上消化道出血的急救與護理體會

冉紅霞

（重慶三峽中心醫院，重慶 404000 ）

上消化道出血的急救與護理體會

冉紅霞

（重慶三峽中心醫院，重慶 404000 ）

目的 探討在上消化道出血患者臨床急救和護理過程中，急診和護理措施的應用效果，旨在為上消化道出血患者后期康復奠定堅實基礎。方法 選取2015年1至2016年2月我院收治的上消化道出血患者100例，把這些患者隨機均勻分成觀察組和對照組兩組，針對對照組患者來說，主要接受常規化的臨床搶救和護理，針對觀察組患者來說，主要接受系統化的急救和急診護理。結果 在兩組患者臨床急救和護理后發現，在患者臨床護理有效率上，觀察組明顯高于對照組，在患者臨床護理滿意度上，觀察組明顯高于對照組，在患者臨床死亡率上，觀察組明顯低于對照組，且在患者后期生活質量評分情況上，觀察組也明顯優于對照組。結論 系統化急救護理方法在上消化出血患者臨床護理中的應用效果顯著。

上消化道出血；急救；系統化護理

0 引言

近年來，隨著人們生活內容的豐富化和生活習慣的多樣化，急癥數量越來越多，急癥產生率也逐漸提升，在多樣化的急診疾病當中，上消化道出血疾病是很常見的，發病率也是非常高的。對于上消化出血急癥來說，發病速度是比較快的，但會出現一系列臨床癥狀和相關體征。對于上消化道出血患者來說，在發病后往往會出現急性周圍循環衰竭癥狀，患者多個相關部位都會出血，不僅包括患者肝膽部位和患者部位以及患者胃腸部位等[1]。對于上消化出血患者來說，一旦患病，必須及時接受臨床治療和急救護理，只有在最短時間內搶救，才能保住患者生命，降低患者一系列后遺癥產生率，降低患者后期并發癥發生率，并利于患者后期病情改善。為了研究上消化道出血患者的臨床搶救方法和有效的急診護理方法，本文主要選取我院收治的上消化道出血患者100例作為研究參與人員進行相關研究和如下分析，具體研究結果如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究相關信息和相關資料主要來源于2015年1至2016年2月我院收治的上消化道出血患者100例，隨機均勻分成兩組，分別是觀察組和對照組，觀察組患者例數為50例，主要包括男性患者30例，女性患者20例，患者 年齡范圍為34-65歲，平均年齡為（44.7±1.2）歲,在觀察組患者中，主要有潰瘍出血患者、乙肝肝硬化上消化道出血患者，對應的患者例數分別為12例和38例；對照組患者例數達到了50例，其中男性患者例數為29例，女性患者例數為21例，患者年齡在35-66歲之間，平均年齡達到了（44.8±1.4）歲,觀察組也包括潰瘍出血患者以及乙肝肝硬化上消化道出血患者，對應的患者例數分別為11例和39例。在本研究當中的100例患者當中，主要包括輕度出血患者、中度出血患者以及重度出血患者，對應的患者例數分別為20例、60例和20例。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

針對對照組患者來說，主要接受常規臨床護理和生活護理，常規監測患者臨床癥狀和體征，護理人員加大對患者病情變化情況的觀察和監測力度，對患者進行常規用藥護理，另外還要與醫生良好配合，采取其他有效的臨床急診搶救護理措施。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者主要接受系統化急救護理。首先，要讓患者明確護理情況評估的重要性，對于上消化道出血病人來說，實際病情是很復雜的，變化速度也是很快的。所以，必須加大對患者的病情評估力度，為后期系統化護理奠定基礎。只有不間斷的進行病情評估和再護理，才能及時了解患者病情變化情況，不斷完善系統化護理方案。然后，要加強對患者的系統化心理護理，針對急救護理人員來說，必須足夠鎮靜，還要保證動作足夠敏捷，在急診護理過程中，要多用適當的安撫性語言，改善患者不良情緒，降低患者心理壓力，及時告知患者病情，讓患者放心，告知患者家屬一系列注意事項，讓患者家屬積極配合醫護人員的護理工作，降低上消化道疾病患者的心理壓力。最后，要加大對患者的健康指導力度，讓患者保持良好的心理狀態，培養患者積極向上的精神，引導患者正確對待自身疾病，引導患者科學飲食和活動，保證飲食衛生，科學安排患者的作息時間，引導患者及時休息和鍛煉，提升患者的身體素質，避免患者使用刺激性食物和粗糙食物。在容易病情復發的季節，要保證患者勞逸結合，要避免患者服用容易產生并發癥的藥物，具體包括利血平藥物以及保泰松等。

1.3 觀察指標

（1）患者急救護理有效率（%）；（2）患者急救護理滿意率（%）；（3）患者臨床死亡率（%）；（4）患者后期生活質量評分（分）。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 11.0進行比較分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在患者患者急救護理有效率上的對比

經過兩組患者臨床急救護理，在患者臨床急救護理有效情況上，觀察組明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。具體結果見下表1。

表1 兩組在患者患者急救護理有效率上的對比

2.2 兩組在患者急救護理滿意度上的對比

經過臨床護理情況觀察對比，在患者急救護理滿意情況上，觀察組明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見下表2。

