興城溫泉浴對中年高血壓患者血壓控制效果及臨床癥狀的改善作用研究

劉洪珍 張微 劉惠惠

·論著·

興城溫泉浴對中年高血壓患者血壓控制效果及臨床癥狀的改善作用研究

劉洪珍 張微 劉惠惠

目的 研究溫泉浴對中年高血壓患者血壓控制效果及臨床癥狀的改善作用。方法 選取2016-02—08收治于戰略支援部隊興城療養院溫泉療養區的140例中年高血壓患者作為研究對象，按隨機數字表法，隨機分組每組70例，對照組進行常規藥物治療，觀察組在常規治療的基礎上加以溫泉浴療法，比較兩組患者治療前后血壓的控制情況、治療后患者的治療有效率以及患者治療滿意度。結果 治療前，觀察組患者的SBP(150.9±8.6)mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)、DBP(98.2±5.4)mmHg與對照組患者的SBP(151.2±8.4)mmHg、DBP(97.9±5.6)mmHg相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后，觀察組患者的SBP(124.8±6.5)mmHg、DBP(71.1±4.5)mmHg顯著低于對照組患者的SBP(142.3±6.9)mmHg、DBP(87.4±4.3)mmHg，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的治療總有效率(95.71%)明顯高于對照組的治療總有效率(81.43%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后，觀察組總滿意度(98.57%)明顯高于對照組總滿意度(81.43%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用溫泉浴對中年高血壓患者進行輔助治療，血壓控制良好，且能降低不良事件的發生，具有十分顯著的臨床意義。

溫泉浴；中年；高血壓

高血壓病是一種常見的心血管疾病，據調查研究發現，近幾年來高血壓的發病率一直呈現逐步上升趨勢[1-2]。溫泉水中含有鉀、鈣、鈉、硫、銨、鎂等很多種礦物質，還含一定的氡和鐳等放射性元素[3-4]。泉水可口服或沖洗與浸浴，主要是以浸浴為主。有研究發現溫泉水對神經衰弱、關節炎、高血壓等有十分明顯的療效[5]。興城溫泉水無色無臭，清澈透明，水溫可達70℃，富含多種礦物質。本研究旨在探討興城溫泉浴對中年高血壓患者血壓控制效果及臨床癥狀的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016-02—08收治于戰略支援部隊興城療養院溫泉療養區140例中年高血壓患者作為研究對象，140例患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷要求，在其未服用一系列的抗高血壓藥物且安靜狀況下，收縮壓不低于140mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)或舒張壓不低于90mmHg。患者年齡40～60歲。排除有精神障礙、惡性腫瘤、嚴重的肝腎疾病患者。按隨機數字表法，將140例研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組各70例。本研究經過了本院的倫理委員會批準，所有患者均自愿參與，且兩組患者的生活習慣、職業等差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 方法 兩組療養員均遵醫囑服用降血壓藥物,過去所服藥物基本不予改變。同時兩組療養員均按基礎療養措施進行療養,包括一般性的心理治療、體育療法、普通溫泉水療法、景觀療法,并在治療的前期、中期、后期給所有的療養員講課三次,內容為高血壓病的基本常識、漂浮治療的原理及效果、溫泉水療法的原理及效果,以及如何應對生活事件等心理健康知識。指導療養員肌肉放松訓練和內心意念導引。對照組按醫囑服用降壓藥物以控制血壓，觀察組在此基礎上加以溫泉浴輔助治療，包括了兩項內容心理治療和普通溫泉水療。在進行溫泉浴治療前，治療員會對患者先進行心理疏導，包括為其講述高血壓的基本常識、溫泉浴治療的原理、效果以及如何處理生活中的事件等心理健康知識。溫泉浴治療主要是采用溫泉水進行小池浸泡，在有輕音樂的背景下，治療師采用輕柔的舒緩語言進行心理的治療，并引導患者進入到全身深度放松的狀態。水溫在38℃左右，每次浸泡30min，5次/周。2周1個療程，2個療程結束后進行效果評定。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療前后血壓的控制 觀察并記錄兩組患者在進行治療1個月后的血壓值。

1.3.2 療效判定標準 顯效：舒張壓的下降大于10mmHg或恢復到正常值；或舒張壓的下降值不低于20mmHg。有效：舒張壓的下降值小于10mmHg；或舒張壓的下降值于10～19mmHg的范圍內；或者收縮壓的下降值不低于30mmHg。無效：均沒有達到上述的標準。

1.3.3 治療滿意度 采用本院自制的滿意度調查問卷，分為非常滿意、滿意和不滿意總共三項，總滿意度即為非常滿意率與滿意率之和。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血壓值比較 治療前，觀察組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)與對照組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后，觀察組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)顯著低于對照組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后血壓值情況(±s，mmHg)

表2 兩組患者治療前后血壓值情況(±s，mmHg)

組別 例數(n) 收縮壓(SBP) 舒張壓(DBP)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 70 150.9±8.6 124.8±6.5 98.2±5.4 71.1±4.5對照組 70 151.2±8.4 142.3±6.9 97.9±5.6 87.4±4.3t值 0.208 8 15.445 6 0.322 6 21.910 7P值 0.834 9 0.000 0 0.747 5 0.000 0

2.2 兩組患者的治療效果情況比較 觀察組患者的治療總有效率(95.71%)明顯高于對照組的治療總有效率(81.43%)，差異具有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者的治療效果情況[n(%)]

