音樂療法在慢性精神分裂癥康復治療中的作用研究

鄭櫻 陳華云

（福建省福州市神經精神病防治院福州 350007）

音樂療法在慢性精神分裂癥康復治療中的作用研究

鄭櫻 陳華云

（福建省福州市神經精神病防治院福州 350007）

目的：探討音樂療法對慢性精神分裂癥患者康復治療的效果。方法：選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的慢性精神分裂患者76例，給予音樂治療6周。用SANA評分表和BPRS評分表比對患者治療前后心理、思維和情緒等方面的變化情況，同時用綜合問卷評定患者治療前后生活質量變化情況。結果：治療6周后患者在缺乏活力、憂慮、焦慮、情緒冷淡、社交活動和思維障礙等方面評分都顯著下降，差異存在統計學意義（P＜0.05）；患者接受音樂治療6周后，在婚姻、運動、心理功能與社會功能等方面評分均有顯著提高，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：音樂療法運用于慢性精神分裂癥患者康復治療中，能夠顯著改善患者的生活質量、減少患者存在的負面情緒。

慢性精神分裂癥；音樂療法；康復治療

精神分裂癥屬于精神病的一種，其病因不明，是一種慢性的精神疾病。隨著患者病程發展，會出現精神不斷衰退的癥狀，從而導致其失去基本的社會功能及日常的生活自理能力，嚴重影響其生活質量[1]。針對慢性精神分裂患者，藥物治療對陰性癥狀沒有明顯的效果，難以減輕患者的心理痛苦、提高患者的溝通能力。本研究采用音樂療法對精神分裂癥患者進行治療，治療6周后取得了顯著效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的慢性精神分裂癥患者76例，其中男43例，女33例；平均年齡（36.2±4.3）歲；平均病程（5.4±3.7）年。患者均在治療之前已服用1年以上治療精神病的藥物，病情較穩定，無自殺、自傷和沖動傷人等和其它的軀體疾病，不需要調整藥物的劑量。

1.2 治療方法（1）保持治療室的舒適、寬敞、光線柔和和空氣流通，并在室內設有燈光和音響等設備；（2）患者入院1周之后由精神科醫師、心理治療師和康復師對患者進行評估和選擇治療音樂，具體的音樂療法內容為：每周周一～周五對患者進行30m in音樂治療，6周為1個療程，選用有減壓放松、調節心態和催眠功效等音樂對患者進行治療，同時還可以依據患者不同的治療情況，選擇興奮歡快、輕松活潑、聲調悠揚等主題音樂對患者進行治療；（3）分別于治療前后用SANS和BPRS兩種量表對患者治療情況進行評定，采用綜合的問卷調查評定患者的生活質量，問卷分為社會、軀體、心理、和物質功能等四個方面，評分越高表明患者生活質量越高[2]。

1.3 統計學方法應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后SANA評分比較76例慢性精神分裂癥患者采用音樂療法治療6周后SANA總分有所下降，其中患者社交減少、情感冷淡和注意障礙的評分值均顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 音樂治療前后SANS評分對比（分，±s）

表1 音樂治療前后SANS評分對比（分，±s）

項目治療前治療后t值P值SANA總分注意障礙情感冷淡意志貧乏社交減少思維貧乏31.73±18.66 2.06±2.17 7.67±7.39 2.84±2.56 8.64±4.36 2.26±2.47 20.11±12.23 1.15±1.32 3.21±2.45 2.15±1.76 5.37±3.21 1.78±1.23 2.71 2.18 3.07 1.71 3.68 1.04＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療前后SANA和BPRS評分比較76例慢性精神分裂癥患者采用音樂療法治療6周后BPRS總分有所下降，其中患者缺乏活力、抑郁、焦慮和思維障礙與治療前相比均顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 音樂治療前后BPRS評分對比（分，±s）