表2 兩組在患者急救護理滿意率上的對比

2.3 兩組患者臨床死亡率上的對比

經過急救護理結果對比可知，對照組患者臨床死亡患者為2例，死亡率為4.00%，觀察組患者臨床死亡患者為0例。因此，對照組患者臨床死亡率明顯高于觀察組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組在患者生活質量改善情況上的對比

在患者急救護理后期生活質量評分結果上，經過卡式質量評分可知，觀察組明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見下表3。

表3 兩組在患者生活質量改善情況上的對比

3 討論

綜上所述，針對上消化道出血來說，是消化內科中比較常見的急性疾病之一，針對上消化道出血疾病患者來說，不僅存在出血量大的特點，還存在出血率高等特點，這樣會大大提升患者臨床治療難度[2]。因此，針對上消化道出血患者來說，加強急診治療是十分必要的，但在患者臨床急診治療的時候，還必須加大對患者的臨床急救護理力度。

具體來說，在對上消化道出血患者進行急救和急診護理之前，要加大對患者病情的專業化評估力度，旨在全面掌握患者實際病情，為后期急診護理奠定理論性基礎。首先要加大對上消化道患者的發病原因評估力度，醫護人員要認真詢問患者相關信息和感覺，詢問患者或者家屬關于患者的疾病史以及日常禁忌等，結合上消化出血患者實際臨床癥狀和體征，加強對患者實際發病原因的初步評估，具體常見的病因主要有食管疾病，主要包括食管癌癥、食管炎性反應以及相關綜合征；還有食管、胃部靜脈曲張破裂，具體包括肝硬化疾病以及門靜脈阻塞疾病；還包括上胃腸道相關器官以及組織疾病；還包括消化道潰瘍疾病以及炎性反應疾病；另外還包括其他相關的全身性疾病[3]。

然后要加大對上消化道出血疾病患者的心肺功能評估力度，對于上消化出血病人來說，發病原因往往是多樣化的，實際病情也是很復雜的，當患者大出血后，很可能會引起失血性休克以及呼吸衰竭性疾病，另外還會引起氮質血疾病等[4]。所以，在這種情況下，醫護人員必須全面了解患者實際病情和病因，及時采取急救處理措施和護理措施，不僅要加大對患者心肺功能情況的評估力度，還要及時檢查患者身體情況。

最后，要慎重決定繼續出血評估的決定。當患者如下四種癥狀和現象之后，就表示患者繼續出血和二次出血，必須加大對患者的再次出血評估。第一，患者嘔血次數過多，患者血色變得鮮紅，患者糞便發黑，患者糞質稀薄，且為暗紅色，患者腸鳴音比較亢進。第二，患者雖然已經采取了一系列血容量補充措施，但還存在外周循環衰竭相關癥狀。第三，對于患者紅細胞計數以及患者血細胞比容來說，呈現出明顯降低狀態，患者血紅蛋白水平也降低，但患者網織紅細胞計數呈現出不斷提升的狀態，在患者最初的出血時期，患者血液太濃縮，因此三者都達標，六到12個小時之后才降低，在臨床判斷的時候，必須注意這些問題。第四，患者雖然補液量充足，尿量也充足，但在患者腎功能不異常的基礎上，卻出現血尿素氮水平不斷提升的問題。

4 結論

總之，在上消化道出血患者臨床急救和臨床護理過程中，應用系統化急診護理方法是非常必要的，不僅能及時保證患者生命，還能改善患者臨床癥狀和體征，改善患者預后情況，急救和護理效果顯著，值得臨床大范圍內應用和推廣[5]。

[1] 彭習蘭.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(3):271-273.

[2] 趙小斐,何滿紅,胡銀清等.急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].護士進修雜志,2010,25(3):257-259.

[3] 智巍巍,徐友米.預見性護理對上消化道出血的效果評價[J].中國基層醫藥,2014,21(18):2874-2875.

[4] 陳雪蘭,李瀟,吳杰清等.優質護理理念在上消化道出血急救患者中的應用效果評價[J].中國現代醫生,2014,52(16):105-106,110.

[5] 黃雪芬,莫映霞,屈偉榮等.預見性護理在上消化道出血急救中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究,2014,11(8):32-32,33.

Emergency Treatment and Nursing Experience of Upper Gastrointestinal Bleeding

RAN Hong-xia
（Central Hospital of Chongqing Three Gorges，Chongqing 404000)

Objective: To investigate the effect of emergency and nursing measures in the process of clinical emergency treatment and nursing for patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods From 2015 to February 2016 in our hospital 1 patients with upper gastrointestinal bleeding in 100 cases, these patients were evenly divided into observation group and control group two groups, the control group of patients, the main clinical routine treatment and nursing, the patients in the observation group,

systematic first aid and emergency nursing. Results In two groups of patients with clinical emergency treatment and nursing, in clinical nursing care of patients with effective rate, the observation group was significantly higher than the control group, the satisfaction with clinical nursing, the observation group was significantly higher than the control group, the clinical mortality of patients, the observation group was significantly lower than the control group, and the scores of quality of life in patients with late also, the observation group was significantly better than the control group. Conclusion Systematic emergency nursing methods in patients with upper gastrointestinal bleeding clinical nursing effect is significant.

Upper gastrointestinal bleeding; Emergency; Systematic nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.04.20