也說“好藥”、貴藥與新藥

孫清廉

不少人患病之后都喜歡用“好藥”、貴藥與新藥，在臨床中也常聽許多患者要求醫(yī)生開點“好藥”、貴藥，那么這種請求是對還是不對呢？筆者認(rèn)為，這種認(rèn)識完全是出于對藥物的錯誤認(rèn)識，是用藥中的最大誤區(qū)，所以，醫(yī)生也往往不支持這種不合理的要求。

藥物本是治療疾病的武器，各有各的用途，并無好壞、高低貴賤之分。但是長期以來，由于許多人的無知和偏見，往往把藥物分為兩大等級：一種是一般的藥，多指老藥、便宜的藥，這些藥常被視為“下品”、普通藥和次藥，經(jīng)常遭受冷遇；二是“好藥”，多指貴藥、新藥，或指名藥、進(jìn)口藥、滋補類藥，多被視為上品，處處受歡迎。

其實，藥品不能以價格高低或新舊定好壞優(yōu)劣。筆者認(rèn)為，只要是患者需要、療效可靠，能治好病，副作用小，而藥價又相對低廉者，就是最好的藥。因為藥品的價格主要取決于原料的成本和制造工藝是否復(fù)雜，而與療效無關(guān)。藥物原料充足、便宜、制造工藝簡單，藥價就低廉，反之就昂貴。新研制的藥往往要貴一些，這是因為在研制過程中，常常投入了大量資金，投產(chǎn)后往往想盡快收回投資的成本，所以價格就比較貴。另外也要看到，新藥往往是一把“雙刃劍”，因為新藥的藥效尚未經(jīng)過長期臨床實踐驗證，藥效并不肯定。二是副作用等也往往不明確，還有待在實踐中發(fā)現(xiàn)與總結(jié)。如歷史上全世界的十大藥害都是新藥惹的禍。所以，多數(shù)新藥并不能認(rèn)為都是優(yōu)質(zhì)藥。相反，那些應(yīng)用多年的老藥、舊藥卻是久經(jīng)考驗、療效可靠的“好藥”。如阿司匹林在西藥中可謂是資格最老的藥品之一，臨床應(yīng)用近百年，療效肯定，而近年來又發(fā)現(xiàn)其具有抗凝的新作用，可以是說“老將又立新功”。所以說，對于新藥應(yīng)一分為二，新藥并不一定都比老藥、舊藥好。近年來研制的很多抗癌新藥，療效并不理想，但由于現(xiàn)在仍沒有療效可靠的抗癌老藥，才讓那些并不理想的新藥紛紛問世。

當(dāng)前，一些人迷信名藥、貴藥、補藥的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重，引發(fā)了許多藥害。比如體質(zhì)虛弱的人，迷信人參、鹿茸、蜂王漿、維生素等，有了炎癥、發(fā)燒或頭痛的人，迷信抗生素、中藥安宮牛黃丸等。但這些名藥、貴藥、補藥并不能凡病都治，它與普通藥一樣，只對某些病有效。用之對癥，才會發(fā)揮它應(yīng)有的功效；用不對癥，往往會“殺人”。人參、鹿茸等是人人皆知的滋補良藥，若機體虛衰，有的放矢，補益對癥，從而身體康復(fù)，是名至實歸。但不需要者用之，不該補的盲目進(jìn)補，就可能導(dǎo)致“火上澆油”，引發(fā)嚴(yán)重危害。如兒童誤補參茸，就可能導(dǎo)致性早熟；而陰虛陽亢的中老年人用之，就可能引發(fā)頭痛、鼻衄、血壓上升，甚至引發(fā)腦中風(fēng)等嚴(yán)重意外。即使是維生素補之不當(dāng)，也會引發(fā)嚴(yán)重的副作用，危害身體健康。

應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，我國的制藥工業(yè)水平比先進(jìn)國家可能還差一些，有不少藥品尚需進(jìn)口，但這并不等于凡是進(jìn)口藥都比國產(chǎn)的好。有些人想方設(shè)法，甚至不惜重金買進(jìn)口藥，實在沒有必要。實踐證明，必須進(jìn)口的藥品種并不多。另外，還有不少進(jìn)口藥也是剛研制成功的新藥，藥效并不肯定，有的藥副作用還甚大。所以，買進(jìn)口藥一定要慎重，要請教藥師，詳細(xì)了解藥價，明了該藥研制的過程，療效是否肯定，副作用是否明確等等，認(rèn)真進(jìn)行對比，再做出判斷。

綜上所述，患病后用藥首先應(yīng)選老藥，因為老藥臨床日久，療效肯定可靠，毒副作用明確，價格相對低廉。只有在老藥療效不理想時才宜考慮使用新藥、進(jìn)口藥。對于滋補藥，則應(yīng)掌握“無虛不補，補要對癥，重視地域時令”等原則。此外，用藥還要注意“控制劑量，注意療程，不可隨意停藥、換藥”，這樣既可提高療效，減少與避免產(chǎn)生毒副作用，還會節(jié)省用藥資金。

對于一種藥物，患者用藥前一定要與人的性別、年齡；所患疾病的種類、嚴(yán)重程度等做綜合科學(xué)分析。特別是對于新藥要有正確的認(rèn)識，既應(yīng)大膽試用，又要小心謹(jǐn)慎，切忌濫用、亂用。濫用固然不對，但謹(jǐn)小慎微也不好。應(yīng)在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，嚴(yán)密觀察，總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗。對于滋補藥，也不能盲目崇拜，不能犯“人參殺人無過、大黃救人無功”的錯誤。總之，任何事務(wù)都要一分為二，患病也不能完全依賴藥物，還應(yīng)在養(yǎng)生保健（鍛煉身體、保持平和樂觀的良好心態(tài)、重視調(diào)整飲食、保證充足的睡眠、與大自然保持平衡、提高身體素質(zhì)、增強機體的免疫力）上下功夫，這樣才能保證藥物發(fā)揮更好的療效。