喝茶對不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的影響

李生梅，常群安

（青海大學附屬醫院，口腔外科，青海西寧810001）

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喝茶對不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的影響

李生梅，常群安

（青海大學附屬醫院，口腔外科，青海西寧810001）

摘要：目的探討喝茶對不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的影響。方法選取2013年2月-2015年10月青海大學附屬醫院收治的口腔惡性腫瘤患者34例（病例組）及同期到該院接受體格檢查的健康者66例（對照組），比較兩組入選者的人口學特征，觀察加入不同協變量時多因素Logistic回歸模型的變化。結果兩組入選者的年齡、性別、文化程度、地區、居住地、合并其他口腔疾病、飲茶、飲茶時間、月飲茶量以及飲茶類型的組間差異有統計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸（未校正）結果顯示，飲茶、飲茶時間和月飲茶量與口腔惡性腫瘤發病具有一定關系。多因素Logistic回歸（校正后）結果顯示，飲茶、飲茶時間、月飲茶量和飲茶類型是不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的獨立保護因素（P<0.05）。結論飲茶、飲茶時間、月飲茶量和飲茶類型是影響不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的獨立保護因素，堅持飲茶能夠有效預防口腔惡性腫瘤。

關鍵詞：口腔惡性腫瘤；喝茶；因素

口腔惡性腫瘤是指發生在上下唇、雙頰黏膜、硬腭、舌前端、牙齦及口腔底部的惡性腫瘤，發病率占全身惡性腫瘤的2.2%左右[1-2]。研究證明，吸煙、飲酒、輻射及慢性刺激等多種因素均對口腔惡性腫瘤的發病具有重要影響，其中吸煙喝酒人群的發病率高出普通人群數倍之多，是口腔癌發生的主要原因。茶多酚是茶葉的重要成分之一，包括黃酮類、酚酸類及黃烷醇類等，具有解毒和抗輻射的作用，能夠有效抑制病原菌[3]。目前，國內外有關飲茶對口腔惡性腫瘤影響的報道尚不多見，且多數研究忽略了吸煙飲酒對口腔惡性腫瘤的影響，結果可靠性不高。本研究在選取研究對象時剔除了吸煙飲酒人群，旨在排除吸煙飲酒對研究結果的影響，進而明確喝茶對口腔惡性腫瘤發病的影響，現分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月-2015年10月青海大學附屬醫院收治的口腔惡性腫瘤患者34例（病例組），其中，男性21例，女性13例，年齡22～71歲，平均（54.17±8.26）歲；選取同期到該院接受體格檢查的健康者66例（對照組），其中，男性34例，女性32例，年齡20～73歲，平均（45.06±11.23）歲。納入標準：①病例組患者均符合口腔惡性腫瘤診斷標準[4]；②所有入選者均不吸煙、不飲酒；③所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①非口腔惡性腫瘤患者；②精神病患者；③患有嚴重的器質性病變。

1.2方法

記錄兩組入選者的年齡、性別、文化程度、地區、體重指數（BMI）、婚姻狀況、居住地、合并其他口腔疾病、飲茶、飲茶時間、月飲茶量以及飲茶類型等資料信息。向多因素Logistic回歸模型中逐步加入不同協變量，據此確定校正前后喝茶與不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的關系。

1.3觀察指標

比較兩組入選者的人口學特征，觀察加入不同協變量時多因素Logistic回歸模型的變化。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料均數±標準差（±s）表示，計量結果用單因素方差分析或t檢驗，計數結果用χ2檢驗，有統計學意義的相關因素進行多因素Logistic回歸分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1病例組與對照組的人口學特征比較

兩組入選者的年齡、性別、文化程度、地區、居住地、合并其他口腔疾病、飲茶、飲茶時間、月飲茶量以及飲茶類型的組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2喝茶與不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的多因素logistic回歸模型分析（未校正）

多因素Logistic回歸（未校正）結果顯示，飲茶、飲茶時間和月飲茶量與口腔惡性腫瘤發病具有一定關系。見表2。

2.3喝茶與不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的多因素Logistic回歸模型分析（校正后）

表1　病例組與對照組的人口學特征比較

表2　喝茶與不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的多因素（未校正）

表3　喝茶與不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的多因素Logistic回歸模型分析（校正后）

