快速康復外科在腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎圍術期護理中的應用效果觀察

戴慶妍, 李松芝, 李國翠

(江蘇省徐州市中心醫院 兒科, 江蘇 徐州, 221000)

?

快速康復外科在腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎圍術期護理中的應用效果觀察

戴慶妍, 李松芝, 李國翠

(江蘇省徐州市中心醫院 兒科, 江蘇 徐州, 221000)

快速康復外科; 小兒闌尾炎; 腹腔鏡手術; 圍術期護理; 效果觀察

小兒闌尾炎在小兒腹部外科中較為常見，闌尾的盲腸頭部突出端形似蚯蚓的盲管由多種病因引發了炎癥，進而會出現腹痛、發燒及腹脹等癥狀的疾病[1]。該病多發于兒童時期，嬰幼兒時期較為少見，且發病率較低，但是由于其診斷困難，出現穿孔的現象極為普遍，因此需及時診斷，早做治療[2]。目前，對該疾病的治療主要是進行腹腔鏡手術，醫生利用腹腔鏡及其相關器械，運用嫻熟的操作為患者進行的微創手術[3]。但是僅用該手術治療，其效果不佳，會出現一些并發癥及不良反應，于是需要進行細致的護理配合治療，才可取得顯著的效果。快速康復外科是指在患者進行手術前、手術中與手術后，利用已經證實且效果客觀的方法配合治療，以減少手術出現的各類并發癥及不良反應[4]。本研究針對小兒闌尾炎患者進行腹腔鏡手術治療，并給予快速康復外科理念的護理，取得了顯著的效果，現報告如下。

1 資料與方法

本研究方案經醫院醫學倫理委員會審核通過后，選取2014年9月—2016年8月在本院進行治療的70例小兒闌尾炎患者作為本試驗的研究對象，所有患者經嚴格檢查確診均符合小兒闌尾炎診斷標準以及本次試驗的要求[5]。納入標準：符合《醫院闌尾炎診療規范》中的小兒闌尾炎診斷標準[6]。針對入院患者進行病例詳細盤查，并對患者進行全面性的檢查確診為小兒闌尾炎患者，且都符合本次試驗研究的要求。排除標準：所有患者經檢查確診均無其他嚴重性腸胃疾病，以及對本次試驗有干擾性的疾病。排除患有精神性疾病的患者，以及癌癥的患者或神志不清、交流困難的患者[7]。采用隨機分組法均分為實驗組與對照組，于圍術期分別給予快速康復外科方案和常規方案進行治療。實驗組35例，男11例，女24例; 年齡4～13歲，平均年齡(8.4±2.9)歲; 急性闌尾炎19例，慢性闌尾炎16例; 病程為5～23 d, 平均病程(14.8±6.9) d。對照組共35例，男21例，女14例; 年齡3～11歲，平均年齡為(7.4±3.1)歲; 急性闌尾炎11例，慢性闌尾炎24例; 病程3～20 d，平均病程為(11.7±7.4)個月。2組患者分別于年齡、性別以及疾病類型與病程等方面進行比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

針對入院患者進行全面檢查，根據小兒闌尾炎診斷標準，判斷患者的病情并采取腹腔鏡手術治療[8]。對照組患者在腹腔鏡手術治療中給予常規方案進行護理治療，實驗組患者于腹腔鏡手術治療中給予快速康復外科進行護理治療，具體方案如下。① 知識教育：針對患者的病情向其與家屬講解相關的知識，讓患者家屬可以安心接受治療，還要讓家屬了解治療的流程，以及治療中的一些注意事項[9]，可以協助患者進行護理治療，以助于早日康復。② 心理護理：患者入院后要為其及家屬進行心理輔導，鼓勵患者以積極心態接受治療，囑托家屬多于患者進行積極的對話交流，要幫助患者消除抵觸治療的心理，給予患者足夠的康復信息，以助于患者滿懷信心的接受治療[10]。③ 術前準備：醫護人員告知要進行腹腔鏡手術患者手術的相關知識，并囑托患者術前禁食，清潔臍部，要對患者進行身體指標檢查，對手術中所需的器械進行嚴格消毒清潔處理，減少術中的不良情況發生率，以確保手術的順利進行[11]。④ 術中護理：對正進行手術的患者要時刻關注其指標的變化，如有異常即可進行記錄且進行對癥治療，對患者要進行輸液，并對患者的疼痛進行減痛處理，對患者身體狀況要時刻記錄[12]。⑤ 術后護理：對術后的患者進行每日病情記錄，做好每日的輸液治療。指導患者的每日飲食，忌辛辣，飲食要合理清淡，每日要平衡膳食[13]。對患者的每日排氣、排便的狀況進行記錄，針對患者具體狀況進行適宜的護理。2組患者護理治療中均未出現明顯不良反應。

