青少年近視中西式治療療效對比

徐彩云++王雙玲++楊漫蕓++杜成林

摘 要：本文探究了青少年近視的治療方法并進行了療效對比，以尋求安全有效的近視治療方法。筆者參考近幾年在青少年近視治療領域的文獻，整理、匯總、對比了各種臨床方案的療效。調查結果顯示，西式治療的療效相比中式治療效果更為明顯。

關鍵詞：青少年；近視治療；療效對比

近年來，青少年近視發病率逐年上升，并且出現了低齡化趨向。近視是在調節放松的狀態下，平行光線經眼球屈光系統折射后焦點落在視網膜之前的現象，臨床癥狀為視近物清晰、視遠物模糊。近視被世界衛生組織在“2020行動綱要”中列為威脅視力的五種主要疾病之一，其潛在危害不容小覷。本文所指的青少年均為15～24周歲的近視患者。

一、方法與資料

1.中式治療

（1）砭石療法。這是以中醫基礎、經絡理論為指導的外治方法。超聲波感應增溫效應以及極寬紅外輻射頻帶能與人體產生積極的生物物理效應，促進血液循環，尤其是眼部活血，使脈絡疏通，從而達到明目、提高雙目視力的臨床治療效果。

（2）按摩療法。四節耳穴操（簡稱“耳穴操”）在治療理論方面與砭石療法有異曲同工之妙，其是一套以中醫經絡理論為指導，與青少年的用眼習慣、近視原因相結合，以對因治療為主線而編制的眼保健操，用于近視的防護與治療。

（3）針刺療法。針刺療法治療近視以體穴針刺和耳穴針刺為主，選取養血、通絡、明目的諸血位，以針刺為治療方法，促使眼肌稍作松弛，改善眼部血液循環，“目得血而能視”，從而達到治療目的。

2.西式治療

（1）藥物治療（定志明目飲結合托吡卡胺滴眼液治療）。藥物配備定志明目飲由江西中醫學院附屬醫院制劑室制備，托吡卡胺滴眼液系輕度散瞳滴眼液，該藥物與傳統抗膽堿藥物治療相比有明顯優勢，毒性作用顯著減少。

（2）準分子激光表層無痕手術治療（Laser in Situ Keratomileusis，LASIK）。利用超紫外線光波對角膜瓣下的基質層進行屈光性切削，使角膜曲率降低，可理解為通過切割把角膜切削成一副鏡片。

二、觀察方法

首次治療前，檢查患者的裸眼遠視力。詳細記錄治療前及每次治療后的裸眼遠視力，計算視力提高的行數及最佳恢復周期。每次視力檢查均采用標準視力表作為檢查工具。

三、療效標準評價

制定療效標準。以裸眼遠視力的提高為主要依據，將視力恢復劃分為四種程度：痊愈、顯效、有效、無效，分別對應裸眼視力達到1.0及以上、裸眼視力提高三行但尚未達到1.0、裸眼視力提高兩行、裸眼視力提高僅一行、無變化或視力減退。

四、參與調查者的標準

1.符合近視的相關治療標準。

2.15～24周歲。

五、療效對比

1.砭石療法

所選患者60例，年齡16～22歲，平均年齡19歲，其中男32例，女28例，病程最長7年，最短1個月，確診為雙眼近視。治療結果：顯效46只眼，有效52只眼，無效22只眼，總有效率81.7%。

2.按摩療法

所選患者60例，年齡15～24歲，平均年齡19歲；其中男30例，女30例，病程最長3年，最短2個月，均為雙眼近視。治療結果：痊愈50只眼，顯效45只眼，有效15只眼，無效10只眼，總有效率91.7%。

3.針刺療法

所選患者104例，隨機分為體針組和耳針組，每組各52例。體針組男24例，女28例，年齡15～21歲，平均年齡19歲，病程最長8年，最短3個月。治療結果痊愈35只眼，顯效47只眼，有效20只眼，無效2只眼，總有效率98.1%。耳針組男26例，女26例，年齡17～22歲，平均年齡19歲。治療結果痊愈11只眼，顯效28只眼，有效59只眼，無效6只眼，總有效率94.2%。

4.定志明目飲結合托吡卡胺滴眼液治療

所選60例患者。其中男性34例，女性26例，年齡16～22歲，平均年齡19.5歲，均為雙眼近視。治療結果：痊愈76只眼，顯效30只眼，無效14只眼，總有效率88.3%。

5.準分子激光表層無痕手術治療

術后視力恢復情況，術前患者視力小于005者33例，006～01者21例，01～05者13例，術后患者視力達到01～05者3例，06～10者40例，大于10者24例。

六、討論

近視是全世界青少年常見、多發的眼科疾病，它不僅與遺 傳因素有關，而且與后天的用眼習慣有關。目前近視治療常 用的方式包括中式治療和西式治療。

中式治療主要包括針刺、按摩、砭石治療。針灸治療刺激性較強，患者易產生焦慮、恐懼心理；按摩療法可有效緩解肌肉痙攣，促進活血。堅持做科學視力保健操有助于視力問題的群防群治，其可與其他治療方法相結合，但不建議作為主要的治療方法。砭石治療方便、易行，療效好，無副作用，患者易接受，值得推廣應用。西式治療方法主要包括配戴眼鏡、使用藥物和LASIK。配戴眼鏡不能改變眼軸的長度，即不能從根本上治療近視，且影響美觀。抗膽堿類藥物（阿托品、哌侖西平、消旋山莨菪堿、托品酰胺）在一定程度上可以抑制、延緩近視的進程，長期應用會產生一定程度的毒性作用，目前在臨床上已很少使用，在此不作詳細討論。定志明目飲結合托吡卡胺滴眼液治療效果明顯。LASIK手術通過改變眼角膜弧度達到了治療效果，治療方便，效果立竿見影，但是具有選擇性，近視度數仍在增加者、青光眼和嚴重干眼癥等人群不宜采用該手術。綜上所述，西式治療較中式治療療效更為明顯，且操作簡單，無痛苦，該療法具有一定的臨床價值，值得推廣應用。

（通信作者：杜成林）

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