腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術對機體免疫功能及術后近遠期卵巢功能的影響

武宗凡

（河南省伊川縣婦幼保健院婦產科伊川 471300）

腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術對機體免疫功能及術后近遠期卵巢功能的影響

武宗凡

（河南省伊川縣婦幼保健院婦產科伊川 471300）

目的：探討腹腔鏡、開腹卵巢囊腫剝除術對機體免疫功能及術后近遠期卵巢功能的影響。方法：選取2015年8月～2016年5月我院收治的66例卵巢囊腫患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各33例。研究組行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，對照組行開腹卵巢囊腫剝除術，比較兩組手術前后機體免疫功能相關指標及卵巢儲備功能變化情況。結果：治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+等指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后研究組CD3+、CD4+、CD8+等指標顯著高于對照組（P＜0.05）。術后3個月、術后6個月研究組患側竇狀卵泡數量均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術創傷小，痛苦少，對患者機體免疫功能、卵巢功能影響較小，在嚴格掌握手術指征的情況下可以運用。

卵巢囊腫；腹腔鏡；開腹手術；免疫功能；卵巢功能；影響效果

卵巢囊腫發病率較高，以育齡女性較為常見[1]。卵巢囊腫多為良性，以往傳統開腹手術屬于機體嚴重應激反應，在獲得疾病治療效果的同時對機體造成較大創傷，術后并發癥發生率較高，不利于患者盡快恢復健康[2～3]。隨著外科腔鏡手術的迅速發展，腹腔鏡已廣泛應用于各類疾病診治過程中并取得顯著效果[4]。本研究旨在探究腹腔鏡應用于卵巢囊腫剝除術中的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年8月～2016年5月我院收治的66例卵巢囊腫患者為研究對象。年齡25～48歲，平均年齡（38.21±2.11）歲；腫瘤最大直徑5.5～8.6 cm、平均最大直徑（7.64±0.36）cm；卵巢子宮內膜樣囊腫20例、卵巢單純性囊腫22例、卵巢良性畸胎瘤24例。所有入選患者隨機分為研究組和對照組各33例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法研究組行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術：常規麻醉后建立二氧化碳人工氣腹，采用常規三孔法完成相關操作，徹底剝離盆腔、腸管黏連組織并充分暴露術區，經超聲刀剔除囊腫并電灼止血，若患者伴不孕癥應同時實施輸卵管通液術（雙側）。對照組行開腹卵巢囊腫剝除術，常規麻醉后開腹給予囊腫剔除處理，伴粘連者給予黏連分解術，不孕癥患者同時實施雙側輸卵管通液術。

1.3 觀察指標觀察兩組患者手術前后機體免疫功能相關指標（CD3+、CD4+、CD8+）、卵巢儲備功能（竇狀卵泡數量）近遠期（術后3個月、術后6個月）變化情況。

1.4 統計學方法數據處理采用SPSS.19統計學軟件，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫功能相關指標比較治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+等指標比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組CD3+、CD4+、CD8+等指標顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者免疫功能相關指標比較（%，±s）

表1 兩組患者免疫功能相關指標比較（%，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

27.39±7.99*21.65±6.51 CD 8+術前術后研究組對照組組別n CD 3+術前術后CD 4+術前術后33 33 55.96±9.67 55.87±9.68 56.24±10.14*43.56±8.29 41.26±7.36 41.36±7.24 40.69±7.28*28.46±6.29 28.20±8.03 28.71±8.10

2.2 兩組患者卵巢儲備功能比較術后3個月、6個月，研究組患側竇狀卵泡數量顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組健側竇狀卵泡數量比較無顯著性差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者卵巢儲備功能比較（個，±s）

表2 兩組患者卵巢儲備功能比較（個，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

術后6個月患側健側研究組對照組組別n術后3個月患側健側33 33 7.23±2.14*6.16±1.98 8.01±2.12 8.03±2.20 8.04±2.25*7.21±2.27 8.12±2.19 8.09±2.17

3 討論

研究表明[5]，腹腔鏡具有創傷小、痛苦少、預后好等優點，是目前臨床用于治療卵巢囊腫的主要手術方式。由于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術為操作者提供術野較小，容易增加電凝止血過程中基質血管的灼傷幾率，影響患者術后卵巢儲備功能，出現性激素分泌障礙、卵巢早衰等異常情況[6～7]。部分學者提出[8]，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術并不適用于育齡期有生育要求的女性患者，應引起相關醫護人員注意。但相對于開腹手術而言，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術操作過程中對機體及卵巢的損傷程度顯著較低，具有一定的安全性和有效性。研究結果顯示，研究組手術前后CD3+、CD4+、CD8+等免疫相關指標無明顯變化（P＞0.05），且術后3個月、術后6個月竇狀卵泡數量均顯著高于對照組（P＜0.05），說明腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對患者機體免疫力、卵巢功能影響較小。綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術創傷小，痛苦少，對患者機體免疫功能、卵巢功能影響較小，在嚴格掌握手術指征的情況下可以運用。

[1]蔡容霞.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不同止血方式對卵巢功能的近期影響探析[J].醫學理論與實踐,2017,30(2):254-255

[2]李瑾.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術患者術后卵巢功能的變化分析[J].中國醫藥指南,2017,15(2):123-124

[3]王武.傳統開腹手術與腹腔鏡手術在卵巢囊腫中治療效果的差異[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(16):2075-2076

[4]王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1176-1178

[5]王翠榮.卵巢囊腫患者應用腹腔鏡治療的效果及對卵巢功能的影響[J].中國當代醫藥,2017,24(1):95-97

[6]林燕珍,彭雪秀.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術與傳統開腹手術治療卵巢囊腫效果對比分析[J].現代診斷與治療,2016,27(2):339-340

[7]黃澤琴,江容,陳丹娜,等.腹腔鏡下子宮次全切除術與傳統開腹手術對卵巢功能的影響分析[J].中外醫學研究,2014,12(18):27-28

[8]楊超.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對患者免疫功能的影響研究[J].中國婦幼保健,2017,32(4):714-716

R713.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.048

2017-03-17）