基于新醫改形勢下的醫院財務內部控制問題與策略探究

王小榮

摘要：隨著國民經濟水平的不斷提升，我國在醫療衛生事業的改革上不斷深入，在這樣的新形勢下，醫療衛生事業想要取得長足發展，就需要建立與完善科學、合理的醫院財務內部控制制度，并嚴格貫徹落實。但從目前情況來看，我國醫院在財務內部控制上存在較大的問題，因此需要對這些問題進行分析，從而提出針對性的解決策略，才能有效促進醫院的持續發展。

關鍵詞：新醫改；醫院財務；內部控制；問題；策略

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）013-0-01

隨著我國醫療衛生事業改革步伐的加快，醫院在社會發展與人民生活中的作用不斷凸顯。而在醫院經營活動中，財務作為貫穿于整個運營過程的重要因素，做好醫院財務內部控制、管理工作具有積極的意義。新醫改也提出，當前我國醫院改革的主要方向之一就是建立完善的醫院財務管理制度，以全面促進醫院的健康發展。基于新醫改形式下，本文就現階段醫院財務內部控制存在的具體問題進行分析，并針對所存在的一系列問題探討出相應的解決策略。

一、新醫改形式下醫院財務內部控制存在的問題

財務管理貫穿于醫院運營的全過程，做好醫院財務內部控制工作不僅能夠優化醫院的資源配置，同時對于提高醫院經營效益、效率，降低資金風險具有積極的作用[1]。雖然近年來在新醫改的推動下，許多醫院都陸續進行了改革，但總體來說，各醫院在財務管理上的改革并不明顯，財務問題也層出不窮。

1.缺乏健全的財務內控制度與財務管理意識

長期以來，大部分醫院在行政部門的管理制度上缺乏重視，這就造成各行政部門制度不健全問題的產生。很多醫院在采購設備與固定資產的管理上，并沒有統一制度或標準，從而使得采購部門與財務管理部門得不到有效溝通與協調。同時，由于醫院缺乏財務內部控制的意識，只是簡單的認為財務內控制度只是用以約束員工行為的一種手段，沒有將財務部門與財務內控制度相互結合，以致于兩者成一種孤立的狀態[2]；醫院對財務內控制度的不重視加劇了醫院財務違規操作的現象。而醫院財務管理人員缺乏先進的財務信息技能與安全意識，使得財務管理難以適應新醫改的要求。

2.缺乏完善的風險評估系統

據研究調查發現，現階段許多醫院在財務上面臨的風險主要包括：受醫院資產流動性影響而產生的現金流量不足；由于資金籌劃不合理而到導致的固定資產重復購買，不能按期償還債務；醫院運營過程中存在的潛在財務風險，如醫療事故造成的索賠問題。對于上述問題，醫院需要建立完善的風險評估系統，以降低醫院的財務風險。但現階段大部分醫院并不具有完善的風險評估系統，甚至部分醫院并沒有設立風險評估系統，缺乏內部審計部門的監督與管理。

3.缺乏有力的監督管理力度

有效的監督是保證醫院財務安全的重要措施，而在進行財務內部控制的過程中，許多醫院并沒有采取有效的監督管理措施，使得醫院財務內部控制制度流于形式。分析其監督不嚴的原因，一方面主要是缺乏內部審計，當前，許多醫院并沒有在內部控制中設立單獨的審計部門，或者是設立了審計部門后，相關審計人員職責不清，難以發揮審計部門的監督作用；另一方面，醫院外部審計的缺失，醫院其所具有的行政性，使得其在缺乏有效的監督后各項財務政策或者措施難以落實，并且醫院在記賬人員與保管人員上缺乏專人專崗制，在重大事件發生時難以實現集體決策[3]。

二、新醫改形式下醫院財務內部控制的有效策略

筆者通過結合自身經驗，針對現階段醫院財務內部控制存在的問題，提出幾點建議性的解決策略，以提升醫院在財務內部控制上的水平，保證醫院在新醫改形式下持續發展。

1.完善財務內部控制制度

如前文所述，健全、合理的財務內控制度有利于醫院經營效率的提高，降低經營風險和醫院資產的流失，因此醫院需要在現有的內控制度上不斷完善。首先，醫院需要建立科學的資產安全控制制度，針對醫院的特定資產，嚴格規定只有相關的特定人員才能夠接觸，以保證資金的安全性；同時財務管理人員需要對醫院資產定期檢查，避免資金流失的現象出現。其次，明確職權，將院內負責人與經辦人的職權分離，實現“權權分立”，以降低醫院資金流失；再者就是進行全面的預算管理，通過設置預算編制與決策等管理環節，實行系統的評價，進而保證全面預算管理制度的貫徹落實。

2.加強醫院財務內部控制意識

醫院各領導需要全面提升財務內部控制意識，加強醫院財務內部控制工作，將其作為一項改革的重點。醫院的財務管理人員則需要嚴格遵守內控制度的要求，實現內控制度與財務部門的相互結合。在新醫改形式下，醫院財務管理人員需要將傳統的管理觀念與現代化的資金觀念、風險觀念與效益觀念相互融合，加強對先進財務信息系統等知識的學習，才能實現醫院財務的信息化管理。這就要求醫院需要定期開展財務人員信息化管理方面知識的培訓，全面提升財務管理人員的信息化技能，為醫院提供專業化的信息管理人才。

3.健全醫院風險評估系統

健全的醫院風險評估系統主要包含以下三部分：一是審計監督。醫院在審計監督中通過建立審計部門，可以實現對各部門財務支出情況進行監督與管理，通過對財務賬單的嚴格核查，以杜絕違法亂紀行為的出現。二是多元化監督。通過實施多元化的管理模式，加強醫院財務內部的約束與監督，并促進財務部門工作的有序進行。三是經濟決策審批部門，醫院通過建立審批部門，對各項重大的經濟決策進行審批和監督，并對其進行全面的考慮與審查，從根本上降低資金風險。

4.內部與外部審計的結合

醫院要認識到內部與外部審計在財務內部控制中的重要性，其中內部審計作為獨立于領導層的監督部門，其是醫院財務內部控制中不可缺少的部分。因此，醫院需要加強內部審計的建設，以對醫院財務動態進行實時監督 ，對一些違規操作行為及時查清。而在醫院內部審計的過程中，為進一步提高監督能力，醫院可以將外部審計引入到內部審計中，通過借助第三方審計機構，年末時對醫院的財務情況與業務進行管理與監督，從而實現內外部審計的結合，優化了醫院財務監督機制，進一步促進了醫院財務內部控制工作的有序進行。

三、結語

基于新醫改形式下，醫院想要適應新時代發展的需求，保證醫院的長期健康發展，就需要對自身財務內部控制存在的問題進行分析，針對現存的問題，不斷完善財務內控制度、提升醫院與相關人員的財務控制意識、健全醫院風險評估體系以及促進內外部審計的結合，從而推動醫院財務管理的可持續發展。

參考文獻：

[1]楊莉.新醫改下醫院內部控制存在的問題及對策[J].北方經貿，2015（6）：195-196.

[2]池長飛.新醫改背景下醫院財務內控制度建設研究[J].時代金融，2016（30）.

[3]程秀芳.探究新醫改下醫院財務內部控制創新[J].經營者，2015（4）.