營養支持護理聯合心理護理對胃癌患者生活質量的影響

王文霞

（河南省駐馬店市中醫院腫瘤科駐馬店 463000）

營養支持護理聯合心理護理對胃癌患者生活質量的影響

王文霞

（河南省駐馬店市中醫院腫瘤科駐馬店 463000）

目的：探討營養支持護理聯合心理護理對胃癌患者生活質量的影響。方法：選取我院胃癌患者74例，根據入院時間分為對照組和觀察組各37例。對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上予以營養支持護理聯合心理護理。對比兩組患者護理后抑郁發生情況及生活質量差異。結果：護理后，觀察組抑郁發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；與對照組相比，觀察組患者生活質量評分明顯較高，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：營養支持護理聯合心理護理可有效降低胃癌患者抑郁發生率，提高患者生活質量。

胃癌；營養支持護理；心理護理

胃癌屬于臨床常見惡性腫瘤。據統計，胃癌發病率居我國惡性腫瘤首位，多發于50歲以上人群，且男性患者約為女性患者的2倍[1]。胃癌主要由幽門螺桿菌感染引起，臨床表現為胃部疼痛、背部放射性疼痛、身體質量下降等。手術、化療為胃癌治療的主要方法，但長期反復的治療容易影響患者生理機能，加重患者負性情緒。故采取有效的護理干預措施，滿足患者生理和心理需求，對疾病的治療和患者生活質量水平具有重要的臨床意義。本研究將營養支持護理和心理護理聯合應用于胃癌患者中，取得良好的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年2月～2016年9月收治的74例胃癌患者為研究對象，所有患者均帶有鼻腸管，給予鼻飼飲食。根據入院時間分為對照組和觀察組各37例。對照組女15例，男22例；年齡42～64歲，平均年齡（53.92±8.68）歲。觀察組女14例，男23例；年齡43～65歲，平均年齡（54.14± 8.73）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法對照組予以常規護理，包括常規飲食、用藥指導、病情觀察等。觀察組在對照組基礎上采取營養支持護理聯合心理護理：（1）營養支持護理：依據患者病情，由我院營養師制定營養支持方案，經鼻腸管以65m l/h勻速泵入5%葡萄糖注射液，維持1 d；次日，以50m l/h勻速泵入腸內營養混懸液500m l；2 d后，增加腸內營養混懸液劑量至1 000 m l，以100m l/h勻速泵入。（2）心理護理：告知患者及家屬營養支持的重要性及注意事項，提高患者配合治療的積極性；積極與患者溝通，及時了解患者心理狀態；對患者出現的抑郁、易怒、焦慮等負性情緒及時通過轉移、鼓勵等方法給予疏導；主動詢問患者感受，培養良好的護患關系，提高患者安全感。

1.3 觀察指標（1）評估兩組患者護理前后抑郁狀態。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]：＞24分為重度抑郁；17～24分為中度抑郁；7～16分為輕度抑郁；＜7分為正常。抑郁發生率=（重度抑郁例+中度抑郁例+輕度抑郁例）/37×100%。（2）評估兩組患者護理前后生活質量。采用生活質量量表（SF-36）[3]，包括社會職能、心理健康、生理職能及認知職能等項目，滿分為100分，評分越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以率表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁發生率比較護理干預后，觀察組患者抑郁發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者抑郁發生率比較[例（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分比較護理前，兩組患者生活質量評分無顯著性差異，P＞0.05；護理后，兩組患者生活質量評分均有明顯改善，且觀察組患者各維度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組生活質量評分比較（分，±s）

組別n時間社會職能心理健康生理職能認知職能總生活質量觀察組對照組37 37 t P護理前觀察組對照組37 37 t P護理后41.35±5.37 41.28±5.31 0.056＞0.05 62.75±6.93 53.67±6.04 6.008＜0.05 43.76±4.12 44.05±4.16 0.301＞0.05 61.64±4.57 52.17±4.26 9.220＜0.05 63.86±4.27 64.12±4.31 0.261＞0.05 77.92±5.83 68.63±5.04 7.333＜0.05 46.17±5.03 45.81±5.08 0.306＞0.05 59.42±6.73 51.69±5.76 5.308＜0.05 50.27±4.63 50.34±4.67 0.065＞0.05 65.72±6.38 56.48±5.21 6.823＜0.05

3 討論

胃癌的發生主要與飲食生活習慣、遺傳基因、地域環境等因素相互作用有關，患者容易出現營養不良，機體抵抗力下降等現象，阻礙疾病恢復，威脅患者生活質量。研究證實[4～5]，營養支持及心理護理干預有助于維持患者機體所需基本能量、改善患者營養狀況、提高自我監護和控制情緒的能力。

營養支持護理聯合心理護理從患者飲食、心理等多方面給予護理，具有以下優勢：（1）腸內營養符合機體生理狀態，膳食機械化可刺激消化道分泌，保持腸道結構，有助于患者胃腸道功能恢復；（2）營養支持可促進患者腸蠕動，防止腸黏膜萎縮，增強機體免疫力，避免腹脹、腸原性感染等并發癥發生；（3）積極與患者溝通，進行心理疏導，可淡化患者疾病心理負擔，有助于患者保持積極正面的心理狀態；（4）胃癌患者因消化功能受損，可導致易怒、抑郁等負面情緒，向患者及其家屬詳細講解營養支持的重要性及注意事項，有助于緩解患者不良情緒，拉近護患關系，積極配合治療。研究結果顯示，護理后，觀察組抑郁發生率明顯低于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05），說明營養支持護理聯合心理護理的干預，可有效改善胃癌患者的營養狀況，緩解不良心理情緒，降低抑郁發生率，提高患者生活質量。綜上所述，營養支持護理聯合心理護理應用于胃癌患者中臨床效果顯著，值得推廣。

[1]王菁,丁寧,王愛萍.強化營養支持和心理干預對胃癌患者手術后康復和生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(10):1249-1252

[2]陳孝平,汪建平.外科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013.360-364

[3]黃曉琳,燕鐵斌.康復醫學[M].第5版.北京:人民衛生出版社, 2013.96-97

[4]朱林貞.心理干預在早期老年胃癌患者圍術期的應用[J].中國老年學雜志,2016,36(19):4806-4808

[5]毛宏銘,王光遠,毛洪緒.腸內營養支持對胃癌患者術后營養狀況和免疫功能的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(15):4362-4363

R473.73

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.099

2017-03-16）