changes of vascular function after forest bath with analysis of the relevant factors.Methods 190 convalescents with hypertension were selected as the research objects，who were divided into drug group and non-drug group，then 100 convalescents with normotension were taken as control group.The vascular function and relevant factor changes were observed and analyzed.Results After forest bath，flow mediated dilation(FMD)，nitroglycerin mediated dilation(NMD)，Bapwv，and IMT in the drug group and the non-drug group showed significant changes.Conclusion Forest bath shows remarkable improvement effects on vascular function in military patients with hypertension.

Forest bath；Military convalescent；Hypertension；Vascular function

2016-10-25)

成都軍區醫學科學技術研究“十二五”課題面上項目(C14044)

1005-619X(2017)04-0340-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.002

614200 中國人民解放軍火箭軍峨眉療養院

鄭洲