表2 音樂治療前后BPRS評分對比（分，±s）

項目治療前治療后t值P值BPRS總分缺乏活力思維障礙抑郁、焦慮猜疑敵對激活性25.74±5.28 6.39±2.73 5.47±2.77 6.34±2.89 3.62±1.26 3.54±1.38 21.04±2.68 5.07±1.54 4.65±1.58 4.86±1.33 3.08±0.47 3.07±0.75 3.67 2.24 1.36 2.37 1.87 1.46＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 治療前后生活質量評分比較問卷評分結果顯示，治療6周后，患者在運動、婚姻、社會的支持、睡眠和社交娛樂等方面評分均高于治療前，差異具有統計學的意義（P＜0.05）；在社區服務、生活環境和物質生活上較治療前無明顯差異，不具有統計學的意義（P＞0.05）；患者治療后的總評分顯著高于治療前總評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療后生活質量評分比較（分，±s）

表3 治療后生活質量評分比較（分，±s）

項目治療前治療后t值P值生活環境睡眠質量社區服務運動質量工作和學習娛樂生活社會支持物質生活情況婚姻和家庭總分12.62±2.62 9.72±2.25 13.67±1.98 10.82±1.86 7.97±1.64 7.89±1.67 8.65±2.24 46.79±9.26 8.22±1.69 36.74±6.87 12.69±2.76 16.33±3.25 12.79±3.12 14.58±1.87 10.15±1.46 14.43±2.54 9.64±1.94 50.48±9.79 10.76±1.58 59.45±7.27 0.06 11.45 0.09 9.41 7.96 9.97 2.34 0.15 5.87 13.24＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

精神分裂癥是一種發病于青壯年，具有高復發率、高致殘率的疾病，患者病情遷延，甚至出現精神殘疾。目前藥物治療對慢性精神分裂癥患者，特別是陰性癥狀者效果不理想[3]。本研究主要采用音樂療法對慢性精神分裂癥患者進行治療，嘗試幫助患者恢復正常的生活和社會功能。據相關研究表明，音樂療法能夠顯著改善精神分裂癥患者抑郁和焦慮情緒，從明顯改善患者癥狀。

目前音樂療法已越來越多地被應用到精神疾病的治療中，國外很多文獻對此都做過相應的報道。采用不同的音樂，讓患者在精神放松的狀態下釋放機體內部的防御力量。通過音樂療法，能夠達到保健和治病的目的。與此同時，音樂療法能夠豐富長期住院患者的生活，有利于改善患者的精神狀況，可以作為一種輔助康復治療的手段。醫生在臨床治療中可以根據患者的癥狀合理運用音樂療法。從機制的層面說，音樂療法主要是通過物理和心理的相互作用，對患者的腦干、下丘腦及其他邊緣系統產生影響，調節患者大腦的左右兩個半球[4]的功能。因此，給予慢性精神分裂癥患者音樂療法能夠顯著改善患者的情緒和大腦皮層功能。

本次研究結果表明，采取音樂療法對慢性精神分裂癥患者進行治療后，增加了患者的主動性，患者生活質量得到提高。這具體表現在患者的SANS評分表中。社交減少、情感冷淡和注意障礙的改善，BPRS評分表中缺乏活力、抑郁、焦慮和思維障礙的改善，均表明音樂療法能夠顯著改善患者精神癥狀。綜上所述，音樂療法能夠顯著提高慢性精神分裂癥患者的生活質量和社會適應能力，改善患者慢性精神分裂癥狀，是治療該病非常好的輔助治療手段。

[1]張桂平.行為矯正訓練聯合音樂治療對慢性精神分裂癥患者癥狀及社會生活功能的改善作用[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21 (9):85-86

[2]孫寧霞.五行音樂療法對慢性精神分裂癥治療作用的對照研究[J].中國衛生標準管理,2015,6(18):63-64

[3]韋卿.五行音樂治療慢性精神分裂癥患者的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(4):26-28

[4]韓增英.音樂療法對慢性精神分裂癥患者社會功能恢復的促進作用[J].心理醫生,2012,18(6):5-6

R749.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.037

2017-03-30）