臨床效果狀況：根據小兒闌尾炎疾病診療標準，從肛門排氣時間、腸胃功能恢復時間與住院時間對患者的臨床效果狀況進行判定，時間值越小表明患者的臨床效果越佳[15-16]。

2 結 果

實驗組中患者的肛門排氣時間、腸胃功能恢復時間以及住院時間均顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者的臨床效果狀況比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

闌尾炎又稱盲腸炎，是位于身體右下腹部，盲腸頭部突出的盲管，因各種原因而引發炎癥，從而使患者出現發燒、腹痛等病癥[18]。小兒闌尾炎是小兒外科疾病中較為常見的急癥，該癥對嬰幼兒來說，發病率雖低，但確診困難，須及早發現，及時治療，若誤期治療可能會引發其他的并發癥[19]。目前，該癥的治療方式主要是進行手術治療，最為常用的手術方式是腹腔鏡手術。腹腔鏡手術是指醫生利用腹腔鏡及其相關器械，運用嫻熟的操作為患者進行的微創手術[20]。由于手術治療中缺少對患者的特殊護理，一直沿用傳統的護理，使得對患者的護理內容不完整，致使術后會出現一些并發癥，從而影響患者的康復效果[21]。因此，針對小兒闌尾炎進行腹腔鏡手術治療應給予快速康復外科配合治療。

本研究結果顯示，實驗組患者的肛門排氣的時間與腸胃功能恢復的時間顯著低于對照組，并且患者住院時間也比對照組時間要短，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

[1] 許春蓉. 小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術圍術期護理進展[J]. 當代護士: 下旬刊，2016, 23(10): 29-32.

[2] 馬思岳. 快速康復外科應用于腹腔鏡結腸癌根治術的效果分析[D]. 吉林大學，2016.

[3] 陳旭. 探討快速康復外科護理在腹腔鏡直腸癌根治術圍術期的臨床應用效果[J]. 中國實用醫藥，2016，11(3): 210-211.

[4] 劉秋娥, 黃麗莉, 溫秋霖. 腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎效果評估及護理[J]. 中國實用醫藥, 2015, 10(36): 198-199.

[5] 馬喜云. 腹腔鏡手術治療29例小兒闌尾炎的護理探討[J]. 中外醫療, 2013, 32(9): 19-20.

[6] 郭鑫. 探討快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍術期中應用的效果[J]. 中國醫藥指南, 2016, 14(1): 268-270.

[7] 王娜娜, 薛佳, 曹正圓, 等. 快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍術期護理[J]. 護士進修雜志, 2015, 30(6): 518-520.

[8] 康慧清, 孫麗, 任廣杰. 小兒急性闌尾炎的圍術期護理[J]. 中國現代藥物應用, 2009, 3(18): 167-168.

[9] 梁銀連, 羅愛萍, 何顏英, 等. 小兒急性闌尾炎圍術期的護理[J]. 當代護士: 學術版, 2004, 11(8): 46-48.

[10] 郭玲. 快速康復外科在腹腔鏡膽道圍術期護理中的應用[J]. 中國衛生標準管理, 2015, 6(5): 188-189.

[11] 陶春芬. 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2015, 13(2): 113-115.

[12] 朱清娟. 圍術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效分析[J]. 中國農村衛生, 2015, 13(16): 62-64.

[13] 叢丹, 王征. 快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用[J]. 中國微創外科雜志, 2014, 14(11): 1058-1059.

[14] 高婧, 朱桂玲. 腹腔鏡與快速康復外科結合在結、直腸癌根治術圍術期的應用[J]. 中國傷殘醫學, 2011, 19(2): 1-3.

[15] 于愛萍. 腹腔鏡手術治療27例小兒闌尾炎的護理[J]. 中國醫學創新, 2010, 7(9): 135-136.

[16] 楊惠, 朱平, 方文娟. 快速康復外科在膽囊切除術圍術期護理中的應用[J]. 臨床護理雜志, 2010, 9(3): 36-37.

[17] 于健. 腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的臨床體會[J]. 中國醫藥指南, 2015, 13(21): 81-83.

[18] 劉金有, 余靜. 腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的臨床應用[J]. 現代醫藥衛生, 2010, 26(15): 2265-2267.

[19] 劉宇. 臨床護理路徑在小兒急性闌尾炎圍術期護理中的應用[J]. 中國實用醫藥, 2014, 9(11): 202-203.

[20] 王亞琴, 馬晨霞, 任重遠. 腹腔鏡手術治療異位妊娠的療效觀察及護理[J]. 現代臨床護理, 2005, 4(2): 27-28, 46.

[21] 寧長青. 43例小兒急性闌尾炎臨床診治分析[J]. 安徽醫藥, 2010, 14(8): 933-935.

2017-02-10

江蘇省徐州市科技局(KC13SH0167)

R 473.72

: A

: 1672-2353(2017)14-193-02

10.7619/jcmp.201714066