視物模糊　竟是血糖惹的禍

徐冰

蔡女士最近有些煩惱：她發(fā)現(xiàn)自己看東西越來(lái)越模糊了。想到可能是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦導(dǎo)致近視悄然而至，她掛了醫(yī)院眼科的號(hào)想測(cè)測(cè)視力。劉醫(yī)生給她做了眼底檢查后，卻問(wèn)蔡女士平時(shí)血糖控制得怎么樣。

這和血糖有什么關(guān)系呢？蔡女士滿腹疑問(wèn)，劉醫(yī)生見(jiàn)狀解釋道：你的眼底檢查提示后極部網(wǎng)膜見(jiàn)微血管瘤、出血、滲出，這是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變，又簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”，是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，大約有四分之一的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)此病。它的臨床表現(xiàn)通常為視力下降、視物模糊、眼前黑影、視物變形、視野缺損等，所以，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，要及時(shí)到眼科就診。在這之前，最好不要隨意使用眼藥水或服用藥物，因?yàn)檫@有可能會(huì)影響疾病的診治。

得知蔡女士從來(lái)沒(méi)有測(cè)過(guò)血糖，也沒(méi)有定期體檢的習(xí)慣，劉醫(yī)生建議她去內(nèi)分泌科就診。蔡女士雖然有些不敢相信，但還是聽(tīng)從劉醫(yī)生的建議掛了內(nèi)分泌門診的號(hào)，隨后又到護(hù)士臺(tái)測(cè)了血糖。隨著“滴”的提示音，血糖儀很快報(bào)出了蔡女士的末梢血糖值：19.0毫摩爾／升。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常的范圍（正常值應(yīng)小于11.1毫摩爾／升）。加上蔡女士老是覺(jué)得口渴想喝水，體重還一直莫名其妙地下降，確實(shí)符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

事實(shí)上，像蔡女士這樣直到出現(xiàn)并發(fā)癥，才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病的患者不在少數(shù)。目前我國(guó)糖尿病的患病率已經(jīng)超過(guò)了10%，成為最常見(jiàn)的慢性病之一。它的主要臨床表現(xiàn)可以用四個(gè)字來(lái)概括，“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。一旦出現(xiàn)這幾種癥狀，最好定期監(jiān)測(cè)一下自己的空腹血糖。如果大于7毫摩爾／升，建議去內(nèi)分泌門診就診，完善系統(tǒng)檢查。糖尿病有遺傳傾向，所以對(duì)于有糖尿病家族史的人來(lái)說(shuō)，哪怕沒(méi)有上述癥狀，也需要定期監(jiān)測(cè)空腹血糖，控制飲食，保持健康的體重。

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在藥物治療的基礎(chǔ)上，管住嘴是十分重要的。除了糖果和蛋糕是絕對(duì)不能吃的，桂圓、荔枝、甘蔗等含糖高的水果，稀飯、泡飯、月餅等含大量淀粉的主食，南瓜、芋艿、馬鈴薯等含淀粉高的蔬菜，都應(yīng)該盡量少吃。除此之外，邁開(kāi)腿也非常重要。養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)于血糖偏高的人來(lái)說(shuō)是必須的，但是盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，最好采用散步、慢跑這樣比較柔和的運(yùn)動(dòng)。戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也不可或缺。

其實(shí)很多道理大家都懂，但是具體執(zhí)行起來(lái)卻容易出現(xiàn)“力不從心”的情況。血糖高所帶來(lái)的不良反應(yīng)是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程，起初可能沒(méi)有任何不適的感覺(jué)，等患者出現(xiàn)明顯的不舒服時(shí)，往往意味著高血糖狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間了。所以，又繞回了最初的建議：定期監(jiān)測(cè)血糖至關(guān)重要。

如果長(zhǎng)期血糖控制不佳，或者糖尿病病程過(guò)長(zhǎng)，就容易出現(xiàn)并發(fā)癥。常言道：“糖尿病不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。”這些并發(fā)癥給人體帶來(lái)的，常常是漫長(zhǎng)的病痛折磨和日漸下降的生活質(zhì)量。因此，早期識(shí)別糖尿病的并發(fā)癥、及時(shí)治療非常重要。

除了上文困擾蔡女士的糖網(wǎng)，糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥還包括糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變等。糖尿病腎病起病非常隱秘，不易察覺(jué)，但破壞力驚人，現(xiàn)已成為我國(guó)尿毒癥的主要病因。當(dāng)出現(xiàn)肢體浮腫、泡沫尿、夜尿增多等典型癥狀時(shí)，一般已經(jīng)到中晚期，再亡羊補(bǔ)牢已經(jīng)為時(shí)已晚。所以，每年監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血肌酐等相關(guān)指標(biāo)非常重要。糖尿病足則指向另外一個(gè)不良后果：截肢。長(zhǎng)期的高糖情況會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端的血管、神經(jīng)病變，供血不足，出現(xiàn)足部疼痛、麻木、膚溫降低等癥狀。一旦合并感染、潰瘍，就很難愈合，導(dǎo)致組織壞死，最后只能截肢。因此，糖尿病患者要注意足部外傷.避免感染。同時(shí)，由于神經(jīng)病變，糖尿病足患者的痛覺(jué)與冷熱覺(jué)較常人來(lái)說(shuō)更不敏銳，所以冬天使用熱水袋時(shí)要小心燙傷。

總之，做好飲食管理、改良生活習(xí)慣是糖尿病患者的終身課題，而一切并發(fā)癥的預(yù)防都離不開(kāi)對(duì)自身血糖的監(jiān)測(cè)、定期的檢查。萬(wàn)一出現(xiàn)了上述癥狀，也不要過(guò)分驚慌，及時(shí)就診是止損的第一步。

編輯／孫蓓紅