體位固定改良法在頸椎后路手術中應用的效果研究

李碧波

（河南省新鄉市中心醫院骨科新鄉 453000）

體位固定改良法在頸椎后路手術中應用的效果研究

李碧波

（河南省新鄉市中心醫院骨科新鄉 453000）

目的：探究頸椎后路手術患者采用體位固定改良法的臨床效果。方法：選取2015年2月～2016年2月我院收治的100例頸椎后路手術患者，分為觀察組和對照組各50例。觀察組采用體位固定改良法，對照組采用傳統體位固定。比較兩組手術固定效果及術后并發癥的發生率情況。結果：觀察組穩定率顯著高于對照組（P＜0.05）；且觀察組對手術的影響率、并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：體位固定改良法在頸椎后路手術中應用效果顯著，具有較高的安全性和有效性，值得臨床推廣應用。

頸椎后路手術；固定改良法；體位

人體頸椎部位臨近較高級神經中樞血管，周圍神經分布豐富，術區狹窄，所以手術的危險性較高，容易引發腦脊液漏，損傷神經根、椎動脈等并發癥。該手術過程復雜，手術持續時間較長，患者體位被動，所以要盡量保證手術體位的舒適度，保證手術固定的效果[1]。本研究將體位固定改良法應用于頸椎后路手術患者中，取得滿意療效?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年2月～2016年2月我院收治的100例頸椎后路手術患者納入研究，分為觀察組和對照組，各50例。觀察組采用體位固定改良法；對照組采用傳統體位固定法。觀察組男31例，女19例，年齡29～58歲，平均年齡（45.1±2.7）歲；對照組男32例，女18例，年齡29～59歲，平均年齡（45.1±2.7）歲。兩組一般資料比較沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組采用傳統體位固定，即腦外手術床托固定患者的頭部，使用滅菌顱骨牽引弓和3 kg、5 kg牽引錘各一個進行手術牽引，使用海綿墊避免在固定過程中造成手術創傷[2]。觀察組采用體位固定改良法，方法如下：（1）頭部固定：使用腦外手術床托，根據患者臉形預先調整到適合的大小后固定。調整患者體位至合適俯臥位[3]。一人托住患者頭部固定位置，另一人將頭托對準患者前額、二顴骨三點形成支攆點固定。（2）軀體固定：取一厚為25 cm的軟墊置于患者胸部，與鎖骨持平；另取一同樣厚度的軟墊置于患者恥骨聯合處，患者雙臂自然放于身體兩側后以治療巾包裹固定?；颊呦リP節下脛前放一厚為25 cm的方墊，踝部背屈，足趾懸空，用約束帶固定患者的臀部、膝關節部位后擰入牽引弓至雙側耳尖上1 cm的近乳突位置，用4 kg左右的牽引錘做反向牽引，搖高手術臺，呈45°角傾斜，充分暴露手術視野[4]。（3）術后，取下牽引弓，選擇合適頸圍領裝于患者的頸部，確定頸中立位，尺寸的松緊適度后使患者保持平臥位[5]。

1.3 觀察指標觀察兩組手術固定穩定性、對手術的影響率及術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理經SPSS17.0軟件對調查研究的數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術的固定效果比較觀察組穩定率顯著高于對照組，對手術的影響率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術的固定效果比較[例（%）]

2.2 兩組術后并發癥發生率比較觀察組手術并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率比較[例（%）]

3 討論

頸椎后路手術的體位為頸伸俯臥位，采用傳統體位固定時，若護理不當容易導致前額及顴骨受壓而造成局部壞死；同時，眼部可能因受壓時間過長容易導致視網膜受壓導致失明。而在頸后路手術過程中采取改良固定手術體位時，顱骨牽引弓的有效牽引可維持患者正常生理軸線，穩定患者的頸伸，減輕患者前額、顴骨的壓力，使患者的全身固定處在良好的狀態；調整手術臺呈45°角度后，可減少頭頸部的血液供應，加速頭頸部靜脈回流，減少術中出血量，有效預防術中誤傷血管、神經、硬脊膜等部位；保持頸椎生理彎曲進而實現有效預防手術后患者出現頸椎反屈畸形[6～8]。本研究結果顯示觀察組穩定率顯著高于對照組（P＜0.05），且觀察組手術的影響率、并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，頸椎后路手術患者采用體位固定改良法加以治療固定效果確切，有利于減少術后并發癥，具有安全性及有效性，值得臨床推廣應用。

[1]徐薇,劉洋,王英麗,等.應用頭架行頸椎后路手術體位擺放的護理[J].護士進修雜志,2012,27(22):2090-2091

[2]許森奎,姚文燕,胡江,等.鼻咽癌發泡膠個體化塑形與標準化頭枕放療體位固定精確度比較[J].中華放射腫瘤學雜志,2015,24(2):196-199

[3]呂莉,許景芳.新型頸椎固定枕的設計與應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(1):13

[4]黎小霞,梁偉,肖萍,等.頸椎腫瘤切除手術患者呼吸道并發癥的預防與護理[J].中華護理雜志,2011,46(12):1221-1222

[5]王素霞,邵芳林.頸椎骨折脫位伴頸髓損傷內固定術后護理34例[J].實用骨科雜志,2012,18(7):670-672

[6]張宏勝,顧一飛,楊立利.石膏床體位復位結合頸椎后路手術治療24例寰樞椎脫位療效觀察[J].中國矯形外科雜志,2013,21(18):1891-1893

[7]郭琰,周方,田耘,等.下頸椎骨折脫位術式選擇及療效分析[J].中華創傷雜志,2015,31(3):232-235

[8]劉翠蓮.42例頸椎前路鈦網植骨加鋼板內固定術圍手術期護理體會[J].護理實踐與研究,2011,08(15):63-64

R681.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.041

2017-03-17）