補腎納氣平喘膏治療兒童緩解期支氣管哮喘37例

肖靈芝

(三門峽市中醫院，河南 三門峽 472000)

·臨床研究·

補腎納氣平喘膏治療兒童緩解期支氣管哮喘37例

肖靈芝

(三門峽市中醫院，河南 三門峽 472000)

目的：觀察補腎納氣平喘膏治療兒童緩解期支氣管哮喘的臨床療效。方法：將74例兒童緩解期支氣管哮喘患兒按1∶1的比例隨機分為兩組，對照組給予酮替芬,1次0.5 mg，1 d 2次，口服；對照組給予補腎納氣平喘膏(黃芪、麥冬、杜仲、首烏、白術、黨參、胡頹葉、山茱萸、熟地黃、款冬花、巴戟天、補骨脂、茯苓、山藥、五味子、陳皮、半夏等煉制成膏狀)，1次1匙飯前30 min用水沖服，1 d 1次。兩組均治療2個月后判定療效。結果：治療組顯效21例，有效14例，無效2例，有效率為94.59%；對照組顯效15例，有效11例，無效11例，有效率為70.27%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：補腎納氣平喘膏治療兒童緩解期支氣管哮喘療效確切。

兒童支氣管哮喘/中醫藥療法；補腎納氣平喘膏/治療應用；緩解期；復發率；臨床療效

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種慢性疾病，該疾病是由多種炎癥細胞以及氣道結構細胞引起[1]。該疾病多發于清晨或者夜間，臨床癥狀表現為咳嗽、胸悶、氣促、喘息，嚴重影響患兒的身體健康，因此需要進行及時治療[2]。臨床上治療兒童支氣管哮喘緩解期的藥物較多，如玉屏芬顆粒、酮替芬等，每種藥物治療效果不同。2014年3月—2016年3月，筆者采用補腎納氣平喘膏治療兒童緩解期支氣管哮喘37例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院收治的兒童緩解期支氣管哮喘74例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組37例，男19例，女18例；年齡平均(8.64±1.54)歲；病程平均病程(7.86±1.34)月。對照組37例，男18例，女19例；年齡平均(8.36±1.32)歲；病程平均(7.32±1.21)月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《中醫內科學》[3]中關于支氣管哮喘的診斷標準。患者病發時，喉中有哮鳴聲，并且呼吸較為急促，喘息狀態下無法平臥等。

3 治療方法

對照組給予酮替芬(浙江南洋藥業有限公司生產，國藥準字H33020917),1次0.5 mg，1 d 2次，口服。治療組給予補腎納氣平喘膏，藥物組成：黃芪、麥冬、杜仲、首烏各200 g；白術、黨參、胡頹葉、山茱萸、熟地黃、款冬花、巴戟天、補骨脂各150 g；茯苓、山藥各120 g；五味子、陳皮、半夏各100 g。方法：用水煎制，取其汁進行過濾，連續煎至汁水濃縮，并將2對蛤蚧研磨成粉末加入。加減：哮喘較為嚴重者，可適當加入杏仁、黃麻、紫蘇子；陰虛、口干者，可適當加入百合、沙參、知母等。最后將混合物與200 g阿膠、120 g龜板膠、150 g鹿角膠，以及200 g飴糖一同煉制成膏狀。1次1匙，飯前30 min用水沖服，1 d 1次。兩組均治療2個月后判定療效。

4 療效判定標準

按照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[4]的標準。顯效：患兒在日間無相關癥狀出現，或者出現天數不超過2 d，并且夜間無相關癥狀、被尿憋醒等現象出現，或者出現天數不超過2 d，活動不受到限制，肺功能得到明顯改善，并且在1 a之內未出現或只出現1次急性發作。有效：①患兒日間出現相關癥狀天數超過2 d，或者不超過2 d時多次出現；②夜間被尿憋醒癥狀并且有其他相關癥狀；③每周服用應急緩解藥物次數超過2次；④活動受到一定限制；⑤肺功能有所改善。在5項中出現1項，并且1 a之內會出現2～3次急性發作。無效：①患兒日間出現相關癥狀天數超過2 d，或者不超過2 d時多次出現；②夜間被尿憋醒癥狀并且有其他相關癥狀；③每周服用應急緩解藥物次數超過2次；④活動受到一定限制；⑤肺功能有所改善。在5項中出現超過3項，并且1 a之內會出現超過3次急性發作。

