探討雷貝拉唑聯合莫沙必利治療糜爛性食管炎的臨床效果

崔征

（河南省濮陽市油田總醫院消化內科濮陽 457000）

探討雷貝拉唑聯合莫沙必利治療糜爛性食管炎的臨床效果

崔征

（河南省濮陽市油田總醫院消化內科濮陽 457000）

目的：探討雷貝拉唑聯合莫沙必利治療糜爛性食管炎的臨床效果。方法：選取2014年1月～2015年5月我院收治的100例糜爛性食管炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各50例。研究組給予雷貝拉唑聯合莫沙必利治療，對照組給予法莫替丁聯合莫沙必利治療。比較兩組治療總有效率、復發率及不良反應發生率。結果：研究組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），疾病復發率顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論：雷貝拉唑聯合莫沙必利治療糜爛性食管炎療效確切，可有效改善臨床癥狀，降低復發率，值得臨床推廣應用。

糜爛性食管炎；雷貝拉唑；莫沙必利

糜爛性食管炎是因各種理化原因所致的食管黏膜損傷，其中以膽汁、胃液反流至食管造成食管黏膜炎癥、潰瘍、糜爛最為常見。該病主要采取藥物治療，抑酸是治療關鍵。目前臨床治療多采用H2受體阻滯劑或質子泵抑制劑聯合胃動力藥進行治療，但不同藥物的效果有所差異性[1]。本研究探討雷貝拉唑聯合莫沙必利應用于糜爛性食管炎的臨床效果，為進一步完善糜爛性食管炎的臨床治療方案提供依據。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2015年5月我院收治的100例糜爛性食管炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。研究組男30例，女20例；年齡23～72歲，平均年齡（50.6±7.6）歲。對照組男28例，女22例；年齡23～73歲，平均年齡（50.5±7.8）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準入選標準：符合糜爛性食管炎的診斷標準[2]。排除標準：藥物過敏史；合并其他食管炎性病變；合并嚴重肝腎功能障礙。所有患者均簽署知情同意書。

1.3 治療方法研究組給予雷貝拉唑聯合莫沙必利治療：雷貝拉唑（國藥準字H20002851）餐前口服，10mg/次，2次/d；莫沙必利（國藥準字H20051719）餐前口服，5mg/次，3次/d，持續治療8周；8周后給予雷貝拉唑晨服、10mg/次、1次/d，加用莫沙必利餐前口服、5mg/次、3次/d，再持續治療24周。對照組應用法莫替丁聯合莫沙必利治療：法莫替丁（國藥準字H32024220）餐后口服，20mg/次，2次/d；莫沙必利餐前口服，5mg/次，3次/d，持續治療8周；8周后給予法莫替丁餐后口服，20mg/次，1次/d，再持續治療24周。

1.4 觀察指標及標準隨訪6個月，比較兩組治療總有效率、復發率及不良反應發生率。（1）參照第14版《實用內科學》及全國食管病診斷研討會制定的食管病內鏡診斷與分級標準進行療效評估：內鏡表現消失，癥狀積分為1～3分，為顯效；內鏡分級改善1個級別及以上，癥狀積分在4～8分，為有效；內鏡分級無變化，癥狀積分為9～16分，為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。（2）癥狀積分：為1個月內癥狀（胸痛、燒心、吞咽困難、反酸等癥狀）嚴重度（輕微癥狀計1分，影響生活的中度癥狀計2分，嚴重干擾正常生活的癥狀計3分，無法耐受的癥狀計4分）乘以發作頻率（每個月1次或1次以下計1分，每周1次或1次以下計2分，每日1次或1次以下計3分，每日發作計4分）[3]。

1.5 統計學處理采用SPSS15.0軟件處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較研究組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組6個月后復發率比較研究組6個月后疾病復發4例（8.00%），對照組復發11例（22.00%），研究組疾病復發率顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組不良反應發生率比較對照組發生輕微腹瀉1例，未采取任何干預措施，自行好轉，研究組未見明顯的不良反應發生，兩組不良反應發生率比較無顯著性差異，P＞0.05。

3 討論

糜爛性食管炎主要表現為反酸、燒心等癥狀，屬于慢性疾病，極易復發，嚴重影響患者生活質量。研究發現[4]，糜爛性食管炎的發病率為2%～8%，在病變的作用下可造成食管黏膜反復損傷及再生，易生成Barrett食管。Barrett食管指不正常的柱狀上皮代替了食管遠端鱗狀黏膜上皮，不僅是糜爛性食管炎的嚴重病理并發癥，也是癌前病變。有學者認為[5]，胃食管反流與糜爛性食管炎、Barrett食管及食管腺癌具有密切的相關性。因此，抑制反流癥狀、積極治療原發病、降低疾病復發率是治療疾病，預防并發癥，改善患者生活質量的關鍵。

法莫替丁屬于H2受體抑制劑，可促使腸壁肌釋放乙酰膽堿，調節胃、食管、結腸及小腸的運動功能，是治療糜爛性食管炎的常見藥物。但多項研究指出[6～7]，法莫替丁局部作用效果不佳，癥狀改善時間過短，長期治療療效不夠理想。雷貝拉唑可抑制胃酸分泌，且作用持久，穩定性及安全性較佳。莫沙必利為5-HT4受體激動劑，可有效促進乙酰膽堿釋放，強化胃腸道動力，改善消化不良癥狀。有學者發現[8]，質子泵抑制劑與促動力藥物聯合應用不僅可以提高臨床療效，還能降低復發率。本研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，且疾病復發率顯著低于對照組（P＜0.05），兩組不良反應發生率無明顯差異。說明雷貝拉唑聯合莫沙必利治療糜爛性食管炎療效確切，可有效降低復發率，具有較高的安全性。綜上所述，雷貝拉唑聯合莫沙必利治療糜爛性食管炎療效確切，可有效改善臨床癥狀，降低復發率，值得臨床推廣應用。

[1]王文波.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的內鏡療效對比[J].海南醫學院學報,2014,20(12):1644-1647

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[3]王計.雷貝拉唑對反流性食管炎患者食管動力學指標的影響[J].海南醫學院學報,2014,20(2):209-211,215

[4]張莎,劉華一.胃食管反流病中醫診療經驗與實驗研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,24(8):240-243

[5]史付力.雷貝拉唑和奧美拉唑分別聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效比較[J].現代診斷與治療,2014,25(13):2945-2947

[6]曾云波,程遠.莫沙比利聯合埃索美拉唑對非糜爛性胃食管反流患者的療效[J].世界華人消化雜志,2014,22(33):5130-5135

[7]王瀛峰,張繼全,吳飛,等.胃食管反流病的中西醫發病機制及臨床治療的研究進展[J].世界華人消化雜志,2013,21(34):3821-3827

[8]于洋.雷貝拉唑治療老年非糜爛性胃食管反流患者的臨床研究[J].中國民康醫學,2015,27(23):39-41

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.031

2017-03-17）