3　討論

口腔惡性腫瘤是一種常見的頭頸部疾病，以鱗狀細胞癌最為常見，主要臨床表現為白色平滑鱗狀斑塊、潰瘍、反復出血及吞咽困難等[5-6]。大量實驗研究證明，綠茶和紅茶等茶類能夠有效抑制多種致癌物發揮作用，降低癌變率[7]。目前，喝茶對口腔惡性腫瘤發病的影響尚無統一定論，部分動物模型實驗證明喝茶能夠有效預防口腔惡性腫瘤，但有關喝茶對口腔惡性腫瘤發病影響的流行病學研究并不多見。本研究選取不吸煙飲酒人群作為研究對象，數據顯示病例組和對照組入選者的年齡、性別、文化程度、地區、居住地、合并其他口腔疾病、飲茶、飲茶時間、月飲茶量以及飲茶類型的組間差異顯著（P<0.05），可能影響口腔惡性腫瘤的發生。為了進一步明確喝茶對口腔惡性腫瘤發病的影響，本研究對上述因素進行了多因素Logistic回歸分析，并逐步加入不同協變量，結果如下。

多因素Logistic回歸模型校正前，飲茶、飲茶時間和月飲茶量與口腔惡性腫瘤發病有一定關系（P< 0.05），而飲茶類型并未進入Logistic回歸方程（P> 0.05）。茶多酚是茶葉中的有機衍生物混合物，主要成分包括兒茶素、黃酮醇及酚酸等，能夠強效清除有害自由基，抑制脂質過氧化[8-9]。兒茶素占茶多酚總量的70%左右，是發揮抗癌作用的主要物質，其作用機制包括：①兒茶素是一種天然油脂抗氧化劑，具有較高抗氧化活性，能夠清除自由基，保護口腔細胞膜；②P21是細胞周期蛋白依賴性激酶抑制因子，能夠與細胞周期蛋白結合，阻滯細胞周期，發揮細胞周期負調控作用。兒茶素能夠有效提高口腔癌細胞P21表達水平，阻礙細胞增殖；③兒茶素能夠抑制口腔惡性腫瘤細胞分泌APP，從而阻礙口腔癌細胞生長；④抑制癌細胞內SIRT3轉錄，誘導口腔惡性腫瘤細胞內線粒體活性氧類物質產生[10-11]。與對照組比較，病例組患者的飲茶率、飲茶時間和月飲茶量均明顯較低。在校正其他影響口腔惡性腫瘤的危險因素后，飲茶、飲茶時間、月飲茶量和飲茶類型均進入Logistic回歸方程（P<0.05）。研究中發現口腔惡性腫瘤發病存在飲茶劑量性依賴，即月飲茶量越多，口腔惡性腫瘤風險越低，與陳法等[12]人的研究結果相似。

綜上所述，飲茶、飲茶時間、月飲茶量和飲茶類型是不吸煙飲酒人群口腔惡性腫瘤發病的獨立影響因素，堅持飲茶能夠有效預防口腔惡性腫瘤。本組病例顯示兩組入選者飲用綠茶的比例較高，僅有少部分入選者飲用紅茶和花茶等茶葉，因此，有關飲茶類型對口腔惡性腫瘤發病影響的大小尚需進行更深入的研究。值得提醒的是，飲茶對吸煙飲酒患者口腔惡性腫瘤的預防作用并不大，患者應遵照醫囑戒煙戒酒，以降低口腔癌發病率。

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（張西倩編輯）

Effect of tea drinking on incidence of oral cancer in non-smoking and non-drinking population

Sheng-mei Li, Qun-an Chang
(Oral Surgery, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining, Qinghai 810001, China)

Abstract:Objective To investigate the effect of tea drinking on the incidence of oral cancer in the non-smoking and non-drinking population. Methods From February 2013 to October 2015, 34 patients with oral malignant tumor (case group) and 66 health examination cases (control group) in our hospital were selected, and the demographic characteristics of the two groups were compared. Results The age, gender, education level, area, residence, and other oral diseases or not, tea drinking, tea drinking time, tea drinking volume and tea drinking type were significantly different among the two groups (P < 0.05). The results of multiple logistic regressions (no correction) showed that tea drinking, tea drinking time, tea drinking volume had a certain relationship with the incidence of oral cancer. Multiple logistic regression (adjusted) results showed that tea drinking or nottea drinking time0.511 ), tea drinking volumedrinking tea typewere independent protective factors (P < 0.05). Conclusions Tea drinking, tea drinking time, tea drinking volume and tea drinking type are independent protective factors of oral cancer, and they can effectively prevent oral cancer.

Keywords:oral malignant tumor; tea; factor

收稿日期：2015-11-16

文章編號：1005-8982（2016）08-0095-04

DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2016.08.021

中圖分類號：R739.8

文獻標識碼：B