耳穴貼壓聯合小柴胡湯加減治療圍絕經期綜合征的臨床效果觀察

韋航航，熊文麗

（鄭州市中醫院 產科，河南 鄭州 450007）

圍絕經期綜合征的發病機制較為復雜，與神經遞質、內分泌紊亂及遺傳因素等密切相關，患者主要表現為月經異常、肌肉疼痛、體征潮紅等癥狀，給患者生活質量帶來了極大的影響。目前，臨床對圍絕經期綜合征多予以藥物治療，常規西藥具有一定療效，但療程較長，患者用藥風險難以控制［1］。小柴胡湯是臨床治療圍絕經期綜合征的常用藥物，其對患者臨床癥狀的改善有重要意義［2］。此外，有研究［3］指出，耳穴貼壓可以改善圍絕經期綜合征患者內分泌功能，緩解臨床癥狀，促進疾病康復?；诖耍狙芯刻接懚ㄙN壓聯合小柴胡湯加減治療圍絕經期綜合征患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年4月至2022年4月我院收治的80例圍絕經期綜合征患者，隨機分為兩組各40例。觀察組年齡43～61歲，平均 （51.04±5.28）歲；病程3～24個月，平均（11.58±1.27）個月；月經周期紊亂26例，絕經14例。對照組年齡44～63歲，平均 （51.41±5.33）歲；病程2～25個月，平均（11.71±1.25）個月；月經周期紊亂27例，絕經13例。兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①參考臨床表現明確診斷；②意識狀態尚可，可配合完成研究；③納入研究前6個月內未使用性激素類藥物治療；④知曉研究目的且簽署同意書。排除標準：①并發嚴重惡性腫瘤疾病；②存在會陰感染性疾病；③近期接受過大型子宮、卵巢手術治療；④需擇期手術治療；⑤并發陰道不規則出血；⑥中途轉院或其他原因造成病歷資料丟失。

1.3 治療方法對照組采用小柴胡湯加減治療，藥方取柴胡10 g，制半夏10 g，當歸10 g，黃芩10 g，白芍10 g，蓮子肉15 g，桂枝6 g，大棗5 g，甘草6 g。并發胸悶脹痛者加用郁金與香附；并發潮熱心煩者加用麥冬與玄參；存在情緒變化異常者加用梔子。隨癥取藥后混水煎服，每日取藥1劑，早晚2次分服，連續用藥治療2周。觀察組使用耳穴貼壓聯合小柴胡湯加減治療，小柴胡湯加減治療方案同對照組。耳穴貼壓治療：使用75%酒精對耳廓及周圍部位進行消毒處理，選擇腎、心、肝、脾、內分泌、生殖器、皮質下、交感、卵巢、神門穴位，取王不留行籽（1粒）粘貼固定于膠布后對雙側耳穴進行貼壓治療，按壓操作需保證每天至少3～4次，每次3～5 min，以有明顯痛感后停止，3～5 d換貼1次，連續貼壓治療2周。

1.4 觀察指標①比較兩組患者的治療效果，參考證候積分改善情況進行療效評估，評估臨床癥狀共13項，積分根據癥狀嚴重程度采用4級評分法 （0～3分）［4］。顯效：證候積分降低≥70%；有效：證候積分降低50%～69%；無效：證候積分降低＜50%。②比較兩組患者治療前后的性激素［雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）］水平，取肘靜脈血液3 mL離心處理后獲得血清，使用化學發光法嚴格按照試劑盒說明書規范要求進行操作。③比較兩組患者胃腸不適、血壓升高、皮膚過敏等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較［n（%）］

2.2 性激素水平治療后，觀察組E2水平高于對照組，FSH、LH水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的性激素水平比較（±s）

表2 兩組的性激素水平比較（±s）

組別n E2（pg／mL） FSH（U／L） LH（U／L）治療前 治療.04±3.40 41.25后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組40 32±4.07 51.22±5.50 37.18±4.19 37.91±4.11 30.07±3.41對照組40 31.98±3.29 36.48±3.93 50.96±5.18 43.22±4.55 38.22±4.07 34.59±3.56 t 0.080 5.332 0.218 6.176 0.339 5.799 P 0.936 0.000 0.828 0.000 0.736 0.000

2.3 不良反應發生率觀察組不良反應發生率為10.00%，與對照組的5.00%比較無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組的不良反應發生率比較［n（%）］

3 討論

圍絕經期綜合征的發生進展均可能導致患者機體性激素水平紊亂、卵巢功能減退，并增加其他婦科并發癥發生風險，給患者生活質量帶來極大的影響。中醫學認為，圍絕經期綜合征屬“經斷前后諸證”范疇，絕經前后腎氣減少，沖任失調，多因外邪入侵、陰陽失調后致病。故圍絕經期綜合征的中醫治療原則應以調理氣血、滋腎陰、補腎陽為主。研究［5］表明，小柴胡湯加減治療圍絕經期綜合征的效果顯著，能明顯緩解患者臨床癥狀，維護機體內分泌緩解的穩定性。小柴胡湯中的柴胡作為主藥，有疏肝理氣之功效；制半夏消腫止痛，對潮熱引發的胸悶、胸痛的效用較好；黃芩可清熱燥濕；當歸與大棗有調和氣血之效；白芍可養血，亦能調理月經；蓮子肉能補充血氣、寧心安神；桂枝善于宣陽氣、暢營血；甘草對諸藥藥性有緩和作用，促進藥效。全方共奏疏肝補腎、調和陰陽之功。輔以加減治療可對癥用藥，最終提升療效。研究［6］表明，合理刺激耳穴可促進人體陰陽氣血平衡，調節臟腑、垂體功能，糾正并維持內分泌環境。耳穴中，腎能調補先天之精；生殖器、內分泌可調節性激素水平；皮質下能修復植物神經功能；輔以心、交感、神門能增強穴位貼壓效果，強化調節之功效。

本研究結果顯示，觀察組療效優于對照組，表明耳穴貼壓聯合小柴胡湯加減治療可顯著提高圍絕經期綜合征患者的臨床癥狀改善效果，縮短癥狀消失時間。本研究結果還顯示，觀察組治療后性激素水平優于對照組，表明耳穴貼壓聯合小柴胡湯加減治療對患者內分泌環境的穩定性有調節與維持作用。楊雅琴等［7］對49例圍絕經期綜合征患者進行滋腎調肝湯配合耳穴貼壓治療，結果顯示患者治療后性激素水平均有效改善，且效果較單獨用藥更具優勢，與本研究結果一致。本研究結果顯示，兩組不良反應發生率比較無明顯差異，表明耳穴貼壓聯合小柴胡湯加減治療不增加圍絕經期綜合征患者不良反應風險。

綜上所述，耳穴貼壓聯合小柴胡湯加減治療圍絕經期綜合征的效果顯著，可改善患者的臨床癥狀與性激素水平，且安全性好。