2.3 兩組患者的治療滿意情況比較 治療后，觀察組總滿意度(98.57%)明顯高于對照組總滿意度(81.43%)，差異具有統計學意義(P＜0.05，表4)。

表4 兩組患者的治療滿意度情況[n(%)]

3 討論

高血壓的主要臨床表現是血壓升高，或伴有多種的心血管損壞的危險綜合征[6]。在中醫學上認為，高血壓是因為機體的陰陽平衡失調導致的，主要發病機制是風、痰、火、虛、瘀，從而引起肝陽上亢、痰濕中阻、肝腎陰虛、瘀血阻絡等，其引起的一系列不適癥候，均屬中醫學的眩暈與頭痛范疇[7]。在2005年，美國高血壓的學會會議給出了一個新的定義認為高血壓主要是由多種病因引起且處于一個不斷進展狀態的一種心血管綜合征，其能夠使心臟、血管的功能與結構發生改變。新的定義把血壓的數值增加到心血管危險因素的范疇，進而能更準確地反映高血壓引起的心腦血管系統的病理異常[8-9]。高血壓的發病率呈現逐年上升的趨勢，且因此引發的一系列心腦血管疾病的致殘率與致死率均居高不下，已經成為病死率最高病種。目前，中西醫結合藥物治療是控制、維持血壓的主要措施，但藥物不良反應相對較多。故如何防治高血壓疾病是我國醫學領域亟待解決的問題，其具有非常重大的意義。

溫泉即是經地下涌出，水溫在25℃以上，或每千克水中含有一定量礦物質[10-11]。通常溫泉水均含碘、鐵、硫、硼等一系列的化學成分與一些放射性的元素，其還含有如硫化氫、二氧化碳和氡氣等一些具有一定醫療價值的氣體[12-13]。可根據溫泉溫度、化學成分和其含量的不同進行分類，其方法較多。據其含化學成分的量可分為三種，其中含量大于10 g/L的稱為高礦化溫泉、含量2～10 g/L之間的稱中礦化溫泉，含量在0.6～2 g/L之間稱低礦化溫泉；據其所含化學物質成分的不同又可分為硫酸鈣泉、氡泉、硫化氫泉、氯化鈉泉、碳酸氫鈉泉、碳酸泉等；據溫度的不同又可分為四種，溫度小于20℃的冷型溫泉、溫度在20～30℃之間的溫熱型溫泉、溫度在30～40℃的熱型溫泉以及溫度大于40℃的高熱型溫泉。溫泉療法的主要機制可能有物理作用與化學作用。物理作用包括了溫度效應、浮力效應、壓力效應[14]。當機體在35℃左右的恒溫水中，皮膚的溫覺感受器受到刺激，將信息傳入下丘腦，降低了交感神經系統的活性，使皮膚與內臟的血管得到舒張，心率減慢。舒張內臟的血管增加中心血容量，使心、肺以及動脈壓力的感受器興奮，降低交感神經的活性，使外周血管的阻力降低；血管中的加壓素的釋放減少，故抑制腎素-血管緊張素-醛固酮軸，使血壓下降[15]。由于患者的個體差異與不同溫泉的作用，因而要求專業的醫師對患者進行健康檢查，并為患者選擇適宜溫泉水療的處方。本研究通過對研究對象進行溫泉水療輔助治療，能顯著降低患者的血壓，提高其治療的有效率，值得推廣應用。溫泉水療作為輔助治療的一種手段，需配合藥物治療，才能對高血壓有良好的療效，一旦離開藥物的治療，單純只用溫泉水療，其治療效果會大打折扣。

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Objective To study the effects of hot spring bath on blood pressure control and the improvement of clinical symptoms in middle aged patients with hypertension.Methods 140 middle aged patients with hypertension admitted to hot spring convalescence area in Xingcheng Sanatorium from February 2016 to August 2016 were selected as the research objects and divided by random number table into control group and observation group with 70 cases in each group.The control group was given routine drug treatment，while the observation group was given additional hot spring bath on the basis of the conventional treatment，then the control status，the effective rate，and the satisfaction degree between the two groups before and after treatment were compared.Results Before treatment，the differences between SBP(150.9±8.6)mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)，DBP(98.2±5.4)mmHg in the observation group and SBP(151.2±8.4)mmHg，DBP(97.9±5.6)mmHg in the control group showed no statistical significance(P＞0.05).After treatment，the values of SBP(124.8±6.5)mmHg，DBP(71.1±4.5)mmHg in the observation group were remarkably lower than the values of SBP(142.3±6.9)mmHg，DBP(87.4±4.3)mmHg in the control group，with differences of statistical significance(P＜0.05)；the total effective rate(95.71%)of the treatment group was significantly higher than that(81.43%)of the control group，with differences of statistical significance(P＜0.05)；after treatment，the total satisfaction degree of the observation group(98.57%)was significantly higher than that(81.43%)of the control group，with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Hot spring bath，as an adjuvant therapy for middle-aged patients with hypertension，shows good blood pressure control effect，and can reduce the occurrence of adverse events，which has remarkable clinical significance.

Hot spring bath；Middle-aged；Hypertension

2016-10-17)

1005-619X(2017)04-0337-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.001

125100 戰略支援部隊興城療養院溫泉療養區