5 并發癥發生率計算

患兒在藥物治療過程中可能會出現肺部感染、肺氣腫、支氣管擴張，以及間質性肺炎等多種并發癥。對兩組患兒并發癥發生例數進行統計，并發癥發生率=(并發癥發生例數/本組患者總例數)×100%。

6 統計學方法

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.09，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組并發癥發生率對比

見表2。兩組對比，經卡方檢驗，χ2=5.64,P<0.05，差別有統計學意義。

表2 兩組患兒并發癥發生率對比 例

7.3 兩組2 a內復發率對比

見表3。兩組第2年復發率對比，經卡方檢驗，χ2=4.16,P<0.05，差別有統計學意義。

表3 兩組2 a內復發率對比 例

8 討 論

兒童支氣管哮喘在臨床上較為常見，從中醫學角度而言，支氣管哮喘屬于“哮癥”，主要由于患兒陰虛所致，而患兒在緩解期的癥狀主要表現為腎虛、肺虛、脾虛等，因此治療應以補陽為主。現代醫學常采用酮替芬進行治療，酮替芬對于內源性、外源性哮喘均有較好的治療效果，可顯著降低患者的哮喘發作的概率，并且該藥物在兒童患者中的治療效果優于成人患者[5]。但是由于該藥物容易導致患者出現困倦感、乏力感，因此在劑量上受到限制[6]。中醫學則采用補腎納氣平喘膏進行治療該病。補腎的氣平喘膏由黨參、黃芪、胡頹葉、茯苓、蛤蚧、阿膠、龜版膠、五味子、款冬花等多種中藥成分制成[7]，并根據患者的身體狀況進行適當加減，從而達到更好的綜合治療效果[8]。茯苓、黨參、黃芪等具有健脾益肺的功效，胡頹葉、款冬花等具有較好的祛痰平喘的功效，阿膠、龜版膠等有固本培元的功效。采用多種藥物進行治療對于兒童支氣管哮喘具有較好的治療效果[9]。周韶谷等[10]指出：采用補腎納氣平喘膏治療兒童支氣管哮喘具有較好的治療效果，治療總有效率較高。在本次研究中，對照組患兒采用酮替芬進行治療，治療組患兒則采用補腎納氣平喘膏進行治療，治療組效果明顯較佳(P<0.05)。與對照組對比，治療組患者總有效率高、并發癥發生率低，并且2 a內的復發率較低，差別均有統計學意義(P<0.05)。由此可知，補腎納氣平喘膏治療兒童支氣管哮喘總有效率與安全性均較高，具有較高的臨床應用價值，值得推廣運用。

[1]閆平，杜曉寧，李洋，等.呼出氣一氧化氮(FeNO)在兒童支氣管哮喘診斷中的價值及與支氣管激發試驗的比較分析[J].中國醫院藥學雜志，2016，36(11)：55.

[2]呂燕青，詹平，谷紅梅，等.泛福舒膠囊輔治兒童支氣管哮喘療效及其對細胞免疫和炎性因子的影響[J].疑難病雜志，2016，15(11)：1170-1173

[3]楊華,孫麗鳳,于維娜.益腎緩哮顆粒治療緩解期支氣管哮喘療效觀察[J].山東中醫藥大學學報,2015,01:48-50.

[4]劉源，劉智艷，羅芮，等.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志.2016，54(3)：167-181.

[5]白凌軍，李偉洪，邊遜.屏哮飲治療小兒哮喘緩解期療效觀察[J].長春中醫藥大學學報，2016，32(5):1022-1024.

[6]余紅，楊惠英，劉銀梅.孟魯司特鈉聯合糖皮質激素治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2016，45(17):2025-2026.

[7]溫檸如，黃赫，張雅鳳.玉屏風顆粒治療兒童支氣管哮喘緩解期的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2016，43(2):344-346.

[8]范暉，劉建漢.舒喘方聯合沙美特羅替卡松治療緩解期兒童支氣管哮喘臨床研究[J].新中醫，2015，47(6):193-195.

[9]范暉,劉建漢.中西醫結合治療緩解期兒童支氣管哮喘臨床研究[J].中醫學報，2013，47(8)：1112-1113.

[10]周韶谷，劉玉玲，華凌云.中藥補腎納氣平喘膏方治療兒童支氣管哮喘緩解期的臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2015，42(6)：1239-1240.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2017)05-0039-03

R256.12

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.05.16

2016-12-05；

2017-04-12